Quetiapin NeuroPharma

1 tablett pow. sisaldab 25 mg, 100 mg, 200 mg või 300 mg kvetiapiini (fumaraadina). Preparaat sisaldab laktoosi. Tab. pow. 25 mg sisaldab päikeseloojangukollast (E110).

Tegevus

Ebatüüpiline antipsühhootiline ravim. Kvetiapiin ja selle aktiivne metaboliit, norketiapiin, toimivad mitmel neurotransmitteri retseptoril. Neil on afiinsus ajus serotonergiliste retseptorite (5HT2) ja dopaminergiliste retseptorite (D1 ja D2) suhtes. Arvatakse, et kvetiapiini kliiniline antipsühhootiline toime ja ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete vähene esinemissagedus on võrreldes tavapäraste antipsühhootikumidega tingitud selektiivsemast 5HT2 antagonistist kui D2 retseptori antagonismist. Kvetiapiin ja norketiapiin ei näita märkimisväärset afiinsust bensodiasepiini retseptorite suhtes, kuid neil on kõrge afiinsus histaminergiliste ja α1-adrenergiliste retseptorite suhtes ning mõõdukas afiinsus α2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Kvetiapiinil on madal afiinsus muskariiniretseptorite suhtes või puudub see üldse, samas kui norketiapiinil on suur afiinsus mitmete muskariiniretseptorite suhtes, mis võib seletada selle antikolinergilisi (muskariinseid) toimeid. Norepinefriini transporteri (NET) inhibeerimine ja norquetiapiini osaline 5HT1A agonisti toime võivad kvetiapiini kui antidepressandi terapeutilist efektiivsust suurendada. Suukaudselt manustatud kvetiapiin imendub hästi ja metaboliseerub ulatuslikult. Aktiivse metaboliidi norketiapiini püsiseisundi maksimaalne molaarne kontsentratsioon on umbes 35% kvetiapiini väärtustest. Kvetiapiin seondub plasmavalkudega umbes 83% ulatuses. See metaboliseerub ulatuslikult maksas. Alla 5% manustatud ainest eritub muutumatul kujul uriini ja väljaheitega. Peamine kvetiapiini metabolismis osalev isoensüüm on CYP3A4. Okei. 73% radioaktiivsusest eritub uriiniga ja 21% roojaga. T0,5 kvetiapiini ja norketiapiini eliminatsioonifaasis on vastavalt umbes 7 tundi ja 12 tundi.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud. Skisofreenia ravi: manustage ravimit kaks korda päevas. Ravi esimese 4 päeva kogu päevane annus on: 50 mg - 1. päev, 100 mg - 2. päev, 200 mg - 3. päev, 300 mg - 4. päev ja alates 4. päevast tuleb annust suurendada tavapärase efektiivse annuseni. 300-450 mg päevas (tavaliselt efektiivne annus). Sõltuvalt kliinilisest ravivastusest ja ravimi talutavusest võib annust kohandada vahemikus 150-750 mg / päevas, sõltuvalt patsiendi kliinilisest ravivastusest ja talutavusest. Mõõduka kuni raske maniakaalse episoodi ravi bipolaarse häire korral: manustage ravimit kaks korda päevas. Ravi esimese 4 päeva kogu ööpäevane annus on 100 mg 1. päeval, 200 mg 2. päeval, 300 mg 3. päeval, 400 mg 4. päeval, seejärel võib annust suurendada maksimaalselt 200 mg päevas kuni päevane annus 800 mg 6. päeval. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja talutavusest võib säilitusannus olla 200-800 mg päevas. Tavaline efektiivne annus on 400-800 mg päevas. Bipolaarse häirega seotud suurte depressiivsete episoodide ravi: manustage ravimit üks kord päevas enne magamaminekut. Ravi esimese 4 päeva jooksul on päevane koguannus 50 mg - 1. päev, 100 mg - 2. päev, 200 mg - 3. päev ja 300 mg - 4. päev. Soovitatav ööpäevane annus on 300 mg. Kliinilistes uuringutes ei täheldatud 600 mg annuse kasutamisel täiendavat kasu võrreldes 300 mg annusega. Üksikjuhtudel võib olla eelistatav kasutada 600 mg annust. Bipolaarse häire ravis kogenud arst peab alustama üle 300 mg annuseid. Mõnel patsiendil, kui ravitaluvus on halb, on kliinilised uuringud näidanud, et kaaluda võib annuse vähendamist vähemalt 200 mg-ni. Bipolaarse retsidiivi ennetamine: Patsiendid, kes on ägeda bipolaarse häire korral reageerinud kvetiapiiniravile, peaksid jätkama kvetiapiini võtmist samas annuses, et vältida bipolaarse maania, maania või depressiooni kordumist. Kvetiapiini annust saab kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja talutavusele vahemikus 300-800 mg / päevas. Säilitusraviks on oluline kasutada väikseimat efektiivset annust. Spetsiaalsed patsientide rühmad. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on teada maksafunktsiooni häireid, eriti esialgsel kasutamisperioodil. Maksakahjustusega patsientidel tuleb ravi alustada päevase annusega 25 mg. Annust võib iga päev suurendada kuni efektiivse annuseni 25 kuni 50 mg, sõltuvalt patsiendi kliinilisest ravivastusest ja talutavusest. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Eakatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, eriti ravi algfaasis. Annuse tiitrimine võib osutuda vajalikuks aeglasemaks ja päevane annus väiksemaks kui noorematel patsientidel, sõltuvalt individuaalsest kliinilisest ravivastusest ja patsiendi talutavusest. Kvetiapiini keskmine plasmakliirens eakatel patsientidel vähenes 30-50%, võrreldes nooremate patsientidega. Bipolaarse häire käigus depressiooni episoodidega üle 65-aastastel patsientidel ei ole ravimi efektiivsust ja ohutust uuritud. Kvetiapiini ei soovitata kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna selle vanuserühmas ei ole piisavalt andmeid. Ravi tühistamine. Kvetiapiin on soovitatav järk-järgult katkestada vähemalt 1-2 nädala jooksul. Preparaati võib võtta koos toiduga või ilma.

Näidustused

Skisofreenia ravi. Bipolaarse häire ravi, sealhulgas: mõõdukad kuni rasked maniakaalsed episoodid bipolaarse häire korral; rasked depressiivsed episoodid bipolaarse häire käigus; maniakaalsete või depressiivsete episoodide kordumise vältimiseks bipolaarse häirega patsientidel, kes on reageerinud varasemale kvetiapiiniravile.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Tsütokroom P450 3A4 süsteemi inhibiitorite, näiteks HIV proteaasi inhibiitorite, asooli seenevastaste ainete, erütromütsiini, klaritromütsiini ja nefasodooni samaaegne kasutamine.

Ettevaatusabinõud

Kuna kvetiapiini kasutamisel on mitu näidustust, tuleks kaaluda ravimi ohutusprofiili seoses konkreetse patsiendi konkreetse diagnoosi ja manustatud annusega. Kvetiapiini ei soovitata kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna andmed selle kasutamise kohta selles vanuserühmas puuduvad. Kvetiapiiniga läbi viidud kliiniliste uuringute andmed on näidanud, et lisaks teadaolevale ohutusprofiilile täiskasvanutel olid mõned kõrvaltoimed lastel ja noorukitel sagedasemad (söögiisu suurenemine, seerumi prolaktiini tõus, oksendamine, riniit ja minestus) või neid võis seostada muud tagajärjed lastel ja noorukitel (ekstrapüramidaalsed sümptomid ja ärrituvus). Lisaks oli üks kõrvaltoime, mida polnud täiskasvanute uuringutes varem täheldatud (vererõhu tõus). Muutusi kilpnäärme töös on täheldatud ka lastel ja noorukitel. Lisaks ei ole kvetiapiinravi pikaajalisi ohutusmõjusid, sealhulgas laste ja noorukite kasvu ja küpsemist uuritud kauem kui 26 nädala jooksul. Samuti ei ole teada ravi pikaajaline mõju kognitiivsele ja käitumuslikule arengule. Skisofreenia, maania ja bipolaarse depressiooni korral ravitud patsientidel kvetiapiini seostati ekstrapüramidaalsete sümptomite (EPS) esinemissageduse suurenemisega võrreldes platseeboga. Depressioon bipolaarse häire korral on seotud enesetapumõtete, enesevigastamise ja enesetappude (suitsiidiga seotud sündmuste) suurenenud riskiga. See risk püsib seni, kuni tekib kliiniliselt oluline remissioon. Kuni paranemiseni ja kliinilise paranemise varajases faasis (suurenenud suitsiidirisk) peab patsient olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Lisaks peaks raviarst kaaluma enesetapuga seotud sündmuste riski pärast kvetiapiinravi järsku lõpetamist ravitava haiguse teadaolevate riskitegurite tõttu. Muude psühhiaatriliste häiretega patsientide ravimisel tuleb järgida samu ettevaatusabinõusid, mida täheldati raske depressiooniga patsientide ravimisel. Patsientidel, kellel on varem esinenud suitsiidiga seotud sündmusi, või kellel on enne ravi alustamist suitsiidimõtteid palju, on suurem enesetapumõtete või enesetapukatse risk ning neid tuleb ravi ajal hoolikalt jälgida (eriti alla 25-aastastel patsientidel). Farmakoloogilise raviga, eriti ravi varases faasis ja pärast ravimi annuse muutmist, peaks kaasnema patsientide, eriti suurema riskiga patsientide hoolikas järelevalve ja jälgimine. Metaboolse profiili (sealhulgas kehakaalu, vere glükoosisisalduse ja lipiidide muutuste) halvenemise ohu tõttu tuleb ravi alguses hinnata patsientide metaboolseid parameetreid ja ravi ajal regulaarselt jälgida nende parameetrite võimalikke muutusi. Halvenemise korral tuleb neid ravida kliiniliselt asjakohastena. Patsientidel, kellel tekivad akatiisia sümptomid, võib annuse suurendamine olla kahjulik. Tardiivse düskineesia tunnuste ja sümptomite ilmnemisel tuleb kaaluda annuse vähendamist või kvetiapiinravi lõpetamist. Tardiivse düskineesia sümptomid võivad pärast ravi lõppu süveneda või isegi ilmneda. Kvetiapiinravi on seostatud unisusega ja sellega seotud sümptomitega, nagu sedatsioon. Bipolaarse depressiooniga patsientide kliinilistes uuringutes olid need sümptomid esimese 3 ravipäeva jooksul tavaliselt kerged või mõõdukad. Raske unisusega patsiendid võivad vajada sagedasemat kontakti vähemalt esimese 2 nädala jooksul alates unisuse tekkimisest või kuni sümptomite paranemiseni ning võib osutuda vajalikuks kaaluda ravi katkestamist. Ravi kvetiapiiniga on seostatud ortostaatilise hüpotensiooni ja sellega seotud pearinglusega, mis sarnaselt unisusega ilmnevad tavaliselt annuse tiitrimise esialgsel perioodil säilitustasemeni. See võib suurendada kukkumisega seotud vigastuste sagedust, eriti eakatel. Seetõttu tuleb patsiente soovitada olla ettevaatlik, kuni nad on tuttavad ravimi võimalike mõjudega. Kvetiapiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on teadaolevad kardiovaskulaarsed haigused, tserebrovaskulaarsed haigused ja muud madalale vererõhule kalduvad seisundid.Posturaalse hüpotensiooni tekkimisel tuleb kaaluda annuse vähendamist või annuse aeglasemat tiitrimist, eriti kardiovaskulaarse haigusega patsientidel. Uneapnoe ohu tõttu tuleb kvetiapiini kasutada ettevaatusega ülekaalulistel / rasvunud patsientidel või meestel, kes võtavad samaaegselt kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid või kellel on uneapnoe oht. Anamneesis epilepsiaga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tunnuste ilmnemisel tuleb kvetiapiinravi katkestada ja alustada sobivat meditsiinilist ravi. Ravi kvetiapiiniga tuleb lõpetada, kui neutrofiilide arv on 9 / l raske neutropeenia ohu tõttu. Patsiente tuleb jälgida infektsiooni varajaste nähtude ja sümptomite suhtes ning jälgida nende neutrofiilide arvu (kuni need ületavad 1,5 x 109 / l). Infektsiooni või palavikuga patsientidel tuleb arvestada neutropeeniaga, eriti ilmsete eelsoodumuslike tegurite puudumisel; sellistel juhtudel tuleks võtta patsiendi kliinilisele seisundile vastavad meetmed. Patsiente tuleb soovitada igal ajal ravi ajal agranulotsütoosile või infektsioonile vastavate sümptomite (st palavik, nõrkus, unisus või kurguvalu) ilmnemisest teatada. Sellistel patsientidel tuleb kiiresti läbi viia valgete vereliblede arv (WBC) ja absoluutne neutrofiilide arv (ANC), eriti eelsoodumuslike tegurite puudumisel. Antikolinergilise (muskariinse) toimega ravimeid saavatel patsientidel tuleb kvetiapiini kasutada ettevaatusega. Kasutage ravimit ettevaatusega patsientidel, kellel on praegu või varem diagnoositud uriinipeetus, kliiniliselt oluline eesnäärme hüperplaasia, soole obstruktsioon ja sellega seotud sümptomid, silmasisese rõhu tõus või kitsanurga glaukoom. Maksaensüümide indutseerijaid (nt karbamasepiini või fenütoiini) saavatel patsientidel tuleb kvetiapiinravi alustada ainult siis, kui arst leiab, et kvetiapiinravi kasulikkus kaalub üles maksaensüümi indutseerija peatamise riskid. On oluline, et maksaensüümide indutseerijate muutus toimuks järk-järgult ja vajadusel asendataks ravimitega, mis ei mõjuta maksaensüüme (nt naatriumvalproaat). Kvetiapiiniga ravitud patsientidel on teatatud kehakaalu tõusust; Kaalu tuleb jälgida ja vastavalt antipsühhootikumide juhistele võtta asjakohaseid kliinilisi meetmeid. Hüperglükeemia ohu tõttu on soovitatav kliiniline jälgimine vastavalt antipsühhootikumide juhistele. Patsiente tuleb jälgida hüperglükeemia nähtude ja sümptomite (nt polüdipsia, polüuuria, polüfagia ja nõrkus) suhtes ning suhkurtõve või selle riskifaktorite patsiente tuleb regulaarselt jälgida glükeemilise kontrolli halvenemise suhtes. Tuleks regulaarselt mõõta kehakaalu. Lipiidide taseme muutuste korral järgige kliinilist tava. Kvetiapiini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik kardiovaskulaarsete haiguste või QT-intervalli pikenemisega perekonnas. Ettevaatlik tuleb olla ka kvetiapiini kasutamisel samaaegselt teiste QT-intervalli pikendavate ravimitega või samaaegselt neuroleptikumidega, eriti eakatel patsientidel, kaasasündinud pika QT sündroomiga, kongestiivse südamepuudulikkuse, müokardi hüpertroofia, hüpokaleemia või hüpomagneseemiaga patsientidel. Ravi kvetiapiiniga tuleb kardiomüopaatia või müokardiidi kahtlusega patsientidel uuesti hinnata. Kvetiapiin ei ole heaks kiidetud dementsusega seotud psühhootiliste sümptomitega patsientide raviks. Dementsusega patsientidel on mõnede ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel täheldatud tserebrovaskulaarsete tüsistuste riski suurenemist ligikaudu 3 korda. Kvetiapiini tuleb insuldi riskifaktoritega patsientidel kasutada ettevaatusega. Dementsusega seotud psühhootiliste sümptomitega eakatel patsientidel on suurem surmaoht kui platseebot saanud patsientidel. Neelamishäirete ohu tõttu tuleb aspiratsioonipneumoonia riskiga patsientidel kasutada ravimit ettevaatusega. Soole obstruktsiooniga patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja vajadusel rakendada kiireloomulisi ravimeetmeid. Antipsühhootiliste ravimite kasutamisel on teatatud venoosse trombemboolia (VTE) juhtudest. Antipsühhootikumidega ravitavatel patsientidel on VTE omandatud riskifaktorid levinud; Enne kvetiapiinravi ja ravi ajal tuleb välja selgitada kõik võimalikud VTE riskifaktorid ja rakendada asjakohaseid ennetavaid meetmeid. Ravimiga on pankreatiidi tekke oht, eriti riskifaktoritega patsientidel (nt triglütseriidide taseme tõus, sapikivid, alkoholi tarbimine). Andmed kvetiapiini ja valproehappe või liitiumiga samaaegse kasutamise kohta ägeda mõõduka kuni raske maania episoodi korral on piiratud; kombineeritud ravi oli aga hästi talutav. Andmed näitavad, et kolmandal nädalal on aditiivne toime. On täheldatud väärkasutamise ja kuritarvitamise juhtumeid. Kvetiapiini määramisel patsientidele, kellel on alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, tuleb olla ettevaatlik. Preparaat sisaldab laktoosi - seda ei tohi kasutada harvaesinevate pärilike häirete, näiteks galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni korral. Tab. 25 mg sisaldab päikeseloojangukollast, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Soovimatu tegevus

Väga sage: hemoglobiinisisalduse langus, triglütseriidide sisalduse suurenemine seerumis, üldkolesterooli (eriti LDL) sisalduse suurenemine, HDL-kolesterooli vähenemine, kehakaalu tõus, pearinglus, unisus, peavalu, ekstrapüramidaalsed sümptomid, suukuivus, sümptomid võõrutusnähud (unetus, iiveldus, peavalu, kõhulahtisus, oksendamine, pearinglus ja ärrituvus). Sage: leukopeenia, vähenenud neutrofiilide arv, suurenenud eosinofiilide arv, hüperprolaktineemia, vähenenud kogu T4, vähenenud vaba T4, vähenenud T3, TSH tõus, söögiisu suurenemine, vere glükoosisisalduse tõus kuni hüperglükeemilise tasemeni, ebanormaalsed unenäod ja õudusunenäod unisus, enesetapumõtted ja -käitumine, düsartria, tahhükardia, südamepekslemine, hägune nägemine, ortostaatiline hüpotensioon, düspnoe, kõhukinnisus, düspepsia, oksendamine, ALAT tõus, seerumi GGT tõus, kerge asteenia, perifeerne turse, ärrituvus, kõrge palavik. Aeg-ajalt: trombotsütopeenia, aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine, ülitundlikkus (sh nahaallergilised reaktsioonid), vaba T3 vähenemine, hüpotüreoidism, hüponatreemia, suhkurtõbi, olemasoleva diabeedi ägenemine, epilepsia (krambid), rahutute jalgade sündroom, tardiivne düskineesia, sünkoop, QT-intervalli pikenemine, bradükardia, düsfaagia, seerumi ASAT-i suurenemine, kusepeetus, seksuaalfunktsiooni häired. Harv: agranulotsütoos, metaboolne sündroom, somnambulism ning sellega seotud reaktsioonid ja käitumine (näiteks unerežiim ja unega seotud söömishäired), venoosne trombemboolia, pankreatiit, soole obstruktsioon, kollatõbi, hepatiit, priapism, galaktorröa, rindade turse , menstruaaltsükli häired, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, hüpotermia, vere kreatiinkinaasi tõus. Väga harv: anafülaktiline reaktsioon, antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, rabdomüolüüs. Teadmata: toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem, vastsündinute ärajätusündroom. Lisaks on neuroleptikumide kasutamisel täheldatud QTc pikenemist, ventrikulaarseid arütmiaid, südameseiskust, torsades de pointes ja ootamatuid ootamatuid surmajuhtumeid. Kõrvaltoimed, mis esinevad sagedamini lastel ja noorukitel (10–17-aastased) kui täiskasvanutel, ja kõrvaltoimed, mida pole täiskasvanutel leitud: väga sage: prolaktiini taseme tõus, söögiisu suurenemine, ekstrapüramidaalsed sümptomid, vererõhu tõus, oksendamine; sage: minestamine, riniit, ärrituvus.

Rasedus ja imetamine

Kvetiapiini tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui selle kasutamise eelised õigustavad loote kokkupuudet võimalike riskidega. Andmed kvetiapiini kasutamise kohta raseduse esimesel trimestril (umbes 300 kuni 1000 lõpetatud rasedust), sealhulgas üksikud aruanded ja mõned vaatlusuuringud, ei näita lapse suurenenud defektide riski; kõigi olemasolevate andmete põhjal ei saa selle kohta siiski lõplikku järeldust teha. Raseduse kolmandal trimestril antipsühhootilisi ravimeid (sh kvetiapiini) kasutanud emade vastsündinutel võivad esineda kõrvaltoimed, sealhulgas ekstrapüramidaalsed ja / või võõrutusnähud, mille raskus ja kestus võivad olla erinevad. Teatatud on erutusest, hüpertensioonist, hüpotensioonist, treemorist, unisusest, hingamisraskustest või toidu tarbimisest. Sellest tulenevalt tuleks vastsündinuid hoolikalt jälgida. Kuna kvetiapiini piima eritumise ulatuse kohta pole piisavalt dokumenteeritud andmeid, tuleb otsus rinnaga toitmise või kvetiapiinravi lõpetamise kohta teha, võttes arvesse imetamise kasulikkust lapsele ja kvetiapiinravi kasulikkust naisele. Rottidel täheldati vere prolaktiini taseme tõusuga seotud toimeid, kuid neid tulemusi ei saa otseselt inimestele rakendada.

Kommentaarid

Kvetiapiini võtnud patsientidel on teatatud metadooni ja tritsükliliste antidepressantide ensüümimmunotestide valepositiivsete tulemuste kohta; küsitav tulemus on soovitatav kinnitada asjakohase kromatograafilise testiga. Kvetiapiin võib häirida tegevusi, mis nõuavad vaimset võimekust. Patsiente tuleb soovitada mitte juhtida autot ega töötada masinatega enne, kui on teada patsiendi tundlikkus ravimi suhtes ja selle kõrvaltoimed.

Koostoimed

Kvetiapiini mõju tõttu kesknärvisüsteemile tuleb olla ettevaatlik, kui kvetiapiini kasutatakse koos teiste kesknärvisüsteemi ravimite ja alkoholiga. Muid antikolinergilise (muskariinse) toimega ravimeid saavatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Kvetiapiini aktiivsel metaboliidil norketiapiinil on mõõdukas kuni kõrge afiinsus mitme muskariiniretseptori alatüübi suhtes. Kvetiapiini kasutamine soovitatud annustes aitab kaasa antikolinergiliste kõrvaltoimete tekkimisele ja üleannustamise tingimustes antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel. Peamine kvetiapiini metabolismis osalev isoensüüm on CYP3A4. Tervetel vabatahtlikel läbi viidud koostoimeuuringus suurendas kvetiapiini (25 mg annus) samaaegne manustamine ketokonasooliga, CYP3A4 inhibiitoriga, kvetiapiini AUC 5 ... 8 korda. Selle põhjal on kvetiapiini samaaegne kasutamine CYP3A4 inhibiitoritega vastunäidustatud. Samuti ei ole kvetiapiinravi ajal soovitatav tarbida greibimahla. Mitmekordse annusega kliinilistes uuringutes, milles uuriti kvetiapiini farmakokineetikat, mida manustati enne ravi karbamasepiiniga (maksaensüümide indutseerija) ja ravi ajal, suurendas karbamasepiini samaaegne manustamine oluliselt kvetiapiini kliirensit. Selle tulemusel vähenes kvetiapiini süsteemne ekspositsioon (AUC) keskmiselt 13% ni pärast kvetiapiini manustamist; mõnel patsiendil täheldati veelgi tugevamat toimet. Selle koostoime tagajärjel võib kvetiapiini plasmakontsentratsioon langeda, mis võib mõjutada kvetiapiinravi efektiivsust. Kvetiapiini ja fenütoiini (teine ​​mikrosomaalse ensüümi indutseerija) samaaegne manustamine suurendas kvetiapiini kliirensit väga märkimisväärselt, umbes 450%. Maksaensüümide indutseerijaid kasutavatel patsientidel tuleb kvetiapiinravi alustada ainult juhul, kui arst leiab, et kvetiapiini kasulikkus kaalub üles maksaensüümi indutseerija eemaldamise riski. On oluline, et maksaensüümide indutseerijate kasutamine muutuks järk-järgult ja vajadusel asendataks mõne muu ravimiga, mis maksaensüüme ei mõjuta (nt naatriumvalproaat). Kvetiapiini farmakokineetilised parameetrid ei muutunud märkimisväärselt, kui neid manustati koos antidepressandi imipramiini (CYP2D6 inhibiitor) või fluoksetiiniga (CYP3A4 ja CYP2D6 inhibiitor). Kvetiapiini farmakokineetilised parameetrid ei muutu oluliselt, kui neid manustatakse koos antipsühhootikumidega, nagu risperidoon või haloperidool. Kvetiapiini ja tioridasiini samaaegne manustamine suurendab kvetiapiini kliirensit umbes 70%. Kvetiapiini farmakokineetika tsimetidiiniga koosmanustamisel ei muutu. Kvetiapiiniga koosmanustamisel ei muutunud liitiumsoola farmakokineetika. 6-nädalases randomiseeritud kliinilises uuringus liitiumiga kvetiapiiniga (toimeainet prolongeeritult vabastav tabel) versus platseebo pluss kvetiapiin (toimeainet prolongeeritult vabastav tabel) ägeda maniakaalse sündroomiga täiskasvanud patsientidel, kes võtsid liitiumit kokku EPS (eriti treemor), unisuse ja kehakaalu tõusuga seotud sündmused olid kvetiapiini kasutamisel suuremad kui kvetiapiini pluss platseebo rühmas. Valproehappe ja kvetiapiini farmakokineetika ei muutu samaaegsel manustamisel kliiniliselt olulisel määral. Valproaati, kvetiapiini või mõlemat võtnud laste ja noorukite retrospektiivne uuring näitas kombineeritud ravirühmas leukopeenia ja neutropeenia esinemissagedust rohkem kui monoteraapia rühmades. Ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse kardiovaskulaarsete haiguste raviks, ei ole ametlikult läbi viidud. Kvetiapiini manustamisel koos ravimitega, mis võivad põhjustada elektrolüütide häireid või pikendada QT-intervalli, on soovitatav olla ettevaatlik.

Hind

Quetiapin NeuroPharma, hind 100% PLN 139.99

Preparaat sisaldab ainet: kvetiapiin