Allergiline alveoliit (AZPP) - diagnoosimine ja ravi

Allergiline alveoliit (AZPP) on haigus, mida pole sageli lihtne ära tunda. Diagnostilised raskused tulenevad peamiselt mittespetsiifilistest sümptomitest, mida võivad muu hulgas soovitada gripp või gripilaadsed infektsioonid. Milliseid katseid tehakse AZPP kahtluse korral ja kuidas haigust ravitakse?

Allergiline alveoliit (AZPP) on haigus, mida pole lihtne diagnoosida. Haigus ei näita iseloomulikke sümptomeid, mis võimaldaksid kiiret diagnoosimist.

Allergiline alveoliit (AZPP) võib sarnaneda mitmete teiste kopsuhaigustega, nagu kopsupõletik ja bronhiit. Haiguse krooniline olemus on sageli ka diagnostiline probleem.

Seoses ülaltooduga viiakse allergilise alveoliidi ravi läbi haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Sisukord

1. Allergiline alveoliit (AZPP) - haiguse vormid ja põhjused
2. Allergiline alveoliit (AZPP) ja Arthuse nähtus (reaktsioon)
3. Allergiline alveoliit (AZPP) - sümptomid
4. Allergiline alveoliit (AZPP) - diagnoos
5. Allergiline alveoliit (AZPP) - ravi

Allergiline alveoliit (AZPP) on põletikuline haigus, mis areneb vastusena orgaaniliste (nt seened, bakterid, loomsed valgud) või keemiliste (nt diisotsüanaadid, happeanhüdriidid, vasksulfiid) päritoluga antigeenide sissehingamisele.

Hea teada: Kopsud - struktuur, funktsioonid, haigused

Väline (eksogeenne) allergiline alveoliit kuulub hingamissüsteemi kutsehaiguste rühma, sest selle arenguga puutuvad kõige sagedamini kokku nii põllumehed ja loomakasvatajad kui ka puidutolmuga kokku puutuvad inimesed (sh puusepad), toiduainetööstuse töötajad, keemiatööstuse töötajad. .

Hinnanguliselt areneb haigus 5-15 protsendil. inimesed, kes on pikka aega kokku puutunud kõrge allergeenisisaldusega. Poolas esineb seda sagedusega 12,6 / 100 tuhat. elanikud.

Allergiline alveoliit (AZPP) on haigus, mille sümptomid sõltuvad mitmest tegurist, nagu näiteks allergeeniga kokkupuute intensiivsus ja kestus, allergeeni tüüp ja peremehe reaktsioon. Vastavalt sellele on haigusel 3 vormi: äge, alaäge ja krooniline.

Allergiline alveoliit (AZPP) - haiguse vormid ja põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse mitut vormi:

• Põllumehe kops on AZPP kõige levinum vorm ja seda diagnoositakse tavaliselt põllumeestel ja loomakasvatajatel. Selle põhjuseks on peamiselt mädanevast heinast ja teraviljast saadud termofiilsed aktinomütseedid (grampositiivsed bakterid), näiteks: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Linnukasvataja kops - esineb tuvide ja papagoi kasvatajatel. Allergilise reaktsiooni põhjustav tegur on õhus leiduv mutsiin - lindude väljaheitega erituv aine.
• Selle haigusvormi tekkimise eest vastutavad peamiselt saunakasutaja kops - näiteks bakterid Mycobacterium avium-intracellulare kompleks ja Aureobasidiummis reostavad vett.
• Konditsioneeri ja õhuniisutajaid kasutavad kopsud - ka sel juhul mängivad suurt rolli saastunud vesi ja niisutussüsteemid, mis on selliste bakterite allikas nagu Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Sellesse haiguste rühma kuuluvad ka niinimetatud pesumaja kops, tubakakasvatajate kops, puusepa või puusepa kops, linnase kops, seente töötlemise saematerjal, klooni dekoreeriv kops, juustu pesemise kops, kohvi töötlemise kops, kalajahu töötlemise kops, õlletootjate kops, tootjate kops veinid, paprika kops, karusnahkade kops ja tee korjajate kops.

On teateid allergilise alveoliidi provotseerimise kohta ebatavalise kokkupuute tõttu, näiteks sulepadjad või sulgede kaunistused.

Mõnel inimesel võib tekkida haiguse arengut soodustav geneetiline eelsoodumus.

Allergiline alveoliit (AZPP) ja Arthuse nähtus (reaktsioon)

Haigus põhineb Arthuse fenomenil (reaktsioonil), see tähendab lokaalsel põletikulisel reaktsioonil, mis tekib pärast kokkupuudet antud aine (antigeeniga) inimesel, kes on selle suhtes tugevalt allergiline. AZPP puhul on see aine õhus kõrge kontsentratsiooniga, millel on võime põhjustada allergilist reaktsiooni, orgaanilist osakest.

Pärast hingamissüsteemi sattumist tungib see selle perifeersetesse osadesse ja soodsates tingimustes algatab haigusprotsessi.

Allergiline alveoliit (AZPP) - sümptomid

1. Äge vorm

See areneb mõne (tavaliselt 4-12) tunni jooksul pärast kokkupuudet kõrge allergeenisisaldusega. Siis on köha, õhupuudus, palavik, külmavärinad, liigesevalu, halb enesetunne, kiire hingamine, tahhükardia, kopsupõhjas pragised. Need sümptomid kaovad tavaliselt spontaanselt 24-36 tundi pärast kontakti katkestamist allergeeniga.

2. Alaäge vorm

See areneb vähem raskest kokkupuutest, mis avaldub pingutusse hingelduse, köha, madala palaviku ja väsimuse korral. Need sümptomid võivad uuesti ilmneda, kui allergeeniga uuesti kokku puutute.

3. Krooniline vorm

See on seotud pikaajalise kokkupuutega veelgi madalama allergeeniga ja areneb paljude kuude jooksul. Kroonilise vormi sümptomiteks on järk-järgult suurenev düspnoe, köha, anoreksia, kehakaalu langus, halb enesetunne, kopsude põhjas tekkivad raksatused ja kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid.

Palavik või madal palavik pole selle haiguse vormile iseloomulikud. Sageli diagnoositakse krooniline vorm arenenud arengujärgus, kui kopsufibroos on juba tekkinud.

Allergiline alveoliit (AZPP) - diagnoos

AZPP diagnoos põhineb haiguse sümptomite ja allergeenide üksikasjalikul anamneesil patsiendi keskkonnas. AZPP kahtluse korral tehakse kopsuröntgen ja kõrglahutusega kompuutertomograafia (CTWR).

Seda tüüpi uuring näitab haiguse ägeda vormi tunnuseid, nagu medullaarsõlmed, mattklaaside piirkonnad, mosaiigi perfusiooni tunnused ja haiguse kroonilise vormi tunnused, nagu ebaregulaarne subpleuraalne tihedus koos ebanormaalse kopsuarhitektuuriga ja "kärgstruktuuri" kujutise olemasolu.

Seejärel viiakse läbi bronhoalveolaarne loputus (BAL), see tähendab bronhivedeliku rakulise koostise uurimine. Lisaks tehakse vereanalüüsid, et otsida seerumist sadet (teatud tüüpi antikehi) (neid leidub peamiselt haiguse ägedas vormis).

Kui kahtlustatakse haiguse kroonilist vormi, on kopsufibroosi piirkonna hindamiseks soovitatav teha hingamisfunktsiooni teste, näiteks spiromeetriat.

Patsientidel, kellel ettenähtud mitteinvasiivsete testide tulemused ei võimalda AZPP diagnoosimist, on interstitsiaalhaiguse muude põhjuste välistamiseks vajalik kopsu biopsia.

Allergiline alveoliit (AZPP) - ravi

Haiguse ägedas vormis on näidustatud ravi glükokortikosteroididega ja kontakti katkestamine allergeeniga. Siis saab patsienti kaitsta kopsufibroosi eest.

Kui aga kopsukoes toimuvad pöördumatud muutused, mis tavaliselt juhtuvad kroonilise haigusega patsientidel, jääb üle vaid katkestada kokkupuude haiguse sümptomeid põhjustava allergeeniga ja hingamispuudulikkuse sümptomaatiline ravi.