Adenomüoos on eraldi nimi endometrioosi fookustele, mis asuvad emaka lihasemembraani ehk müomeetriumi sees. Võime jagada adenomüoosi üheks, mis asub suguelundite sees, ja selliseks, mis toimub väljaspool näiteks soolte või põie piirkonnas.
Adenomüoosi põhjused on endiselt määratlemata, kuid eeldatakse, et need jäävad multifaktoriaalseks. Kõnealuse häire teooriale on kõige sagedamini omistatud traumaatiline tegur ja tekkiv põletik. Looduslikes tingimustes on terve naise emakas elemendid, mis moodustavad omamoodi barjääri müomeetriumi kihi ja endomeetriumi vahel. Need on mehaanilised tegurid, samuti kogu immuunkomponentide kaskaad. Selliste mehhanismide tõttu ei kasva emaka limaskesta näärmed lihasstruktuurideks. Muidugi ei toimu sissekasvuprotsess ise iga päev. Tuleb luua õiged tingimused. Sellise olukorra näiteks on mehaaniline trauma, mis on põhjustatud näiteks emaka lihase kuretaaži, teostatud keisrilõike või raseduse katkestamise protsessi tagajärjel. Lisaks võib füsioloogilise töö ajal kahjustada kaitsvat barjääri.
Teine päritoluteooria eeldab rakkude metaplaasiat, kui Wolffi või Mülleri kanalite diferentseerumata rakud, st reproduktiivse süsteemi embrüonaalses arengus väga olulised struktuurid, põhjustavad adenomüoosi arengut.
Räägitakse ka hormonaalsete tegurite rollist. Suur tähtsus on prolaktiini, FSH, LH ja östrogeenide kontsentratsioonil.
Adenomüoosi sümptomid
Paljudel juhtudel on adenomüoosiprotsess täiesti asümptomaatiline, ülejäänud juhtudel on kõige sagedamini teatatud kaebustest ebanormaalne tupeverejooks, valu emakas või ebamugavustunne enne igat menstruatsiooni, mida peetakse raskemaks PMS-iks. Juhtub, et valu saadab naisi kogu menstruaaltsükli vältel. Võib esineda ebanormaalne tupeverejooks, näiteks tugev, pikaajaline menstruatsiooniverejooks või tupeverejooks ebaregulaarsete intervallidega, mis pole seotud menstruatsiooniga. Menstruatsiooniverejooks võib seejärel kesta isegi 8–14 päeva ja suurenenud verekaotus väljendub patsiendi morfoloogias, mille tulemuseks on aneemia. Mõnikord kaasneb liigse verejooksuga kramplik valu alakõhus. Kui adenomüoosi fookused asuvad väljaspool emakat, puudutavad patsiendi teatatud kaebused kahjustatud struktuure, see tähendab põit või soolestikku.
Aneemia tagajärjeks on keha üldine nõrkus, kahvatu nahk, vähenenud koormustaluvus.
Loe ka: Endomeetriumi ektrioos (emakakaela endometrioos) - põhjused, sümptomid, ravi Emaka haigused: retroversioon, polüübid, vähk, endometrioos ja fibroidid Menstruatsioon ei pea valutama - kust valus menstruatsioon tulebAdenomüoos: diagnoos
Adenomüoosi probleemi ei tohiks edasi lükata ja ennekõike pöörduda günekoloogi poole. Sisekontrolli käigus leiab arst kõva laienenud emaka, mis on perimenstruaalperioodil palpeerimisel valus. Tuleb rõhutada, et siseuuringu kõrvalekallete puudumine ei ole selle diagnoosi diskvalifitseeriv tegur. Kahtluse korral tuleks teha ultraheliuuring, mille käigus saab tuvastada fookused. Seejärel saab emaka keha lünkliku vormi. Pealegi on kõige olulisem patsiendi kliiniline pilt ja kaebused, millest ta teatab.Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harvadel juhtudel diagnostilise vahendina, mis näitab piiri endomeetriumi ja müomeetriumi vahel. Lõplik diagnoos pannakse patomorfoloogilise pildi põhjal.
Adenomüoosi ravi
Adenomüoosi ravi põhineb peamiselt sümptomite kõrvaldamisel. Adenomüoosi tipp on 35-50 aastat, häire esineb ka vanemas eas, kuigi sümptomid ei tohiks olla nii tugevad. Seetõttu kogevad noored naised suurimat ebamugavust ja just nemad pühenduvad erinevatele teraapiavormidele.
Kui naine jääb reproduktiivses eas ja tal on emaplaanid, kasutatakse konservatiivseid meetodeid, see tähendab kahjustuse lokaalset enukleerimist. Teine teraapiavorm on hüsterektoomia, kuid see kehtib radikaalse ravi tõttu vanemate naiste puhul. Kirurgiliste tehnikate edenemise tõttu kasutatakse emaka eemaldamise laparoskoopilist meetodit, mis vähendab kudede traumatiseerumist. Mõnikord on kaasatud farmakoteraapia vormid, s.t gonadoliberiini analoogid, gestageenid, mille ülesanne on luua farmakoloogiline menopaus.
Soovitatav artikkel:
Endometrioos: endometrioosi sümptomid, diagnoosimine, ravi
