Perikardiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Perikardiit on südame väliskihi põletik - nn perikardi kott. Perikardiit võib olla tavaliste viirushaiguste, näiteks gripi tüsistus ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada eluohtliku südametamponaadi juurde. Mis on perikardiidi muud põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Perikardiit on südant ümbritseva õhukese sileda membraani põletik - mingi kott (nn perikardi kott), mis sisaldab südant. Perikardi koti sisemise ja välimise kihi vahel on kitsas ruum (perikardiõõnsus), mis on täidetud väikese koguse vedelikuga. Selle ülesanne on vähendada hõõrdumist, kui süda töötab. Lisaks hoiab perikardi kott ära südameõõnsuste liigset laienemist diastooli ajal ja võimaldab säilitada südame õiget asendit mediastiinumis. Kuid mis kõige tähtsam - tänu sellele, et perikard katab tihedalt kogu südame, loob see kaitsebarjääri vigastuste või põletikulise protsessi leviku eest.

Põletiku käigus koguneb perikardi kotti tavaliselt suurenenud kogus põletikulist eksudaati. Meditsiinilises terminoloogias on see eksudatiivne perikardiit.

Harva muutub põletikuks ainult perikard ise. Tavaliselt laieneb põletik teistele südamekihtidele, mistõttu perikardiidiga võib kaasneda südamepõletik (müokard) või endokardiit. Põletik võib levida ka teistele kehaosadele.

Perikardiit - põhjused

• infektsioonid - kõige sagedamini viirused (nt enteroviirused, HIV või gripiviirus), bakterid, seened, parasiidid (need põhjustavad perikardiiti harva ja tavaliselt nõrgenenud immuunsusega inimestel, nt AIDS-iga patsientidel)

KONTROLLIGE >> Gripi tüsistused: perikardiit

• südameatakk - USA uuringud näitavad, et perikardiit tekib pärast infarkti umbes 10 protsendil inimestest
• vähkkasvajad
• sidekoe süsteemsed haigused - süsteemse skleroderma, luupuse ja reumatoidartriidiga patsiendid puutuvad eriti kokku perikardiidiga
• krooniline neerupuudulikkus (kaugelearenenud staadium) - võib põhjustada ureemilist perikardiiti
• Kilpnäärme alatalitlus
• ioniseeriv kiirgus

Perikardiit võib olla ka südamekirurgia, südame kateteriseerimise ja harva teatud ravimite, näiteks diureetikumide, kõrvaltoimeks.

Kuid enamikul juhtudel ei ole perikardiidi põhjust võimalik leida. Siis räägime idiopaatilisest perikardiidist.

Perikardiit - sümptomid

Esialgu, kui perikardikotis pole nii palju vedelikku, on põletiku domineeriv sümptom rinnavalu, mis:

• see võib avalduda ägeda valu või rõhuna
• see asub vasakul küljel, rinnaku taga või esiosas
• see võib kiirata kõhu, selja, õla ja isegi kaela
• Tavaliselt süveneb see köhimisel, liikumisel ja neelamisel ning sageli ka lamades
• muutub istudes ja ettepoole kaldudes nõrgemaks

Hiljem, kui perikardi kotti koguneb märkimisväärne kogus vedelikku ja südamele avaldub surve, on kuiv köha, õhupuudus, tavapärasest kiirem väsimus, suurenenud pulss.

Kaasnevad sümptomid on kõrge palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus.

Perikardiit - tüsistused

Ravimata perikardiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• südametamponaad, kus vedelik koguneb punktini, kus see avaldab südamele suurt survet. Järelikult ei suuda see pumpada piisavalt verd, mis on eluohtlik
• konstriktiivne perikardiit - tekib siis, kui esineb perikardi paksenemine ja atresia, kõige sagedamini kroonilise või korduva perikardiidi tagajärjel. Siis muutub perikardi kott kangeks ja südamel on selle kaudu verd raske pumbata

Perikardiit - diagnoos

Pärast patsiendi küsitlemist auskulteerib arst teda stetoskoobiga. Perikardiidi korral on kuulda iseloomulikku perikardi hõõrdumist.

Lisaks tellitakse südame EKG ja ECHO testid. Abiks on ka rindkere röntgen ja vereanalüüsid (perikardiidi korral leitakse C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemine ja ESR kiirenemine).

Lisaks viiakse perikardiidi põhjuste väljaselgitamiseks tavaliselt läbi perikardi vedeliku uurimine.

Perikardiit - ravi

Patsiendile manustatakse põletikuvastaseid ravimeid - atsetüülsalitsüülhapet ja / või kolhitsiini. Raske põletiku korral võivad osutuda vajalikuks steroidid. Teraapia hõlmab ka muid ravimeid (sõltuvalt sellest, mis on haiguse põhjus). Näiteks antakse antibiootikume aku perikardiidi korral.

Kui perikardi kotis on kogunenud suur kogus vedelikku, on vajalik perikardiotsentees, mis on protseduur, mis torgib südamepauna, et selles olev vedelik vabaneda. Selle tegemata jätmine võib põhjustada südame tamponaadi.

Ravi peaks algselt toimuma haiglas. Edasist taastumist saab teha kodus.

Ahendava perikardiidi korral võib vaja minna perikardiektoomiat, see tähendab perikardi kirurgilist eemaldamist. Kuid sel juhul on perioperatiivne suremus 6-12%. See on seotud haiguse kaugelearenenud raskustega hüpertrofeerunud perikardi eraldamisel südamelihasest.