Enamik amputeerituid teatab fantoomvalust. Kuidas on inimestel võimalik kannatada kehaosade pärast, mida enam pole? Mis on fantoomvalu ja kuidas seda ravitakse?
Fantoomvalu on tänapäeva meditsiini mõistatus. Pärast jala, käe, aga ka kõrva, rinna või nina amputeerimist teatavad patsiendid, et tunnevad siiski neid kehaosi. Seda nähtust nimetatakse fantoomitunnetuseks ja see mõjutab peaaegu kõiki amputeid. See seisneb selles, et inimesel on endiselt mulje, et katkine käsi või jalg on olemas. See on omamoodi illusioon - sõna fantoom võib tõlkida kummitusena, fantoomina. Fantoomis on tunda külma, kuumust, niiskust, sügelust, samuti survet ja ebamugavust. Kella olemasolu on tunda olematul randmel. Või soojust fantoomjalgades kamina ääres peesitades. Juhtub, et fantoomvalude käes vaevlevad inimesed ärkavad öösel üles, sest kannatavad halvasti asetatud fantoomkäe käes. Mõnikord pole see mitte ainult ebamugavustunne, vaid ka valu. Fantoomvalu on haruldasem nähtus, mis mõjutab umbes 2–4 protsenti amputeeritutest.
Fantoomvalu võib kesta vaid mõnda aega pärast operatsiooni, näiteks tunde, päevi, kuid, kuni see lõpuks täielikult kaob. Nad võivad ka maha vaikida - kasvõi paar aastat ja siis tagasi tulla või ilmuda ainult õhtuti ja öösiti. Fantoomvalud on ka erineva raskusastmega - kahjuks kurdavad enamik patsiente valu, mis on äärmiselt tülikas ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Nad kirjeldavad seda järgmiselt: kõrvetamine, purustamine, elektrilöögi mulje jätmine. Kust see tuleb?
Kuidas tekib fantoomvalu?
Kas oskate loogiliselt seletada fantoomvalu toimemehhanismi?
Teooriale, et ajus on teatud kehastruktuuride eest vastutavad piirkonnad, on omamoodi vastuolus tõsiasi, et ilma igasuguse jäsemeta sündinud inimesed kannatavad ka fantoomvalude käes.
Neuroloogial on selle kohta mitu ideed. Neist ühe sõnul on fantoomvalu eest vastutavad närvide ristumiskohas tekkivad neuroomid. Nad näitavad patoloogilist hüperaktiivsust. Ajalooliselt viidi fantoomvalu ravimisel läbi neuroomieelne närviülekanne. See pidi takistama impulsside edastamist talle. See toimis aga vaid lühikest aega, sest närvilõike kohale tekkis uus neuroom.
Praegu on teistsugune teooria. Pigem vastutavad kännu valu eest neuroomid, mistõttu on nii oluline operatsioon täpselt läbi viia, arm varustada ja ravida. Teisest küljest on fantoomvalu teke suuresti seletatav konkreetsete kehaosade esindamise eest vastutavate ajupiirkondade olemasoluga. Kui fragment puudub, ilmub ajus kaos. Tavaliselt saab aju struktuure ümber korraldada lühema või pikema aja jooksul. Kuid mitte alati.
Kas saate fantoomvalust lahti?
Fantoomvalu ravimine on arstile suur väljakutse. Enne operatsiooni on oluline patsiendi eest hoolitseda. Ta peab olema teadlik sellise radikaalse lahenduse vajalikkusest ja sellest, et tema elu muutub nüüdsest täielikult. Näiteks peaks ta leppima asjaoluga, et - vähemalt mõnda aega - on ta kellestki sõltuv. Valuaistingud sõltuvad inimese üldisest psüühilisest seisundist, nt sellest, kas ta on väsinud, kogeb ärevust või on tal pere tugi. Seetõttu on psühhoteraapiast siin palju abi. Samuti peaks patsient varsti pärast operatsiooni alustama intensiivset füsioteraapiat. Asi on selles, et ta peaks õppima võimalikult kiiresti uues olukorras toimima ja naasma tavaellu. Farmakoteraapia osas on vajalik kombineeritud ravi, kuna tavapärased ravimid ei anna fantoomvalule tavaliselt leevendust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või nõrgad opioidid tuleb kombineerida samaaegsete analgeetikumidega. Tugevad valuvaigistid - opioidid - sobivad väga hästi näiteks vähiraviks, antud juhul need ei toimi. Fantoomvalude vastu aitavad ka antidepressandid, mõnikord transkutaanne elektrostimulatsioon kännus.
Fantoomvalu ravi: peeglimeetod
Tuleb välja, et fantoomvalu ravimisel saab väga häid tulemusi ... peeglist vaadates. Selle avastas esmakordselt Indiast pärit professor Ramachandran. Ta asetas peegli nii, et see kataks patsiendi amputeeritud jäseme ja peegeldaks olemasolevat. Käe või jala peegelpilt annab illusiooni, nagu oleks see tõesti teine jäseme. See loob illusiooni, mis petab aju nii edukalt, et see rahuneb - ja valu kaob või vähemalt väheneb oluliselt.
TähtisKas ma saan tekitada fantoomitunde jäseme kaotamata?
Sellised katsed viidi läbi. Need seisnesid selles, et osalejal olid näiteks küünarvarred pingutatud, et ringlus mõneks minutiks peatada. Kogu käsi oli kaetud nii, et katsealune seda ei näinud. Siis pidi ta kätt teatud suunas liigutama. Selgus, et katsealused tundsid alati, et nad olid kätt liigutanud, kui see oli endiselt samas asendis.
