Histopatoloogiline uuring seisneb koesektsiooni mikroskoopilises uurimises. See võib olla näiteks histopatoloogiline uuring pärast kuretaaži loote surma põhjuste väljaselgitamiseks või mao histopatoloogiline uuring pärast gastroskoopiat. Neoplastiliste haiguste diagnoosimisel on histopatoloogiline uuring siiski eriti oluline. Mis on histopatoloogiline uuring? Kuidas selle tulemusi tõlgendada? Mis on tulemuste ootamise aeg? Kas histopatoloogiline uuring on usaldusväärne?
Sisukord
- Histopatoloogiline uuring - näidustused uurimiseks
- Histopatoloogiline uuring - materjal uurimiseks
- Histopatoloogiline uuring - mis see on?
- Histopatoloogiline uuring - hind, tulemuste ooteaeg
- Histopatoloogiline uuring - tulemused ja nende tõlgendamine
Histopatoloogiline uuring on laboriuuring, mille eesmärk on hinnata kogutud koe haigusprotsessi tüüpi ja astet. Histopatoloogilisel uuringul on eelis tsütoloogilise uuringu ees, kuna see võimaldab kudedes kahjustusi ruumiliselt hinnata. Histopatoloogiline uuring on invasiivne, kuna see nõuab koest bioloogilise materjali kogumist.
Histopatoloogiline uuring - näidustused uurimiseks
- vähikahtlus, nt melanoom, munasarjavähk, lümfoom
- bakteriaalse infektsiooni kahtlus, nt Helicobacter pylorii
- autoimmuunhaiguse kahtlus, nt tsöliaakia, psoriaas
- põletikulised soolehaigused, nt Crohni tõbi
- loote histopatoloogiline uurimine pärast raseduse katkemist
Histopatoloogiline uuring - materjal uurimiseks
Kogutakse histopatoloogilise uuringu bioloogilist materjali
- operatsiooni ajal
- surmajärgse ekspertiisi ajal
- biopsia abil
Biopsia on invasiivne protseduur, mis hõlmab haige koe fragmendi võtmist, tavaliselt koe muutumatu varuga.
Biopsia võib võtta sellistest elunditest nagu kilpnääre, maks, piimanäärmed, lümfisõlmed ja munasarjad. Biopsiat on mitut tüüpi, sh. peennõela aspiratsioonibiopsia (BAC), nõelaga aspiratsioonibiopsia (FNAB), südamebiopsia, ekstsisioonibiopsia, biopsia, puurbiopsia, kriimustatud biopsia ja kraapimised.
Histopatoloogiline uuring - mis see on?
Biopsia ajal asetatakse kogutud koefragment kohe fiksaatorisse, näiteks formaliini. Selle eesmärk on proovi stabiliseerimine ja biolagunemise vältimine. Seejärel dehüdreeritakse proov laboris kontsentreeritud etanoolis. Lõpuks valatakse fragment parafiiniga ja pärast kõvenemist saab selle spetsiaalse lõikamisseadmega (mikrotoomiga) lõigata mitme mikromeetri pikkusteks osadeks.
Järgmine samm on slaidil olevate koelõikude jälgimine valgusmikroskoobi all. Lõigu hindamise hõlbustamiseks saab seda töödelda sobiva värvimisega, mis sõltub uuritava koe tüübist ja sellest, mida vaataja soovib saada.
Pärast värvimist on üksikuid rakke või kudesid kergem eristada. Värvimine võib esile tõsta ka patoloogilisi struktuure, mida tavalises koes ei tohiks leiduda.
Hoolimata traditsiooniliste diagnostikameetodite asendamisest üha arenenumate laboratoorsete meetoditega, jääb histopatoloogiline uuring paljude haiguste diagnostilise protsessi oluliseks osaks.
Peamine värvimine on hematoksüliin, mis värvib rakutuuma siniseks, ja eosiin, mis värvib tsütoplasma punaseks. Limaskarmiini või aliansinise värvimisel värvub lima, mis võimaldab kasvajaid üksikasjalikult diagnoosida.
Immunohistokeemilisi plekke kasutatakse spetsiifiliste valkude (antigeenide), näiteks retseptorite, rakustruktuuride fragmentide tuvastamiseks koes, kasutades ensüümiga seotud monoklonaalseid antikehi. Ensüümi substraadi lisamine paljastab seejärel soovitud struktuurid.
Ensüümide asemel kasutatakse antikehade märgistamiseks ka fluorokroome, näiteks fluorestseiini. Seejärel nimetatakse seda meetodit immunofluorestsentsvärvimiseks. Seda tüüpi värvimine on oluline kasvaja diferentseerumise tüübi või astme määramisel.
See on teraapia prognoosimisel ja valimisel äärmiselt oluline. Teatud retseptorite ekspressiooni uurimisel on teada, kas kasvaja reageerib valitud retseptiravimile, mis on suunatud nende retseptorite vastu.
LOE KA:
- Histopatoloogiline uuring pärast raseduse katkemist
- Rasedus suri 10 nädala pärast - histopatoloogiline uuring pärast kuretaaži
- Histopatoloogiline uuring ja emakakaela düsplaasia
Histopatoloogiline uuring - hind, tulemuste ooteaeg
Histopatoloogilise uuringu hinnad jäävad vahemikku 40 kuni 400 PLN. Tulemuste ooteaeg on kuni mitu nädalat.
Histopatoloogiline uuring - tulemused ja nende tõlgendamine
Isik, kes tõlgendab ja kinnitab histopatoloogilise uuringu tulemuse, on patoloogia (patoloogia) spetsialist. Tulemuse tõlgendamine sõltub võetud koest. Haigusprotsess põhjustab koe läbimist:
- hüpertroofia (hüpertroofia), see tähendab üksikute rakkude suurenemisest tulenev suurenemine, suurendamata nende arvu koes
- hüperplaasia (hüperplaasia), st rakkude arvu suurenemisest tingitud suurenemine ja mitte alati vähiprotsessi tõttu
- atroofia, see tähendab rakkude mahu ja sellest tulenevalt koe või elundi vähenemine
- metaplaasia, s.o muutunud morfoloogiaga rakkude ilmumine ja funktsioonid reageerides ärritavale tegurile, nt mikroorganismile
- düsplaasia, s.t rakkude väljanägemine ja koe struktuuri rikkumine, mis viitavad protsessile, mis viib neoplastilise transformatsioonini
Test võimaldab hinnata ka kasvaja raskusastet (G) ja selle kliinilist staadiumi, kasutades tahkete kasvajate TNM klassifikatsiooni. Viimases klassifikatsioonis on hindamiseks kasutatud lühendid: T (kasvaja), N (nodus) ja M (metastaasid).
Sarnased klassifikatsioonid on välja töötatud ka vähivastaste haiguste puhul. Näide on tsöliaakia, kus see kasutab Marsh klassifikatsiooni.
Kirjandus
- Kliiniline patomorfoloogia. toimetanud Kruś S. ja Skrzypek-Fakhoury E. PZWL kirjastus Varssavi 2007, 3. väljaanne
- Brierley, J.D. jt. Pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioon. Chichester, Lääne-Sussex, Suurbritannia, 2017, Wiley-Blackwell, 8. väljaanne
