Atoopiline (allergiline) astma: põhjused, ravi ja ennetamine

Atoopiline astma (allergiline astma) on kõige levinum astmatüüp. Hingeldus, köha, hingamisraskused - paljud meist teavad neid sümptomeid. Kuidas nendega toime tulla? Kas on võimalik ravida atoopilist astmat täielikult?

Sisukord

1. Millised on atoopilise astma sümptomid?
2. Atoopiline astma: põhjused ja uuringud
3. Kuidas atoopilist astmat ravida?
4. Atoopiline astma: spetsiifiline immunoteraapia
5. Atoopilise astma ennetamine
,

Atoopiline astma on tuntud ka kui allergiline astma või allergiline bronhiaalastma. Selle peamine sümptom on bronhide hüperreaktiivsus (bronhospasm) kui kaitsereaktsioon allergeeniga kokkupuutel. Seda tuleks eristada mitteatoopilisest astmast.

Selle võivad omakorda põhjustada sagedased bakteriaalsed ja viirusnakkused, aga ka näiteks aspiriin (aspiriinist põhjustatud astma) või füüsiline koormus.

Laste ja 80% täiskasvanute astmast on aga allergiline. Haigus algab algusaastatel ja kuigi iseenesest pole seda raske diagnoosida, võib selle põhjustaja leidmine võtta palju aega.

Esimese 5–6 eluaasta jooksul tuleks väikelast hoolikalt jälgida ja mingil hetkel, nii sümptomite - laps nakatub lapsest palju sagedamini kui terved eakaaslased - kui ka ravivastuse põhjal, saab arst diagnoosi panna.

Millised on atoopilise astma sümptomid?

Põhisümptomite hulka kuuluvad:

• vilistav köha
• köha, mis tekib öösel
• köha, mis esineb perioodiliselt või näiteks teatud aastaaegadel
• köhahood pärast treeningut
• pikaajaline köha pärast nakatumist
• hingeldushood, mis taanduvad alles pärast ravimi võtmist
• pingutustunne rinnus

Lisaks kaasnevad allergilise astmaga sageli täiendavad sümptomid, näiteks:

• allergiline nohu
• konjunktiviit
• atoopiline dermatiit (AD)

Tugevate emotsioonide tagajärjel võib tekkida ka atoopilise astma rünnak. Stressi ajal hingamisteed kitsenevad, mis toob kaasa hingamisraskusi või isegi aju hüpoksia. See avaldub verevalumina suu ja nina ümber ning võib viia isegi teadvusekaotuseni.

Loe ka: Bronhiaalastma - sümptomid, põhjused ja tõhus ravi Astmahoog - kuidas aidata patsiendil hinge tõmmata Bronhiaalastma ravi: sissehingatavad ravimid

Atoopiline astma: põhjused ja uuringud

Vere- või nahaallergiatestid (palju usaldusväärsemad) viiakse läbi, et määrata kindlaks konkreetset patsienti mõjutava allergia tüüp.

Nahatest koosneb allergeenitilkade tilgutamisest käsivartele ja kahest ainest, mis kontrollivad patsiendi naha korralikku reageerimist. Need on nn negatiivne kontroll, mis on allergeenide lahusti, ja positiivne kontroll, milleks on histamiin.

Seejärel tehakse tilkade asemele peened kriimud (nt nõelaga) ja oodatakse mitu minutit, kuni reaktsioon toimub (või mitte).

Alati tuleb moodustada üks mull - kus on histamiin. Negatiivse kontrolli õige tulemus pole omakorda mull. Järgnevad villid või punetus näitavad reaktsiooni konkreetsele allergeenile.

Kõige levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada atoopilise astma arengut, on:

• maja tolmulestad
• hallitusseened ja seened
• taimede õietolm
• loomade kõõm
• toit
• kemikaalid
• tubakasuits

Lisaks tuleks teha vereanalüüs. Allergilise astmaga patsientidel esinevad inhaleeritavate allergeenide vastased spetsiifilised IgE antikehad.

Siin on abiks ka normaalne vereanalüüs. Tähelepanu tuleks pöörata eosinofiilide tasemele. Nende suurenenud protsent (5–7% võrra) võib viidata ka allergiale (või parasiithaigusele).

Diagnoosi panemiseks tehakse spiromeetriline test, et mõõta bronhide ahenemise astet ning kontrollida sisse- ja väljavoolu õhuhulka.

Teine oluline test on PEF ehk maksimaalne väljahingatav vool, mis määrab maksimaalse õhuvoolu kiiruse, mida saame väljahingamisel saavutada.

Tasub lisada, et atoopiline astma on väga sageli geneetiliselt määratud. Kui see on ühel vanematest, on lapsel 30% risk haigestuda. Kui mõlemad - risk tõuseb 80% -ni.

Seega sõltub atoopiline astma nii geenidest kui ka lapse keskkonnast.

Lisaks suurendavad ülekaalulisus ja rasvumine atoopilise astma tekkimise tõenäosust.

Tasub teada

Lapseootel allergiatega naised peaksid hoolitsema oma järglaste tervise eest juba raseduse ajal. Nad peaksid vältima allergeene, tubakasuitsu (loomulikult vastsündinud beebi ees suitsetamist - mitte ainult neid, kellel on astmaoht!), Allergilisi toite.

Lapse seisundit mõjutab positiivselt ainuõige rinnaga toitmine esimese 6 elukuu jooksul. Seejärel peaksite dieeti hoolikalt lisama teisi toite, jälgides hoolikalt väikelapse reaktsioone, eelistatavalt loomulikku toitmist katkestamata kuni - ideaaljuhul - 18. elukuuni.

Kuidas atoopilist astmat ravida?

Atoopilise astma ravi on sümptomaatiline ravi.

Peamiselt on tegemist allergeeni äratundmisega ja sellega kokkupuute vältimisega.

Köha ja õhupuuduse rünnaku ajal antakse patsiendile arsti määratud ravimeid:

• kortikosteroidid
• antihistamiinikumid
• põletikuvastased ravimid

mis pärsivad allergilisi reaktsioone.

Patsiendil on väga oluline jääda rahulikuks, kuna emotsioonid süvendavad sümptomeid.

Astmahaigeid aitab ka akna avamine (juurdepääs värskele õhule) ja kaelapiirkonna vabastamine.

Atoopiline astma: spetsiifiline immunoteraapia

Ravimata või halvasti ravitud atoopiline astma põhjustab mõnikord emfüseemi ja kopsufibroosi (seda näitab spiromeetria).

Samuti võib areneda kroonilise kopsu südame sündroom, mis koosneb parema vatsakese lihase hüpertroofiast, mis avaldub algstaadiumis kiirema väsimuse, õhupuuduse ja köhana.

Patsientidel, kes on sümptomaatilise ravi suhtes ülimalt resistentsed ja kellel on tugevad reaktsioonid, on veel üks ravivõimalus - spetsiifiline immunoteraapia, st desensibiliseerimine.

See on teraapia, mis seisneb allergeeni või mitme allergeeni sisaldava vaktsiini järk-järgulise suurendamise ja seejärel säilitusannuste andmises tolerantsuse tekitamiseks.

Kuid nende vaktsiinide efektiivsus on erinev, mõned patsiendid ei reageeri ja teised vähendavad allergia sümptomeid märkimisväärselt. Pealegi ei kesta vaktsiin kõigile haigetele ühtemoodi.

Vaktsineerimine peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all, sest sellega kaasneb suur kõrvaltoimete oht ja isegi allergiate ägenemine.

Kuid WHO andmetel on spetsiifiline immunoteraapia ainus teadaolev ravivorm, mis võib muuta allergilise haiguse loomulikku kulgu ja selle ravida.

Atoopilise astma ennetamine

Atoopiline astma on haigus, millega enamik inimesi, keda see mõjutab, peavad õppima elama. Täielik taastumine astmast on haruldane. Kuid saate seda valdada nii palju, et see ei takistaks igapäevaelu. Kuidas seda teha?

• vältige kokkupuudet allergeeniga
• vältida põletiku teket hingamisteedes (kõrvaldada need munarakus)
• vältida kokkupuudet tolmu, niiskuse, suitsu, uduga
• ära lase korteril märjaks saada
• välistada dieedist allergeenid ja "kahtlased" toidud, vältida ärritavaid kemikaale, loobuda suitsetamisest
• eemaldage korterist potililled, millel on näiteks tugev lõhn ja mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, õhupuudust
• hoidke maja puhtana, puhastage tolmuimejaga veefiltriga, ventileerige ruume
• elada regulaarset eluviisi, vältida stressi tekitavaid olukordi, piisavalt magada
• hoolitse oma füüsilise vormi eest igapäevaste jalutuskäikude, võimlemise jms abil.

Täielikult kontrollitud astma on määratletud järgmiselt:

• sellel ei ole sümptomeid või seda esineb vähem kui kaks korda nädalas ning viimase aasta jooksul pole seda ägenenud
• sümptomid ei piira kehalist aktiivsust, nt ei esine neid kerge spordi ajal
• köhimise tõttu öiseid ärkamisi pole
• piisab lühitoimeliste ravimite manustamisest vähem kui kaks korda nädalas, nn B2-jäljendajad, mis sh. stimuleerida bronhide lõõgastumist