Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) - põhjused, sümptomid ja ravi

Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on kõige levinum lapseea leukeemia tüüp - umbes 75 protsenti. noorimatel diagnoositud inimestel on see haigusvorm. Samal ajal on äge lümfoblastiline leukeemia kõige levinum lapsepõlvevähk - seda diagnoositakse umbes 23% -l inimestest. vähihaiged lapsed. Siit saate teada, mis on ägeda lümfoblastilise leukeemia põhjused ja sümptomid ning kuidas seda ravitakse.

Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL - äge lümfoblastiline leukeemia) on luuüdi kasvaja - luukoe, mis toodab vererakke: erütrotsüüte (punaseid vereliblesid), leukotsüüte (immuunsuse eest vastutavad valged verelibled) ja trombotsüüte (osalevad hüübimisprotsessis). Ägeda lümfoblastilise leukeemia käigus muutuvad valgeverelibled (täpsemalt luuüdis ja lümfisõlmedes asuvatel tervetel inimestel lümfotsüütilistest sugulastest pärinevad leukotsüüdid) vähkkasvajaks, mis paljunevad kontrollimatult ja tõrjuvad terved rakud välja.

Äge lümfoblastiline leukeemia pole mitte ainult kõige levinum leukeemia tüüp väikelastel, vaid ka kõige levinum lapsepõlvevähk. Haiguse esinemissagedus on 30–40 miljonit last aastas. Enamasti ründab see 2–4-aastaselt.

Äge lümfoblastiline leukeemia - põhjused

Äge lümfoblastiline leukeemia on põhjustatud erinevate geenide talitlushäiretest. Selle tulemusena leitakse suurenenud eelsoodumus ägeda lümfoblastilise leukeemia tekkeks lastel, kellel on erinevad kromosomaalsed sündroomid (nt 21. kromosoomi trisoomia või Downi sündroom). Inimestel, kellel on sellised sündroomid nagu ataksia-telangiektaasia või Fanconi aplastiline aneemia, on samuti suurem risk selle leukeemia vormi tekkeks kui tervetel inimestel. Tuleb rõhutada, et enamikul juhtudel ei ole see haigus pärilik ja on väike võimalus, et see õdede-vendade puhul kordub.

Äge lümfoblastiline leukeemia - sümptomid

Ägeda lümfoblastilise leukeemia sümptomid on ebaselged ja ilmnevad keskmiselt 2–6 nädalat enne õige diagnoosi panemist.

Ägeda lümfoblastilise leukeemia (seda esineb umbes 99,5% patsientidest) kõige tavalisem sümptom on kahvatus. Samuti esineb sageli palavikku (keskmiselt 85,5% juhtudest), väsimust ja üldist nõrkust. Lisaks võivad olla:

• söögiisu puudumine
• suuhaavandid ja muud suu, kõrva, nina ja kurgu infektsioonide nähud, mis ei kao raviga
• verejooks ja ekhümoos nahal ja limaskestadel
• luu- ja liigesevalu (harva)

Pealegi on mõnel patsiendil (umbes 30% juhtudest) tunda lümfisõlmede suurenemist ning maksa ja põrna suurenemist.

Äge leukeemia - tüübid

• äge lümfoblastiline leukeemia (ALL - äge lümfoblastiline leukeemia), sagedamini lastel
• äge müeloidleukeemia (mitte-lümfoblastiline - AML, s.t. äge müeloidleukeemia), mis on täiskasvanutel domineeriv
• diferentseerumata leukeemia (AUL - diferentseerumata leukeemia)
• äge segaleukeemia (äge segaliini leukeemia)
• müelosarkoom (SM - myelocytica sarkoom)

Äge lümfoblastiline leukeemia - diagnoos

Tehakse täielik vereanalüüs, mis näitab aneemiat, trombotsütopeeniat ja granulotsütopeeniat (kui granulotsüütide - teatud tüüpi valgete vereliblede arv - jääb alla normi). Neoplastiliste rakkude transformatsiooni aluseks on geneetilised muutused, seetõttu on ägeda leukeemiaga patsientidel geneetiline testimine väga oluline. Lõplik diagnoos tehakse luuüdi määrimise testi põhjal.

LOE KA >> Lapsed ja vähk - põhjused, diagnoos, imikute ja laste vähiravi

Arst peaks kontrollima, et ülaltoodud sümptomid ei viita viirushaigustele (nakkuslik mononukleoos ja tsütomegaalia). Tasub teada, et palavik ja periartikulaarne valu, aga ka ebanormaalsed testitulemused (erütrotsüütide kiirenenud settimise määr - ESR) võivad põhjustada alaealiste reumatoidartriidi või reumaatilise palaviku vale diagnoosi.

Äge lümfoblastiline leukeemia - ravi

Keemiaravi kasutatakse ägeda lümfoblastilise leukeemia raviks. Annus valitakse sõltuvalt nt. vanusest ja varasematest haigustest. Kahjuks hävitavad ravimid mitte ainult vähkkasvaja valged verelibled, vaid ka terved, seetõttu on patsiendi immuunsus oluliselt vähenenud või puudub. Seetõttu peaks ravi ajal olema eriti ettevaatlik hügieeni osas, sest isegi kõige väiksem nakkus võib kujutada tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Mõnel patsiendil on võimalik luuüdi siirdamine. See on kõige tõhusam ägeda lümfoblastilise leukeemia ravimeetod, kuid sellel on mõningaid riske ja seetõttu sobib see ainult neile patsientidele, kes saavad sellest ravist kõige rohkem kasu. Isegi kui patsiendil on õigus siirdamisele, peab ta haiguse kõrvaldamiseks esmalt saama keemiaravi. Seega täiendab luuüdi siirdamine keemiaravi.

KONTROLL >> Kuidas saada luuüdi doonoriks

Bibliograafia:

Onkoloogia ja laste hematoloogia, toimetanud Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varssavi 2008.