Närvikanali sündroom (ulnar närvi soonte sündroom) on haigus, mis on põhjustatud küünarluu kanali kitsenemisest. See tekib kõige sagedamini vigastuste, degeneratiivsete või põletikuliste muutuste tagajärjel. Millised on küünarliigese kanali sündroomi sümptomid ja milline on ravi?
Küünarliigese kanali sündroom (küünarliigese närvi soonte sündroom, syndroma canalis ulnariskubitaalse tunneli sündroom) on ulnaarnärvi kokkusurumisest põhjustatud neuropaatia. Seda esineb sagedamini meestel ja see mõjutab domineerivat kätt. Sümptomid ilmnevad kõigepealt öösel ja muutuvad seejärel kogu päeva jooksul tüütuks.
Küünarliigese kanali sündroom: põhjused
Küünarikanali sündroom tekib siis, kui õlavarreluu mediaalse epikondüüli tasemel tekib vaos küünarluunärvi krooniline ärritus või kokkusurumine. Seda saab saavutada järgmiselt:
- küünarliigese vigastused (löögid, ülekoormused, pikaajaline rõhk, posttraumaatilised armid)
- liigesehaigused, nt artroos, reumatoidartriit
- verevarustuse häired piirkonnas
- küünarliigese närvi nihkumine, mille põhjuseks on liiga madal soon või seda tavaliselt katva aponeuroosi puudumine,
- küünarliigese närvikanali kasvajad (ganglionid, lipoomid),
- muud (diabeet, alkoholism, keemiline mürgistus, viiruslikud või bakteriaalsed põletikud, hormonaalsed häired, teatud ravimid, vitamiinipuudus)
Küünarliigese kanali sündroom: sümptomid
Patsiendid kurdavad peamiselt tuimust ning kipitust ja surinat, puudutuse erinevat tajumist, häiritud temperatuuritunnet, mis suureneb pärast küünarnuki painutamist. Pealegi on ka muid sümptomeid:
- valu soone piirkonnas ja kiirgab mööda närvi kulgu
- öösel valu
- ebanormaalne tunne, eriti väikeste ja sõrmusesõrmete ning käsivarre siseküljel
- vasomotoorsed häired (liigne higistamine)
- lihasnõrkus ja sellega seotud halb haare, kohmakus ja esemete kukkumine
- käelise tegevuse täpsuse halvenemine
- Aja jooksul tekib ka lihaste atroofia - sealhulgas asfüksia ja interosseous lihased on atroofeerunud, mille tagajärjel asuvad sõrmed küünises ja pöidla turja väheneb
Küünarliigese kanali sündroom: diagnoos
Küünarikanali sündroomi näitab positiivne Fromenti test - patsient ei suuda pöialt lamedaks painutada. Niinimetatud kompassitesti - haigus saab kinnitust siis, kui patsient ei saa pöidlaga puudutada oma väikest sõrme, või Luthy test, mis on positiivne, kui patsient ei suuda katta kogu pudeli käe ümbermõõtu, haarates selle pöidla ja nimetissõrme vahele. Diagnoos põhineb ka küünarliigese röntgenülesvõttel, mis on suunatud ulnarnärvi soonde, EMG-uuringul, mis hindab küünarliigese närvi efektiivsust, ja magnetresonantsuuringul, mis näitab soone ümbritsevaid pehmeid struktuure.
Küünarliigese kanali sündroom: ravi
Küünarliigese kanali sündroomi ravi on peamiselt taastusravi ja farmakoteraapia. Operatsioonimeetodeid kasutatakse siis, kui mitteinvasiivsed meetodid ei tööta.
Tugeva valu korral manustatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ning B6-vitamiini. lisaks tehakse kortikosteroidide süste küünarliigese piirkonnas. Täiendavate vigastuste vältimiseks ja taastumise kiirendamiseks on soovitatav vältida ülekoormust ja küünarnuki painutamisliigutusi, puhata ja kasutada ortoosi.
Taastusravi on peamiselt füsioteraapia (valuvaigistav ja põletikuvastane ravi, toitev ja parandav vereringe, tervendav ja taastav ravi, neuromuskulaarne stimulatsioon), kinesioteraapia (terapeutilised harjutused), kinesiotapeerimine ja neuromobilisatsioon (manuaalteraapia).
Kui ülaltoodud toimingud ei anna oodatud tulemusi, teeb arst otsuse operatsiooni kohta. Kuid seda ei tohiks liiga kaua edasi lükata, sest hiline operatsioon vähendab valu, kuid ei taasta täielikku liikuvust. Üha sagedamini tehakse küünarnärvi ülekandmise operatsioon artroskoopilise meetodi abil. Tavaliselt eemaldatakse kahe nädala pärast õmblused ja algab taastusravi, taastumine toimub 4-6 nädala pärast. Kuue kuu pärast tuleb ravi efektiivsust hinnata närvijuhtivuse testi abil.
