Galpent

1 tablett sisaldab 100 mg pentaerütritüültetranitraati laktoosi lahjendusena 33,3%. Preparaat sisaldab laktoosi ja sahharoosi.

Tegevus

Orgaaniliste nitraatide rühma kuuluv ravim. Pentaerütritüültetranitraat on eelravim. Toimemehhanism on seotud lämmastikoksiidi NO vaba radikaali vabanemisega, peamiselt veresoonte silelihasrakkudes, veresoonte endoteelis ja trombotsüütides. Nitraadid vähendavad müokardi hapnikutarvet, laiendavad anumaid kõige tugevamalt mahtuvuslikus veenisüsteemis, suuremates subendokardi koronaararterites ja arterioolides üle 100 µm. See võimaldab vere ümberjaotamist isheemilise tsooni tagatisringlusse ja parandab verevarustust subendokardis, hoiab ära spasmid ja eemaldab spontaansete koronaararterite ja ekstsentrilise stenoosi spasmid. Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub pentaerütritüültetranitraat pentaerütritüültrinitraadiks, mis imendub 60-70%. Esmalt läbib pentaerütritüültrinitraat maksa ja punaste vereliblede kaudu di- ja mononitraadi derivaadid, mis pärast konjugatsiooni glükuroonhappega erituvad osaliselt sapiga soolestikku. Soolestikus toimub glükuroonhappe lõhustamine ja vabad derivaadid imenduvad soolestikku, laiendades ravimi farmakoloogilist aktiivsust. Toit vähendab ravimite imendumist. Toime algab 20–60 minuti jooksul ja kestab umbes 12 tundi. Metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Pärast 100 mg pentaerütritooltrinitraadi ühekordset suukaudset manustamist on T0,5 10 minutit.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud: tavaliselt 100 mg üks kord päevas kas hommikul või õhtul. Mõnel patsiendil võib olla soovitatav suurendada annust 100 mg-ni kaks korda päevas. Kirjanduses kasutatakse annuseid 50–80 mg 2–3 korda päevas (iga 12–8 tunni järel), harvemini 100 mg 3 korda päevas. Maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel ning eakatel võib pentaerütritooltetranitraadi biosaadavus suureneda. Puuduvad ühemõttelised andmed, mis näitaksid, et eakatel ning neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel on nitraatide biosaadavus suurenenud - iga patsiendi puhul on soovitatav olla ettevaatlik ja vastavalt vähendada nende annuseid, sõltuvalt nende elundite rikke staadiumist. Tuleb vältida ravimi järsku katkestamist (välja arvatud väga harvaesinev allergia); katkestamise korral on soovitatav annuseid järk-järgult vähendada. Preparaati ei kasutata lastel. Spetsiaalsed patsientide rühmad. Eakatel ja kaugelearenenud maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel on kirjanduse andmetel soovitatav alustada ravi alates 50 mg annusest ja suurendada annust kontrolli all. Andmise viis. Ravimit on soovitatav võtta vähemalt 1/2 tundi enne sööki või 1 tund pärast sööki.

Näidustused

Stabiilne südame isheemiatõbi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus pentaerütritüültetranitraadi, teiste nitraatide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Šokk, hüpotensioon (sealhulgas hüpovoleemiaga seotud). Madala täitmisrõhuga südameatakk (eriti parema vatsakese korral). Hüpertroofiline kardiomüopaatia, mis piirab vasaku vatsakese väljavoolutrakti. Mitraalklapi stenoos, vasaku arteri väljalaskeava stenoos. Südametamponaad. Konstriktiivne perikardiit. Kopsu süda. Suurenenud koljusisene rõhk, sealhulgas insult ja koljutrauma. Raske aneemia. Kitsanurga glaukoom. Rasedus ja imetamine. Lapsed. Inimestel, kes võtavad pentaerütritüültetranitraati ja muid nitraate, on sildenafiil absoluutselt vastunäidustatud kõrvaltoimete esinemise tõttu, millega kaasneb vererõhu tugev langus, mis on eluohtlik.

Ettevaatusabinõud

Hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb seda kasutada ettevaatusega. Eakatel inimestel ja kaugelearenenud maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust järk-järgult suurendada, kuna pentaerütritüültetranitraadi ainevahetus on madalam esimese käigu ajal, samuti ravimi aktiivsete metaboliitide: pentaerütritüüldinitraadi ja pentaerütritüülmononitraadi eritumise vähenemine. neer - koos ravimi suurema biosaadavuse ja kõrvaltoimete võimalusega - peamiselt hüpotensioon. Alkohol suurendab nitraatide vererõhku langetavat toimet. Pentaerütritooltetranitraadi ja teiste vasodilataatorite, beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide, AKE inhibiitorite ja AT1 retseptorite blokaatorite, diureetikumide, teiste antihüpertensiivsete ravimite, neuroleptikumide ja tritsükliliste antidepressantide samaaegne kasutamine võib põhjustada soovimatut äkilist hüpotensiooni koos hüpotensiooni kliiniliste tunnustega . Kui kombineeritud ravi on vajalik, tuleb annust alustada väikeste annustega ja järk-järgult suurendada hoolika järelevalve all. Sahharoosi ja laktoosi sisalduse tõttu ei tohiks preparaati võtta patsiendid, kellel on harvaesinevad pärilikud probleemid, mis on seotud fruktoosi- või galaktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkusega.

Soovimatu tegevus

Väga sage: peavalu. Sage: pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon, hüpotensioon (eriti hüpertensiooniga patsientidel), koljusisese ja silmasisese rõhu tõus, nõrkus. Harv: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, refleksne tahhükardia, mööduv näopunetus, ülitundlikkusreaktsioonid. Väga harv: naha allergilised reaktsioonid; hüpotensioon koos minestamise, minestamise või refleksbradükardiaga - peamiselt nitroglütseriini tõttu - võib tekkida eriti tundlikel patsientidel, alkoholi mõju all või samaaegselt kasutatavate vasodilataatoritega. Teadmata: rosaatsea ja erütroderma (rohke punetus ja tavaliselt rikkalik koorimine). Methemoglobineemiat on täheldatud ainult pärast nitraatide intravenoosset manustamist. Pärast sublingvaalse või intravenoosse nitroglütseriini terapeutilise annuse manustamist on ravi alustamisel täheldatud vererõhu järsku langust ja minestamist teadvusekaotuseni ning bradükardiat, mis võib viia südameseiskumiseni; seda reaktsiooni ei täheldatud pärast pentaerütritüültetranitraadi manustamist.

Rasedus ja imetamine

Preparaat on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kommentaarid

Mõnel patsiendil on peavalu, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon ja minestus (kõige sagedamini ravi alguses). Nendel patsientidel on soovitatav olla eriti ettevaatlik ja ravivastust kontrollida (üksikannus). Patsiente tuleb teavitada, et selliste sümptomite ilmnemisel ei tohiks nad autot juhtida ega masinaid käsitseda.

Koostoimed

Difenhüdramiini samaaegne manustamine pentaerütritüültetranitraadiga suurendab aktiivse metaboliidi - pentaerütritüülmononitraadi kontsentratsiooni märkimisväärselt (6 korda). Pentaerütritüültetranitraat, kui seda kasutatakse koos dihüdroergotamiiniga, suurendab selle taset plasmas - põhjustades vererõhu tõusu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada nitraatide toimet. Orgaaniliste nitraatide ja teiste NO-doonorite toime tugevnemise tõttu on pentaerütritool-tetranitraadi ja muude nitraatide (sh keelealune nitroglütseriin) kasutamisel sildenafiili ja teiste fosfodiesteraasi inhibiitorite kasutamine absoluutselt vastunäidustatud, hüpotensiooni raskete tagajärgedega (südameatakk, insult, äkksurm) ), eriti südameinfarkti, insuldi ja südame rütmihäiretega patsientidel.

Hind

Galpent, hind 100% PLN 8,44

Preparaat sisaldab ainet: pentaerithrityl tetranitrate