Neurogeenne artropaatia (neuroartropaatia) või Charcoti liiges

Neuroartropaatia (neurogeenne artropaatia, Charcoti liiges) on ühe või mitme liigese, enamasti jalgade, valutu ja pidevalt suurenev degeneratsioon, mis on tingitud innervatsiooni kahjustusest. See areneb kõige sagedamini pärast aastaid kestnud diabeeti. Selle põhjuseks võivad olla ka sellised haigused nagu tertsiaarne süüfilis, pidalitõbi, syringomyelia, Addison-Biermeri aneemia, hulgiskleroos ja paljud teised.

Neuroartropaatia (neurogeenne artropaatia, Charcoti liiges, Charcoti jalg) paikneb kõige sagedamini ühepoolselt, pahkluude, pöialuude ja pöialuude liigestes. Seda esineb ühel inimesel 500-st diabeediga inimesest. See toimub vanusest sõltumata ja mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt.

Esialgsed muutused liigestes tulenevad närvikiudude kahjustustest, mis võivad ilmneda valutunde, sügava aistingu ja sümpaatilise aktiivsuse piirkonnas esinevate häiretega. Sel põhjusel muutub liigeste liikumisulatus liiga suureks ja neid ei kaitsta nende tunnetamine. Lisaks võivad välised vigastused avaldada negatiivset mõju, mis põhjustab liigesekapsli ja sidemete venitamist ja degenereerumist. On subluksatsioone, mida patsient ei tunne.

• Artropaatiad - tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Aja jooksul viivad valesti paigutatud liigespinnad kõrvalistele luuosadele hõõrdejõudude, rõhu ja stressi ebanormaalsed vektorid, mis viib liigesekõhre fibroosi, nende lagunemise ja osteolüüsini. Ilmub aktiivne hüpereemia (aseptiline põletikuline reaktsioon), mis stimuleerib kahjustatud luu ja varem normaalse luu resorptsiooni. Selle tulemusena areneb osteoporoos ja sellega seotud tüsistused - luumurrud, nende nakkused ja amputeerimised.

Charcoti tiik: sümptomid

Haiguse esialgne periood on hävitamise periood, mille käigus tekivad degeneratiivsed muutused, subluksatsioonid, liigesekõhrte kahjustused ja nende prahi ilmumine liigeseõõnde. Selle perioodi liigesekapsli biopsia näitab selle fibroosi, paksenemist ja sektsioonidesse on kinnitatud väikesed eraldatud luude fragmendid.

Teist perioodi iseloomustab väikeste luude fragmentide resorptsioon ja varem moodustunud suuremate luude fragmentide liitmine. Haiguse viimane periood on rekonstrueerimise periood - toimub revaskularisatsioon ja paranemise protsess toimub uue, ebanormaalse liigese moodustumisega.

Diabeetilise neuropaatiast sõltuva jala tavalised sümptomid on:

• kudede suhteliselt hea toitumisseisundi säilitamine
• impulsi olemasolu jala seljaarteritel ja sääreluu tagumisel arteril
• vähenenud puudumine, temperatuur, valu, vibratsioon või puudub see
• alajäsemetes pole kõõlureflekse
• vasaravarvaste ja jalavõlvi kõrge kaare moodustumine
• kallused jalgade toestuspunktides
• liigeste deformatsioon
• rasketel juhtudel rippuvad jalad
• ülalnimetatud nakkuse, haavandumise ja osteitiidi sümptomite pealekandmine

Tasub meeles pidada, et neuroartropaatiaga diabeedihaigetel on metatarsofalangeaalsed liigesed eriti mõjutatud.

Loe ka: Diabeetiline NEUROPAATIA on diabeedi tavaline komplikatsioon Diabeetiline nefropaatia. Diabeetilise neeruhaiguse ravi Diabeetiline jalg: diabeedi tõsine komplikatsioon. Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Neuroartropaatia: diagnoos

Patsiendi arsti visiidi põhjus on tavaliselt kergelt valulik liigese turse. Võimalikud on nakkuse täiendavad sümptomid, näiteks jala neuropaatiline haavandumine.

Radiograafiline uuring näitab degeneratiivseid, hävitavaid muutusi. Nende tüüp sõltub haiguse arengu perioodist. Esialgu on märke liigespindade kahjustumisest, subluksatsioonist, subperiostaalsest skleroosist ja marginaalsetest väljakasvudest. Teisel perioodil näitavad röntgenpildid luude tervete segmentide ja sõrmede või metatarsaali tervete segmentide osteolüüsi ja resorptsiooni, aseptilisi nekoome, osteoporoosi ja osteoskleroosi koldeid. Viimases etapis ehitatakse kahjustatud luu uuesti üles.

Neurogeenne artropaatia: diferentseerumine

Seda haigust eristatakse generaliseerunud põletikulistest haigustest (reumatoidartriit, vistseraalne luupus, skleroderma, segatud kollagenoosid), spondüloartropaatiatest, metaboolsetest, degeneratiivsetest, nakkuslikest artropaatiatest ja liigeste reumaatilistest kahjustustest.

Charcoti jalg: ennetamine, ravi, prognoos

Artropaatia varajane diagnoosimine kaitseb jalga vigastuste eest. Jala leevendamiseks voodis lamamine vähendab luude hävitamist ja hõlbustab selle taastumist. Raskemate kahjustuste korral, kus luu on kahjustatud ja murdunud, on jala leevendamiseks soovitatav panna kerge kips. See on võimalik pärast liigese turse ja võimaliku infektsiooni paranemist.

Tuleb meeles pidada, et kipsplaat võib tundlikkuse häirega patsiendil kergesti põhjustada haavandeid. Õige selle paigaldamise viis, sideme ja marli õige asetamine krohvi alla ning pidev kontroll hoiab ära selle soovimatu mõju. Pärast paranemist võib patsient hakata käima karkudega - rakendatakse kõndimiseks kohandatud kipsist sidet.

Pärast kahjustuste stabiliseerumist on soovitatav kasutada individuaalse kujuga nahka, sobiva käsnasisaldusega elastseid kingi.

Charcoti tiigi prognoos sõltub esimesel perioodil toimunud hävitavate muutuste ulatusest. Kui haigus diagnoositakse piisavalt varakult ja jalg leevendatakse voodirežiimi abil ja kaitstakse teiste vigastuste eest, suureneb luu stabiilse sulandumise ja spontaanse rekonstrueerimise võimalus.

Soovitatav artikkel:

Diabeedi tüsistused: varajane (äge) ja hiline (krooniline)