Gaasiline gangreen (gangreen) - sümptomid, ravi

Gaasigangreen (gangreen) on põhjustatud Clostridium Perfringensi gaasigangreenist, mis esineb vees, pinnases ja kanalisatsioonis ning põhjustab naha ja nahaaluskoe infektsioone. Inimeste jaoks on kõige ohtlikum gaasigangreen, mis võib areneda sügavate haavade korral. Ravita jätmisel põhjustab see alati surma.

Gaasigangreen on raskete haavainfektsioonide tüüp, mida tavaliselt põhjustavad bakterid Clostridium perfringens. Mõnikord on gaasigangreeni põhjustajaks teised perekonna bakterid Klostriidium, nt. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordellikuigi nakkus ise võib kaasneda ka teiste mikroorganismidega, millel on võime hapnikuvaeses keskkonnas väga kiiresti kasvada.

Bakteriaalne reservuaar on loomade ja inimeste seedetrakt, kust see koos väljaheitega maasse satub. Gaasigangreenivarrast tekivad eosed, mida tavaliselt leidub mullas ja maja tolmus. Bakter kasvab hapnikuvaeses keskkonnas, seetõttu teenib see anaeroobsete bakteritega saastunud sügavate haavade keskkonda.

Rung Clostridium perfringens see võib põhjustada ka haiglanakkusi. Mõned tüved võivad moodustada inimese seedetrakti (käärsoole) ja teatud tüüpi füsioloogilise floora Clostridium perfringens võib põhjustada toidumürgitust.

Töötlemata gaasigangreeni suremus on 100%.

Sisukord

1. Gaasi halvim (gangreen) - riskitegurid
2. Gaas kõige hullem (gangreen) - kuidas see tekib?
3. Gaasiline gangreen (gangreen) - nakkuse sümptomid ja kulg
4. Gaasiline gangreen (gangreen) - diagnoosimine ja ravi

Gaasi halvim (gangreen) - riskitegurid

Vaatamata haavade sagedasele saastumisele C. perfringens gaasigangreeni areng toimub ainult 1-2% juhtudest.

Haiguse eelsoodumus on järgmine:

• kõrge vanus
• diabeet
• vaskulaarsed haigused
• kroonilised haigused
• alkoholism
• immuunsushäired vähi, HIV-nakkuse ajal või ravile sekundaarselt (glükokortikosteroidid või vähi keemiaravi)

Gaas kõige hullem (gangreen) - kuidas see tekib?

Gaasigangreen areneb kõige sagedamini ulatuslike haavade korral, kui on märkimisväärne kahjustus ja koe hüpoksia. Bakterid Klostriidium nad tegutsevad nakatunud piirkonnas kiiresti, rünnates ja hävitades keha rakke.

Selles protsessis põhjustavad bakterid käärimist ja vabastavad kudedesse mädanemisgaasi, mis koguneb naha alla. See on käega katsutav, s.t sõrmeuuringuga - haav on justkui lihav, paistes. Lisaks on see gaas röntgenuuringu ajal nähtav.

Nakkuse oht on see, et tegemist on bakteritegaClostridium Perfringens nad toodavad toksiine (toksiin α-letsitinaas, hemolüsiinid, proteaasid, kollagenaas, hüaluronidaas, DNaas, neuraminidaas, perfringolüsiin O) ja ensüüme, mis põhjustavad gaasitootmisega lihaste ja sidekoe põletikku ja nekroosi.

Gaasigangreen viib bakterite toksiinide vereringesse, mille tagajärjeks on toksiline šokk ja surm. Seda seetõttu, et bakterite tekitatud toksiinid ja ensüümid mõjutavad kudede invasiooni, suurendavad veresoonte läbilaskvust ja lõhustavad vererakke.

Gaasiline gangreen (gangreen) - nakkuse sümptomid ja kulg

Gaasiline gangreen võib põhjustada nahaaluse koe kohalikku põletikku jäsemete amputatsiooni järgsete komplikatsioonide tagajärjel, näiteks diabeedi, sapipõie mädase põletiku, emaka, munajuhade ja kõhuõõne infektsioonide käigus.

Gangreenipulgad on ka haiglanakkuste, aga ka bakteemia põhjuseks, mis võib areneda sepsiseks.

Gaasigreeni sümptomid on:

• esialgu kahvatu turse ja lokaalne hellus vigastuskohas
• õrna, magusa lõhnaga haavaeksudaat
• põletiku tunnused - valu, soojus, punetus ja turse
• moodustuvad hüübimised väikestes veresoontes, millele järgneb sügavlilla värvimuutus, mis viitab koe nekroosile
• villid ilmuvad pruuni-musta sisuga täidetuna
• lihaste ja nahaaluskoe muutuste kiire progresseerumine
• kui haava piirkonnas avaldatakse survet, on tunda gaasimullide nahaalust praginat
• palavik (tavaliselt ei ületa 38,3 kraadi Celsiuse järgi), oksendamine, kõhuvalu, verine kõhulahtisus
• kiire pulss, madal vererõhk, sinine nahk, häiritud teadvus
• šokk ja surm (isegi 12 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist)

Sümptomite inkubatsiooniperiood alates haava bakteritega nakatumisest on tavaliselt 1 päev, ehkki see võib varieeruda 1 tunnist mitme nädalani, mis sõltub bakterite paljunemise kiirusest, st haava hapnikutingimustest.

Varased sümptomid on väga hõredad. Märgatav on äkiline sümptomite ilmnemine, samuti ebaproportsionaalsus patsiendi teatatud kaebuste, eriti valu, ja esialgu väikeste muutuste vahel haava piirkonnas.

Kirjeldatud on korduva gaasigangreeni juhtumeid. Eosed C. perfringens nad võivad kudedes ellu jääda kuni 20 aastat pärast haiguse episoodi.

Esimesed sümptomid ilmnevad mõne kuni mitmekümne tunni jooksul alates bakteriga nakatumise hetkest. Sümptomite ja valu raskusaste sõltub nakatunud piirkonnast - ainult naha ja nahaaluskoe infektsioonid on kergemad ja raskemad, kui bakterid on lihastesse jõudnud.

Gangreeniga nakatunud haaval on voolav, läbipaistev või värviline (verine või pruun) voolus. Haigestunud piirkond on peaaegu paisunud ja täidetud gaasiga, mida palpatsioonil nimetatakse krakisevateks gaasimullideks.

Gangreen võib põhjustada hüübimist väikestes veresoontes. Koos lokaalsete sümptomitega esinevad ka toksilised sümptomid: üldine nõrkus, kõrge palavik, oksendamine, kõhuvalu, verine kõhulahtisus. Lahtise haava ümber on koerakud nähtavad bakterite sekreteeritud toksiinist.

Gaasiline gangreen (gangreen) - diagnoosimine ja ravi

Arst kahtlustab infektsioonile kokkupuudet näitava intervjuu põhjal gaasigangreeni Clostridium Perfringens patsiendi isiklik läbivaatus. Ühe toksiini olemasolu positiivne test Klostriidium haava eksudaadis või veres kinnitab diagnoosi. Alati on vaja läbi viia täiendavad vereanalüüsid, hinnates hingamisteed, samuti südame, neerude ja maksa funktsiooni.

Mõjutatud piirkonna radioloogilised uuringud näitavad pehmetes kudedes paiknevaid gaasimulle.

Gaasigangreeni kahtlus nõuab kohese antibiootikumravi ja toetava ravi viivitamatut alustamist. See nõuab ka kirurgilisi vahendeid - nekrootiliste kudede eemaldamist, samuti nakatunud haava piisavat verevarustust ja hapnikuga varustamist.

Ravi kõrge rõhu hapnikuga (hüperbaariline ravi) võib olla kasulik ka gaasigangreeni ravis, eriti pagasiruumis asuva gaasigangreeni korral.

Tavaliselt vajab patsient intensiivravi osakonnas hospitaliseerimist ja elutähtsaid funktsioone toetavat ravi.

Haiguse ravi võtab mitu nädalat ja paranenud haigus jätab tavaliselt püsiva puude keha deformatsioonide või haigusest mõjutatud jäsemete amputatsioonide näol. Gaasigangreeni üle elanud patsient vajab pikaajalist rehabilitatsiooni ja taastavat kirurgiat.

Loe ka:

• Haiglainfektsioon: antibiootikumiresistentsed superbugid. Infektsioonid haiglas, ravi ja sümptomid
• Siberi katk: sümptomid ja ravi
• Kas sepsis (sepsis) on nakkav? Kas sepsis võib nakatuda?