Stenokardia Ludwiga: põhjused, sümptomid, ravi

Stenokardia Ludwiga, tuntud ka kui põranda flegmon, on potentsiaalselt raske põletikuline haigus. See juhtub tavaliselt noortel inimestel ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu on oluline see kiiresti diagnoosida ja rakendada asjakohast ravi.

Stenokardia Ludwiga (suupõhja flegmon) on tuntud peamiselt teiste suu ümbrust mõjutavate seisundite komplikatsioonina. Väga sageli, isegi umbes 80% -l juhtudest, toimub see käimasoleva kaariese protsessi tagajärjel, pärast hammaste väljatõmbamist (väljatõmbamist) või parodontiiti. Samuti on ohus inimesed, kellel on suu limaskesta, keele vigastused, ja need, kes põevad süljenäärmete või mandlite põletikku. Tähtsuseta pole ka hügieeni puudumine ja hooletus igapäevases hammaste ja suu hoolduses.

On teatatud patsientidest, kellel Ludwigi stenokardia tekkis pärast keele augustamist.

Etioloogiat pole siiani selgelt kirjeldatud. Nii aeroobsed kui ka anaeroobsed bakterid vastutavad Ludwigi stenokardia tekkimise eest. Bakterid, mis füsioloogilistes tingimustes esinevad suuõõnes ega kujuta endast ohtu inimesele, on samuti ohtlikud, kuid vähenenud immuunsuse korral võivad need põhjustada haigusi suuõõne varem kahjustatud kudedes. Samuti pole välistatud seeninfektsioonid.

Stenokardia Ludwiga: sümptomid

Suupõhja flegmoni kulg on tavaliselt väga dünaamiline ja nakkus on harva ainult piiratud põletikuline protsess. Nakkus levib järk-järgult submandibulaarsesse ja keelealusesse ruumi. Esialgu kurdab patsient palavikku, külmavärinaid, üldist nõrkust ja peavalu.

Submandibulaarne piirkond on punane, valulik ja aja jooksul muutub üha tursemaks, mistõttu keel tõuseb üles ja tõuseb. Suupõhja kuded on pinges, esineb droolimist ja rääkimisega on üha raskem, sest flegmon piirab keele liikuvust.

Ludwigi stenokardia on laskumas, mis tähendab, et see levib suuõõnes madalamatesse ja madalamatesse elunditesse. Flegmoni ei piira ükski kiuline kude, nii et see võib hõlpsasti mööda kudesid levida, põhjustades nende hävimist.

Milline on Ludwigi stenokardia loomulik käik?

Kui haigust ei diagnoosita varajases staadiumis, hakkab põletikuline protsess levima kurgu ja söögitoru ümber, mis avaldub raskes ja valusas neelamises (nn düsfaagia ja odünofaagia). Suupõhja flegmon hilisemates staadiumides on haigus, mis võib oluliselt ohustada patsiendi elu. Kui flegmoni fookused hakkavad levima piki kaela sügavaid kudesid, võivad need levida sisemise unearteri seinale ja aidata kaasa nn. Nakatunud aneurüsmid, mis võivad ühel hetkel puruneda ja kujutada otsest ohtu elule. Nakkus võib järk-järgult levida nii teistesse kraniofatsiaalsetesse organitesse kui ka mediastiinumi.

Millega tuleks Ludwigi stenokardiat eristada?

Suuõõne pehmete kudede turse pole Ludwigi stenokardiale iseloomulik. Sarnase kliinilise pildi võib tuua näiteks aktinomükoos, mis oma algstaadiumis sarnaneb suupõhja areneva flegmoniga. Samuti tuleks arvestada tuberkuloosi mycobacterium ja selle piirkonna kasvajaga nakatumisega, kuid nende haiguste korral on sümptomite dünaamika valdaval juhul vähem intensiivne.

Stenokardia Ludwiga: ravimeetodid

Ravivõimalused Ludwigi stenokardia korral sõltuvad suuresti haiguse staadiumist, mida patsient arsti juures vaatab, kuid suuõõne põhjapõletiku diagnoosimine ise on haiglaravi absoluutne näide ohtlike komplikatsioonide tekkimise võimaluse tõttu.

Bakteriaalse etioloogia tõttu peaks ravi hõlmama peamiselt intravenoosseid antibiootikume (peamiselt penitsilliinid ja metronidasool). Kõik mädanikupunktid tuleb alati kehast evakueerida, nii et Ludwigi stenokardia korral on tavaliselt vajalik sisselõige ja kudede äravool. Protseduuri võib läbi viia suu põrandal või väliselt submandibulaarses piirkonnas, sõltuvalt sellest, kus põletik toimub. Patsient vajab väga sageli intubatsiooni, sest hingamisteedele paistes kudede surve tõttu on iseseisev hingamine keeruline. Ravi hõlmab ka parenteraalset toitmist ja patsiendi õiget niisutamist.

Mida teha, et end Ludwigi stenokardia eest kaitsta?

Suukaudne flegmon võib olla oma käigus väga ohtlik, nii et kui teil on varajased sümptomid, pöörduge viivitamatult oma arsti poole. Lagunenud hambaid tuleb alati ravida ja pärast hambaprotseduure tuleb jälgida haava paranemise protsessi. Verejooksu, igemete languse või hammaste ülitundlikkuse korral sooja või külma toidu suhtes pöörduge alati spetsialisti poole, kuna need võivad olla parodontiithaiguse sümptomid, mille puhul on võrdne oht ka suuõõne flegmoni tekkeks.