Autoimmuunne hepatiit (AZW): põhjused, sümptomid ja ravi

Autoimmuunne hepatiit (ASD) on maksa parenhüümi krooniline põletikuline haigus. Ravimata jätmisel viib see maksa hävitamiseni ja sellest tulenevalt maksatsirroosini. Seejärel on ainus ravimeetod ja patsiendi elu päästmine maksa siirdamine. Millised on autoimmuunse hepatiidi põhjused ja sümptomid. Kuidas AZW-d ravitakse?

Autoimmuunne hepatiit (Autoimmuunne hepatiit), Lühidalt AZW, on maksa parenhüümi krooniline põletikuline haigus.

Uuringute kohaselt esineb seda haigust sagedusega 0,1–1,9 juhtu 100 000 elaniku kohta, millest suurema osa moodustavad naised, kuna neid tabatakse 4 korda sagedamini kui mehi. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini noorukieas ja vanuses 40–60 aastat.

Autoimmuunne hepatiit - põhjused

Haigus on põhjustatud sellest, et immuunsüsteemi rakud ründavad oma valke, mis asuvad maksarakkudel. Kuid vastus, miks see nii on, pole teada. Teadlased oletavad, et selle protsessi põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus nn autoimmuunne reaktsioon. Seda teooriat kinnitavad uuringud, mis näitavad, et AZW-ga patsientidel esineb sageli muid autoimmuunhaigusi (türeoidiit, haavandiline koliit, reumatoidartriit, diabeet, vitiliigo, tsöliaakia jne).

Loe ka: MAKS. Kuidas vältida maksahaigusi? Hoolitse oma maksa eest! Maksanalüüsid. Milliseid uuringuid maksahaiguse korral tehakse? Autoimmuunhaigused: kui immuunsüsteem meid ründab

Autoimmuunne hepatiit - sümptomid

Haiguse kulg võib olla oligosümptomaatiline või asümptomaatiline või vastupidi - väga raske. Kahjuks on kõige tavalisem diagnoos autoimmuunse hepatiidi oligosümptomaatiline vorm. Siis on domineeriv ja mõnikord ainus sümptom väsimus, mis päeva jooksul suureneb ja muudab funktsioneerimise raskeks. See on mittespetsiifiline sümptom, mis võib olla tavalise väsimuse sümptom, mistõttu patsient alahindab seda sageli. Mõnikord võivad väsimusega kaasneda sellised sümptomid nagu:

• valulik või raske tunne paremas hüpohoones
• puhitus
• söömishäired
• naha sügelus

Naised peaksid muretsema ebaregulaarse menstruatsiooni, suurenenud keha karvade või akne süvenemise pärast. Need on sümptomid, mis viitavad hormonaalsetele häiretele, mis võivad haigusega kaasneda.

Sümptomaatilisel autoimmuunhepatiidil tekib kollatõbi ja sümptomid, mis sarnanevad ägeda viirushepatiidiga, st:

• iiveldus ja oksendamine
• isutus
• purustav epigastriline valu
• väsimus
• liigeste ja lihaste valu
• madal palavik

Autoimmuunne hepatiit - diagnoos

Esiteks tuleks patsiendiga teha intervjuu ja küsida kõigi sümptomite, varasemate nakkuste või hiljutiste ravimeetodite kohta. Seejärel teeb arst füüsilise läbivaatuse, et hinnata maksa suurust, nahavärvi, splenomegaalia (suurenenud põrn), nahaämblikveenide või astsiidi ning perifeerset turset. Maksa ultraheli tehakse ka koos portaalivoolu mõõtmisega (Doppler). Samuti võib osutuda vajalikuks söögitoru veenilaiendite endoskoopiline hindamine.

Oluline diagnostiline element on vereanalüüsid - nn maksanalüüsid. AZW-ga patsientidel näitavad nad ALAT-i (alaniinaminotransferaasi) aktiivsuse suurenemist ja gamma-globuliinide (IgG) kõrge sisaldust ning rektaalsete antikehade olemasolu seerumis (autoantikehade olemasolu vereseerumis on üks AS-i diagnoosimiseks vajalikest elementidest). See hõlbustab diferentsiaaldiagnostikat, mille puhul tuleks arvestada maksa põletikuliste muutustega haigustega (nt C-hepatiit või B-hepatiit, Wilsoni tõbi ja PSC - primaarne skleroseeriv kolangiit).

Lõpliku diagnoosi saamiseks viiakse läbi maksa patomorfoloogiline uuring (maksa biopsia), tänu millele on võimalik tuvastada toorekroos ja periportaalsed põletikulised muutused, samuti haigusele iseloomulik erineva astme elundi fibroos.

Autoimmuunne hepatiit - ravi

AZW puhul kasutatakse immunosupressiivset ravi, mis hõlmab antikehade ja immuunrakkude tootmise pärssimist mitmesuguste tegurite, mida nimetatakse immunosupressantideks (enamasti ravimid). AZW puhul on immunosupressandid kortikosteroidid (nt prednisoloon) ja asatiopriin (kombineeritud ravi).

AZW on krooniline haigus, kuid üldiselt on remissiooniperioode. Nende kestuse jooksul on võimalik ravimid katkestada tingimusel, et biokeemiliste testide tulemused on püsinud kaks aastat normaalsed ja haiguse remissiooni kinnitab maksa biopsia. Selle taastekkimine ei tähenda alati heaolu halvenemist, mistõttu patsiendid peavad kogu elu olema hepatoloogiakliiniku arstide järelevalve all. Kahjuks on AD juhtumeid, mis on väga kiire või ravile allumatu. Siis on päästmiseks maksa siirdamine.

Tsüklosporiini kasutatakse patsientidel, kelle ravi on ebaõnnestunud, ja maksatsirroosi korral tuleks kaaluda maksa siirdamist.

AZW võimaldab teil elada tavalist normaalset elu

Enamasti ei ole haigus isiklike ja ametialaste plaanide elluviimise takistuseks. Samuti ei vaja see erilist dieeti. Piisab tervislikust toitumisest. Siiski tuleb jälgida, et maksakahjustus ei süveneks. Seetõttu peaksite vaktsineerima A- ja B-hepatiidi vastu ning loobuma täielikult alkoholi tarvitamisest. Kehakaalu tuleks hoida ka normi piires, et vältida alkoholivaba rasvmakshaigust.

Pidage meeles, et teie maksa kahjustavad ka ravimid. Muidugi tuleks neid võtta vajadusel, näiteks kõrge vererõhu, südame isheemiatõve korral. Kuid iga arst peaks patsienti teavitama asjaolust, et ta kannatab AZW-i all, et spetsialist saaks välja kirjutada konkreetse ravimi, mida kahjustatud maks paremini talub. Käsimüügiravimite (nt valuvaigistid) võtmisel tuleks siiski nõu pidada arstiga, sest isegi põhimõtteliselt ohutu paratsetamool võib maksa kahjustada.

Nad on AZW-st rasedad

Autoimmuunse hepatiidiga (ASD) naised võivad rasestuda ja sünnitada terve lapse isegi siis, kui nad ravivad ravimeid. Enne emaks saamise otsustamist tuleks siiski hoolikalt hinnata nende terviseseisundit, et günekoloog teaks, kuidas rasedust ja sünnitust läbi viia. Farmakoloogilist ravi muudetakse teises olekus. Asatiopriini kasutamine lõpetatakse ja steroidid loobutakse. Negatiivset mõju lootele ei olnud. Raseduse ajal suureneb immuunsustaluvus ja haigus rahuneb, kuid pärast sünnitust tuleks oodata haiguse ägenemist. Seetõttu peetakse mõnikord steroidide annuse suurendamist varsti pärast sündi.