Opioidikinnisus - kõhukinnisuse ravi pärast opioide

Opioidide kõhukinnisus on opioidanalgeetikumide kõige tavalisem ja tõenäoliselt kõige raskem kõrvaltoime. Halvim on see, et opioidide põhjustatud kõhukinnisus ei kipu ravimite kasutamise kestusega paranema, vaid suureneb ja seeläbi vähendab patsiendi elukvaliteeti järk-järgult. Kontrollige, kuidas opioidikinnisust ravida.

Opioidide kõhukinnisus on opioidanalgeetikumide kõige tavalisem ja tõenäoliselt kõige tõsisem kõrvaltoime - kõige sagedamini suukaudne morfiin tablettidena. Kõhukinnisuse tõttu opioididega ravitud patsientide seas on kõige sagedamini kaebusi vähihaigetel. Arvatakse, et 70-90 protsenti neist võitleb nendega. ravitakse onkoloogiliselt.

Opioididel on mitmeid kõrvaltoimeid. Seda tüüpi ravimite võtmise varajased kõrvaltoimed on unisus, iiveldus ja oksendamine. Hiljem kaasnevad nendega kõhukinnisus ja muud seedehäired. Seetõttu on kõhukinnisus osa nn soolehäirete sündroom, mis tekib opioidide manustamise ajal (tuntud ka kui opioidsed soolehaigused, opioidse soole sündroom).

Harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad higistamine, suukuivus, segasus, tasakaaluhäired, uriinipeetus, naha sügelus ja hallutsinatsioonid.

Opioidide kõhukinnisus - põhjused

Opioidanalgeetikumid toimivad sooleseina opioidiretseptoritele ja häirivad nende tööd, pidurdades peristaltikat (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda protsessi soolestiku opioidparalüüsiks). Selle tagajärjel on seedimata toidujääkide läbimine soolestikus keeruline ja mõnikord isegi võimatu. Soolestikus kuivab toit ja muutub siis kõvaks, mis omakorda viib väljaheidete tekkimiseni.

Opioidide kõhukinnisus - sümptomid

Patsient kurdab, et roojamise sagedus on liiga madal (3 nädalas) või väljaheide on kõva, möödub pingutusega, sageli kaasneb puuduliku roojamise tunne.

Lisaks võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis moodustavad opioidide põhjustatud soole distressi sündroomi, nagu mao täiskõhutunne, kõhupuhitus, isutus, gastroösofageaalne reflukshaigus, kõrvetised, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.

Muud võimalikud kaasnevad sümptomid on düspnoe, pearinglus ja rütmihäired.

Opioidide kõhukinnisus - ravi

Poola palliatiivmeditsiini seltsi eksperdirühm on pakkunud opioidikinnisuse korral välja järgmise raviskeemi:

• ravimid, mis on tüüpilised ja mida tavaliselt kasutatakse kõhukinnisuse korral (jämesoole peristaltika stimuleerimine, väljaheite pehmendamine, osmootsed ained). Kahjuks on traditsiooniliselt lahtistid opioidravimite põhjustatud kõhukinnisuse jaoks vähe kasulikud;

KONTROLLIGE >> Kuidas VEDELIKUD toimivad ja kas neid tasub kõhukinnisuse korral võtta

• metüülnaltreksoon, mis manustatakse nahaaluse süstena (välja arvatud samaaegsed suukaudsed ravimid);
• kombineeritud preparaat, mis sisaldab analgeetikumi (oksükodooni) ja opioidretseptori antagonisti (naloksooni) kombinatsiooni. Viimane ravim seondub seedetrakti samade retseptoritega kui opioidravimid ja võtab seega nende koha. Samal ajal ei ületa see preparaat soolebarjääri ega sisene verd ega närvisüsteemi, seega ei blokeeri see opioidravimite analgeetilist toimet. Oksükodooni ja naloksooni kombinatsioon on saadaval kindlas vahekorras 2: 1 5 / 2,5 mg, 10/5 mg ja 20/10 mg tablettides;

Sageli on ainus viis kõhukinnisusest vabanemiseks väljaheidete jääkmassi käsitsi eemaldamine. Kui see ei aita, peate võib-olla minema haiglasse. Seejärel kasutatakse rektaalseid klistiire. Viimase abinõuna võib vajalikuks osutuda operatsioon.

Kõrvaltoimete ilmnemisel võib patsient paluda arstil üle minna ühelt opioidilt teisele. Viimase võimalusena võib ta loobuda sellest valuvaigistite rühmast ja kasutada muid ravimeid.

Opioidide kõhukinnisus ja kiudainerikas dieet

Olulist rolli opioidide kõhukinnisuse ravis ja ennetamisel mängib kiudainerikas dieet (20–30 g / päevas), kuna see hoiab vett soolevalendikus, moodustab fekaalimassid ja stimuleerib soolestiku täitmisega peristaltikat. Kuid mõned eksperdid märgivad, et kiud ei pruugi aidata ja võivad opioidide kõhukinnisuse korral isegi kahjulikud olla. Kõik on tingitud ravimite põhjustatud sooleparalüüsist, mis suurendab väljaheite kaalu, mis on veelgi sadestunud. Selle tagajärjel võib suurem kiudainete tarbimine kõhukinnisust veelgi halvendada.

TEA TEADA >> RIKKE TOIDUDIET mitte ainult kõhukinnisuse korral

Loe ka: Kodused ravimid tavalise kõhukinnisuse korral lastel ja täiskasvanutel Harjumuspärane kõhukinnisus täiskasvanutel - põhjused ja sümptomid. Kuidas ravida kroonilist põletikku ... Klistiir mitte ainult kõhukinnisuse ja soolekrampide korral. Millal ja mis eesmärgil ...