INR on rahvusvaheline standardsuhe, mis jälgib antikoagulantide efektiivsust. INR suhe väljendab protrombiini aega, mis on hüübimissüsteemi uurimisel üks olulisemaid parameetreid. INR-test viiakse läbi kodus iseseisvalt spetsiaalse aparaadi abil või koagulogrammi osana (PT, PT indeks, INR, APTT). Normide ületamine - liiga kõrge või liiga madal tulemus - nõuab ravi muutmist. Mis on INR test?
Sisukord:
- INR-test - millised parameetrid?
- INR-test - näidustused
- INR uuring - mis see on?
- INR-test - norm
- INR-test - kõrge
- INR test - madal määr
- INR test - tulemuste hindamine
INR vereanalüüs viiakse läbi venoosse vereprooviga. Vere hüübimist ei ole vaja teha tühja kõhuga. Teavitage oma ravimeid laborist ja arstist, kes tõlgendab INR-testi tulemust. Tulemus saadakse testile järgneval päeval.
INR-indikaatorit on võimalik kodus iseseisvalt määrata, kuid teie käsutuses peab olema spetsiaalne aparaat. Selline varustus võimaldab antikoagulantidega ravitud patsientidel INR-i ise jälgida. Mõõtmine on väga lihtne ja sarnaneb glükoosi enesekontrolliga vere glükoosimeetriga. Piisab sõrmeotsa torkimisest ja tilgalt kapillaarverest mõõtelindile.
INR-test - millised parameetrid?
Vere hüübimissüsteem on hüübimisfaktorite, trombotsüütide ja veresoonte seinte keeruline süsteem. Hüübimissüsteemi ülesanne on säilitada verehüüvete moodustumise tasakaalu, mis toimub mööda väliseid ja sisemisi radu. Hüübimissüsteemi funktsiooni hindamiseks tehakse vereanalüüs, mida nimetatakse koagulogrammiks.
Katse tegemisel märgitakse järgmised parameetrid:
- APTT ehk kaoliin-kephaliini aeg (osaline tromboplastiini aeg pärast aktiveerimist)
- PT ehk protrombiini aeg
- trombiini aeg
- fibrinogeeni tase
- trombotsüütide arv
- D-dimeeride kontsentratsioon
- vere hüübimisfaktorite tase
INR-test - näidustused
INR-tegur määratakse peamiselt patsientidel, kes võtavad antikoagulante - K-vitamiini antagoniste.
Katse tehakse ka varfariini ja atsenokumarooli võtvatel patsientidel. Need ravimid pärsivad K-vitamiini aktiivsust ja nende kasutamisel on vaja jälgida hüübimissüsteemi toimimist. Seejärel tehakse INR-test iga 2–4 nädala tagant.
INR suhet mõõdetakse regulaarselt ka patsientidel enne operatsiooni, samuti pärast südameoperatsiooni ja stentimise korral.
Hüübimissüsteemi jälgimine PT / INR määramise teel on soovitatav ka venoosse trombemboolia tekkimise ja maksapuudulikkuse riskiga patsientidel.
Teine näidustus vere hüübimise testimiseks on veritsushäire esinemine, mis võib avalduda sagedaste verevalumite, pikaajalise menstruatsiooniverejooksu, ninaverejooksu või suurenenud verejooksuna pärast hamba väljatõmbamist.
INR uuring - mis see on?
Protombinbi aeg aitab hinnata vere hüübimise välist rada - seda kasutatakse peamiselt K-vitamiini antagonistidega antikoagulatsioonravi jälgimiseks.
Seda tüüpi uuringud viiakse läbi järjestikku, kuid ühe patsiendi kohta erinevates laborites saadud tulemused võivad oluliselt erineda. Need lahknevused tulenevad PT-standardi individuaalsest seadistamisest igas laboris.
Protrombiini aja testide tulemuste standardiseerimiseks võeti kasutusele rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
INR-test - norm
INR-i kontrollväärtuste vahemik sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Normaalsetes tingimustes eeldatakse, et INR-testi korral on norm 0,8–1,2. INR-i terapeutilised vahemikud on konkreetsetes kliinilistes olukordades siiski järgmised:
- süvaveenitromboosi ennetamine pärast operatsiooni - INR vahemik 2–2,5
- süvaveenitromboosi, kopsuemboolia või ajutise ajuisheemia ravi - INR vahemik 2–3
- müokardiinfarkt, kopsuemboolia, arterite siirdamine, kunstliku südameklapi implantatsioon - INR vahemik 3-4,5
- antikoagulantide võtmine - INR vahemikus 2-3
INR-standardid kehtivad nii täiskasvanute kui ka laste kohta. INR standard rasedatele on sarnane.
INR-test - kõrge
Kõrgenenud INR näitab pikaajalist vere hüübimist. Kõrge protrombiini indeks võib olla tingitud:
- K-vitamiini puudus
- antikoagulantide kasutamine
- maksahaigus
- vere hüübimist pikendavate ravimite kasutamine (statiinid, happesuse ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mõned antibiootikumid)
- fibrinogeeni puudus või hüübimisfaktorid (II, V, VII või X)
- DIC levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom
Kuid on oluline teada, et pikendatud INR võib olla seotud dieediga, mis sisaldab palju apelsine, porgandeid, õunu, sparglit, nisukliisid ja piima.
INR üle 5 peaks kutsuma arsti muutma antikoagulantide annuseid.
Kõrge INR-i säilitamine võib põhjustada pikaajalist operatsioonijärgset verejooksu, menstruatsiooniverejooksu, tupeverejooksu jne.
INR test - madal määr
Vähenenud INR indeks näitab kiiremat vere hüübimist, näiteks võtmise käigus:
- östrogeen
- krambivastased ravimid
- penitsilliinid
- K-vitamiini sisaldavad toidulisandid.
INR alla normi võib kaasneda perinataalse perioodi, samuti flebiidi või trombofiiliaga.
Teine põhjus on naistepuna joomine, koensüümi Q ja ženšenni sisaldavate toidulisandite tarbimine.
Liiga madal INR võib olla seotud dieediga, s.t K-vitamiinirikaste toiduainete ehk maksa, ristõieliste köögiviljade ja spinati tarbimisega.
Kui INR on madal, pöörduge oma arsti poole.
INR test - tulemuste hindamine
Suukaudseid antikoagulante kasutavate inimeste jaoks kasutatakse regulaarselt INR-vereanalüüsi. INR tulemus annab teavet antikoagulantide annuste muutmise kohta:
- INR <2 näitab, et annus on liiga väike
- INR vahemikus 2-3 näitab nn terapeutiline vahemik, s.t hüübimisaja optimaalne pikenemine, vähendades samal ajal verejooksu riski
- INR> 4-5 näitab liiga suurte ravimite annuste võtmist ja suurt verejooksu ohtu, mis võib olla eluohtlik või isegi eluohtlik
Loe ka:
- Vereanalüüs - kuidas tulemust lugeda
- Vereanalüüsid: morfoloogia, biokeemia, määrimine
- MCH (morfoloogia) - norm. Kõrgendatud ja langetatud MCH
- MPV - normaalne, kõrgenenud, alla normi
Loe veel selle autori artikleid
