Takayasu arteriit või pulsita haigus: põhjused, sümptomid ja ravi

Takayasu arteriiti (haigus, Takayasu sündroom) on raske diagnoosida, sest selle sümptomid on väga erinevad ja seotud täiesti erinevate haigustega. Ja mida hiljem haigus diagnoositakse, suureneb veresoonte obstruktsiooni oht, mis võib põhjustada insuldi, südameataki või isegi surma. Millised on Takayasu tõve põhjused ja sümptomid? Mis on selle ravi?

Takayasu tõbi, tuntud ka kui Takayasu arteriit või pulsita haigus või Takayasu sündroom, on arterite põletik - suured arterid, mis ulatuvad aordikaarest (peamine arter, mis varustab verd kogu kehaga) ja harvemini kõhu aordist. Anuma seinas tekkiva põletiku tagajärjel toimub anumate segmentaalne kitsenemine. Nendes kohtades tekivad hüübimised, mis võivad mitte ainult paigal olevaid anumaid blokeerida, vaid ka lahti murda ja blokeerida anumaid veelgi kitsamas kohas. Selle protsessi tagajärg on nende anumate poolt tarnitavate kudede isheemia ja sellega kaasnevad tagajärjed (nt müokardiinfarkt, isheemiline insult).

Takayasu tõbi kuulub süsteemsete sidekoehaiguste (reumaatiliste haiguste) rühma ja mõjutab peamiselt noori naisi vanuses 10-40 aastat. Mehed haigestuvad 10 korda harvemini kui naised. Hinnanguliselt on Euroopas ja USA-s 1–3 uut juhtumit miljoni elaniku kohta aastas. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini Aasia riikides.

Takayasu tõbi - põhjused

Takayasu haiguse põhjused pole teada. Kahtlustatakse, et see on geneetilist päritolu. Geneetiliselt koormatud inimestel käivitatakse patoloogilised immuunreaktsioonid. Immuunsüsteemi rakud ründavad seejärel aordi seina ja selle harusid, põhjustades põletikku.

AUTOIMMUNOLOOGILISED HAIGUSED: kui immuunsüsteem meid ründab

Takayasu tõbi - sümptomid

Takayasu tõve sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad selle faasist ja anuma asukohast.

Haiguse esimeses staadiumis, tavaliselt mitu kuud enne kohalike sümptomite ilmnemist, võivad patsiendid kurta üldiste sümptomite üle, nagu palavik või madal palavik, peavalud ja pearinglus, higistamine, nägemishäired, paresteesiad (külm, tuimus, jäsemete kipitus) ja artralgia.

Haiguse teises etapis ilmnevad kohalikud sümptomid, mis sõltuvad asjaomase laeva asukohast:

• subklaviaarter - käte või jalgade nõrkus, ülajäsemete lonkamine (valu treeningu ajal);
• tavaline unearter - pearinglus ja peavalud, minestamine, nägemishäired (see on seotud aju vähenenud verevarustusega);
• selgroogarteri - pearinglus, nägemishäired;
• kõhu aordi - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
• neeruarter - arteriaalne hüpertensioon, mis on seotud neeruarterite kitsendamisega, krooniline neerupuudulikkus;
• kopsuarter - õhupuudus, hemoptüüs, valu rinnus (pulmonaalne hüpertensioon areneb harva);
• aordikaar - kongestiivne südamepuudulikkus, aordiklapi regurgitatsioon;
• koronaararter - rindkerevalu, mis kiirgub alalõualuule või vasakule käsivarrele, ja muud müokardi isheemia sümptomid, nt arütmiad;
• vistseraalne pagasiruum - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• võrkkesta arteriaalsed veresooned - nägemishäired, mis võivad põhjustada nägemise kaotuse.

Haiguse käigus võib südame löögisageduse vähenemine haigusest mõjutatud arteris (seega haigus ilma pulsita). Südame löögisageduse puudumine on arteriaalse anuma kitsenemise või sulgemise tulemus, mis ei võimalda ega nõrgenda pulsilainet.

Tähtis

Diagnoosi ajal on Takayasu tõve klassifitseerimiskriteeriumid olulised (vastavalt Ameerika Reumatoloogia Kolledžile, 1990). Tunnustuseks piisab 3-st 6-st punktist:

1. Haiguse tekkimine alla 40-aastaselt.
2. Iga jäseme, eriti ülemise jäseme kroomimine.
3. Pulssi nõrgenemine õlavarrearteris.
4. Mõlema käe vererõhu väärtuste erinevused> 10 mm Hg.
5. Alamklavia arteri või kõhu aordi kohal kuuldud nurin.
6. Ebanormaalne arteriogramm (aordi stenoos, selle peamiste harude või jäsemete proksimaalsete arterite ahenemine või sulgemine; segmentaalse või fokaalse iseloomu muutused).

Takayasu tõbi - diagnoos

Takayasu haiguse diagnoos hõlmab selliseid katseid nagu:

• vereanalüüsid (kõrgenenud ESR võib olla haigus);
• Rindkere röntgen - võib paljastada aordi dilatatsiooni;
• kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võimaldab teil visualiseerida aordi paksenenud seinu ja selle harusid;
• ultraheli (USG) - test võimaldab tuvastada anumate kitsenemist ja verevooluhäireid;

Lõplik diagnoos tehakse angiograafia tulemuste põhjal, mis näitab vasokonstriktori kahjustust ja on seetõttu kõige tundlikum uuring.

Takayasu tõbi - ravi

Haiguse varajases staadiumis koosneb ravi glükokortikosteroidide (mis on seotud erinevate komplikatsioonidega) või immunosupressiivsete ravimite manustamisest. Kui patsiendil on juba olnud vasokonstriktsioon, tehakse nende taastamiseks operatsioon. Kui protseduur ebaõnnestub, võivad kirurgid otsustada teha nn mööda laevu, s.t möödaviike.

Soovitatav artikkel: