Varem oli artriit eakate haigus, nüüd mõjutab see üha nooremaid patsiente. Artroos on peamiselt valu ja liigeste liikuvuse piiramine. Probleem algab kõhre kahjustamisest ja see võib lõppeda puudega. Mis on artroosi põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Osteoartroos, st liigeste populaarne degeneratsioon (lad. deformeeriv artroos, morbus degenerativus articulorum, artroos, artroos või poola keeles osteoartriit) on krooniline ja pöördumatu haigus. Artroosi ühtset määratlust pole, kuid eksperdid nõustuvad, et vaevuste põhjuseks on liigesekõhre hävitamise ja rekonstrueerimise tasakaalustamatus. Faktorid, mis avavad tee liigeste degeneratsioonile, on järgmised: liigne liigne ülekoormus ja liigesekomponentide kvaliteedi halvenemine. Kui see juhtub, võib järgnevad artroosi põhjused jagada nendeks, mis on väljaspool meie kontrolli ja need, mis ei sõltu meist. Eksperdid jagavad artroosi kaheks vormiks:
- primaarne (idiopaatiline), mille põhjus pole teada, on tõenäolisem vanusega
- sekundaarne, millel on konkreetne põhjus - need võivad olla liigese struktuuri kõrvalekalded, selle mehaanilised kahjustused, kroonilised haigused, süsteemsed, nt diabeet või muud liigesehaigused, nt RA
Degeneratiivse haiguse käigus saab eristada järgmist:
- stabiliseerimisperioodid - sümptomite pidev süvenemine, mis ilmnevad ainult liikumisel
- ägenemisperioodid - liigesevalu ja -jäikus on suurenenud ning esinevad ka puhkusel ja öösel; liigesed on paistes ja nende sees koguneb põletiku tagajärjel vedelik
Liigeste artriit: sümptomid
Eeldatakse, et esimesed artroosi sümptomid ilmnevad vanuses 40–60, kuid neid võib üha sagedamini täheldada palju noorematel inimestel.
Umbes 10 protsendil 90-aastastest ja vanematest inimestest ei olnud röntgenpildil muutusi liigestes.
Meid peaks häirima igasugune pragisemine, pragisemine, liigeste jahvatamine, samuti tugevad valud koorma kandmisel, näiteks trepist ronimisel, toolilt tõusmisel, seistes. Kuid kõhre kahjustus ei ole alati seotud ebamugavustega (näiteks paljud sportlased ei tunne valu), nii et liigeste degeneratsiooni diagnoos pannakse mõnikord liiga hilja. Artroosi tunnuseks on see, et alguses ilmnevad sümptomid ainult liikumise ajal (algav valu, algusjäikus), hiljem ilmnevad need ka puhke- ja öösel ning mõjutavad kõige sagedamini ühte või mitut liigest, ehkki mõned patsiendid kannatavad polüartikulaarse valu all.
Siin on neli iseloomulikku sümptomit, mis koos radioloogilise uuringuga võimaldavad teil diagnoosi panna:
- valu - artroosi korral on valu tavaliselt tunda ainult kahjustatud liigeses (mõnikord võib patsient tunda seda kubemes või lähedal asuvas liigeses, nt.põlvevalu puusaliigese degeneratsiooni korral), tekib liikumise alguses (alustav valu, nt voodist, toolilt tõustes) ja liikumise ajal ning suureneb päeva lõpus ja kaob puhkuse ajal
- liigeste jäikus - on kahte sorti, nagu hommikune jäikus, mis kaob mõne minuti jooksul pärast ärkamist, ja algusjäikus, mis ilmneb päeval pärast liikumatuse perioode
- liikuvuse piiramine - liigese liikumisega seotud probleemid süvenevad aja jooksul, järjest raskem on näiteks põlve painutamine või sirgendamine, mis veelgi hullem, liigese liikumise võivad äkki blokeerida katkise kõhre või luu kannuste killud; mida rohkem on liigest kahjustatud, seda rohkem lihased selle ümber nõrgenevad ja puue süveneb
- pragiseb - kui ebaühtlased liigespinnad hõõruvad liikumisel üksteise vastu
- kontuuride moonutamine ja laiendamine - tuleneb liigese telje muutusest, samuti luu väljakasvude (osteofüütide) ja eksudaadi moodustumisest
Osteoartroos: põhjused
On mitmeid tegureid, mis põhjustavad liigesekõhre hävimist ja viivad artroosi tekkeni, millest mõnda saame mõjutada, teisi mitte. Taandarengu algpõhjused pole teada ja meil pole neid mingit mõju. Räägitakse geneetilistest tendentsidest, sünoviaalvedeliku halbast keemilisest koostisest, liigeste ebapiisavast verevarustusest, erinevate haiguste, sealhulgas diabeet ja hormonaalsed häired, eriti hüpotüreoidism. Samuti pole meil mingit mõju vanusele ja soole - on teada, et OA tõenäosus suureneb vanusega ja on naistel suurem, eriti pärast menopausi.
Järgmiste tegurite kõrvaldamisega saame aga haiguse arengut takistada või selle esinemist edasi lükata:
- ülekaal või rasvumine - kehakaalu vähendamine vähendab haiguste riski
- lihasnõrkus liigese ümber - harjutatud lihased stabiliseerivad liigest paremini
- kutsealased tegurid - pikaajaline liigeste ülekoormus (põlvitamine või põlvede painutamine, raskete esemete tõstmine, korduvad käeliigutused), siin võib ainus lahendus olla töökoha vahetamine ja see pole alati lihtne
- spordiga tegelemine - mõned alad (mitte tingimata võistluslikud) on seotud sagedasemate vigastuste ja vigastustega
- liigese struktuuri häired - mõningaid liigese struktuuri häireid saab parandada taastusravi, kirurgilise ravi ning ortooside või sisetaldade abil
Vältige vigastusi
Liigeste jaoks sobib kõige paremini meie võimete järgi kohandatud mõõdukas liikumine. Oluline on neid mitte väänata, vaid ainult füsioloogilistes tasapindades liigutada. Jalgratas on ideaalne ja kui te ujute, võite seda kasutada selili või roomates (me keerame konnade liigendeid). Samuti peate vältima vigastusi ja harjutama oma lihaseid süstemaatiliselt, vabanema ülekaalust ja rasvumisest, korrigeerima selgroo asümmeetrilisi ülekoormusi (nt reguleerige jalgade pikkust jalatsi padjaga), kandke põlvedel töötamiseks põlvekaitsmeid, kandke põrutust absorbeerivaid jalatseid, ärge kasutage liigest ühes asend.
Osteoartroos: ravi
Artroosi ravi on mitmetahuline ja sõltub suuresti haiguse staadiumist.
- Liigese degeneratsiooni mittefarmakoloogiline ravi
Mittefarmakoloogiline ravi mängib artroosi ravis väga olulist rolli. See mitte ainult ei aeglusta liigesekõhre lagunemist, vaid vähendab oluliselt ka haiguse sümptomeid ja võetud ravimite arvu. See sisaldab:
- tervisliku kaalu säilitamine - iga järgmine kilogramm suurendab haigestumise riski ning seejärel selle kiiremat ja raskemat kulgu
- füsioteraapia - füsioterapeudi poolt hästi valitud harjutused aitavad püsida vormis ja vähendada valu
- termoteraapia - krüoteraapia: nii füsioteraapia kui ka tavalised kodused jääkotid vähendavad valu ja põletiku sümptomeid, kuumaravi: soojad kompressid vähendavad ka valu ja lõdvestavad lihaseid
- liigese reljeef - ortopeedilised sisetallad, ortopeedid, käimiskepid või jalutajad stabiliseerivad liigest
- immobilisatsioon - artriidi sümptomitega haiguse olulise ägenemise perioodidel ei tohiks immobiliseerimist siiski lihaste atroofiaohu tõttu pikendada
- "Abistajad" - arhitektuursed lahendused ja seadmed, mis leevendavad liigeseid igapäevaelus
Samuti mängivad olulist rolli haridus ja tugi - seda nii arstilt, patsientide organisatsioonidelt kui ka lähedastelt.
- Farmakoloogiline ravi
Narkootikumide ravi on suunatud peamiselt valu vastu võitlemisele. Esimese valiku suukaudne ravim, kui valu on kerge või mõõdukas, on paratsetamool, mis on küll vähem efektiivne kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid on ohutum.
Kui paratsetamooli kasutamine ei too soovitud efekte või patsient on haiguse ägenemise perioodil, manustatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nt diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen, nimesuliid).
Kuna neil on palju kõrvaltoimeid, peaksite alati järgima soovitatud annuseid ja kasutama alati ainult ühte selle rühma ravimit. Ägedate ägenemiste korral võib osutuda vajalikuks opioidide manustamine.
Mõned inimesed ei saa erinevatel põhjustel võtta suuri valuvaigisteid või põletikuvastaseid tablette. Sel põhjusel soovitatakse neile sprei või geeli kujul analgeetilise ja põletikuvastase toimega lokaalseid preparaate.
Mõnikord võivad glükoosamiini ja kondroitiini sisaldavad preparaadid osutuda tõhusaks - pole tõendeid selle kohta, et need ravivad või isegi pärsivad haiguse progresseerumist, kuid mõnikord vähendavad nad valu.
Kui valu on väga häiriv, võib arst soovitada liigese punktsiooni, sageli ravimi - steroidi või hüaluroonhappe (viskoosilisandina) ja hiljuti ka tüvirakkude - samaaegsel manustamisel liigese sees. Tavaliselt kaovad pärast sellist protseduuri sümptomid pikaks ajaks.
- Kirurgilised ravimeetodid artroosi korral
Kõhre ei taastu, kuid kaasaegne kirurgia taastab liigese normaalse anatoomia, kasutades meie keha fenomenaalseid parandamisvõimeid. Artroosi kirurgiline ravi mõjutab tavaliselt põlve- ja puusaliigeseid. Enamik protseduure viiakse läbi laparoskoopilise meetodi (artroskoopia) abil, mis võimaldab kahjustatud või kasvanud kõhreelemente eemaldada minimaalselt invasiivsel viisil.
Kude stimuleeritakse kasvama kõhre puuduva luu punktmikrofraktsioonide meetodil. Vere voolamise kohas tekib tromb ja aja jooksul muutub see kiuliseks kõhreks. Sellel on halvemad omadused kui hüaliini kõhr, kuid see võib selle asendada vaesusega.
Mosaioplastika - muudetakse kahte kõhrega luu fragmenti: haige ja terve, lõigatud sama liigese vähem strateegiliselt olulisest kohast; seal, kus oli defekt, moodustub kiuline kõhr ja mõne kuu pärast ehitatakse õige kõhre pind uuesti üles
Siirdamistega on seotud suured lootused. Kõhrerakud kogutakse tervest liigesest (nt põlve ravimisel küünarnukist) ja korrutatakse laboris. Seejärel õmmeldakse defektikohta sääreluust lõigatud perioste plaaster. Plaastri all süstitakse kõhrerakke (kondrotsüüte), mis aja jooksul muutuvad normaalseks kõhreks.
Samuti implanteeritakse kõik väljaspool keha kasvanud kõhred kondrotsüütidest, mis on korrutatud spetsiaalsele bioloogilisele restile. Arst kohandab sel viisil saadud materjali vastavalt kahjustuse suurusele ja kujule.
Kui kõhr on täielikult kahjustatud, sisestatakse metallist liigeseproteesid ja polüetüleen, keraamika või metall asendavad kõhre.
Tehke seda tingimataPöörduge arsti poole niipea kui võimalik, kui:
- esineb sümptomite, eriti valu, ägenemine - lisaks tugevamate ravimite manustamisele võib osutuda vajalikuks punktsioon
- pärast liigese punktsiooni, turset ja liigese suurenenud soojenemist või palavikku suurenes valu märkimisväärselt, need võivad olla nakkuse sümptomid, kuid pidage meeles, et liigesevalu kuni 24 tundi pärast punktsiooni on normaalne
- haiguse sümptomid süvenevad hoolimata rehabilitatsioonist, riskifaktorite kõrvaldamisest, toetavast ravist - võib-olla on aeg mõelda operatsioonile
- ilmnevad uued häirivad sümptomid, nt valu paljudes liigestes, nõrkus, palavik, põhjendamatu kaalulangus
- popliteaalses piirkonnas või vasikas oli valu - degeneratiivse haigusega kaasnenud poplitea fossa tsüst võis puruneda; või süvaveenide tromboos
