Bradüarütmiad on termin, mis kirjeldab liiga aeglast südamerütmi ja seetõttu madalat pulssi, siis on ametinimeks bradükardia, st pulss alla 60 minutis. Bradüarütmiaid iseloomustab sageli ka ebaregulaarne südamelöök. Uurige, millised haigused võivad põhjustada tema liiga aeglast tööd, kuidas arenevad bradüarütmiad ja millised ravimeetodid on saadaval.
Sisukord:
- Bradüarütmia - põhjused
- Bradüarütmia - sümptomid
- Bradüarütmia - diagnoos
- Bradüarütmia - ravi
- Kuidas juhtiv süsteem töötab?
Bradüarütmiad ja juhtivuse häired on sarnane häirete rühm, kus süda lööb liiga aeglaselt, kuid mehhanism on veidi erinev. Bradükardia ja bradüarütmiate korral on impulsside teke siinusõlmes liiga aeglane, mis võib olla tingitud siinuse kahjustusest, südamehaigustest või süsteemsetest haigustest.
Seetõttu peaks bradüarütmiate diagnostika arvestama ka südamega mitteseotud põhjustega. Kui liiga aeglase pulsi pöörduvad põhjused on välistatud, on paljudel juhtudel vaja südamestimulaatorit implanteerida.
Bradüarütmia - põhjused
Liiga aeglane südamelöök, s.o bradükardia on sümptom, mis võib ilmneda paljude haiguste käigus. Otsene põhjus on stiimuli tootmise sageduse vähenemine siinussõlmes - selle tagajärjeks võib olla siinusbradükardia või nn põgenemisrütmide moodustumine. Liiga aeglase südamelöögi või selle ajutise täieliku peatumise põhjused võivad hõlmata järgmist:
- kilpnäärmehaigus
- elektrolüütide häired - kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi vale sisaldus plasmas
- neuroloogilised haigused
- minevikus tehtud südameoperatsioon
- hüpoglükeemia
- hüpotermia
- sidekoe haigused
- Ravimid, nt beetablokaatorid kõrge vererõhu jaoks
Kardioloogiliste haiguste hulka kuuluvad: isheemiline südamehaigus, müokardiit, kaasasündinud südamerikked, atrioventrikulaarsed blokaadid.
Väga sageli on see nn haige siinuse sündroom, see tähendab selle struktuuri kahjustusega seotud haigus, mille korral see muutub ebapiisavaks - see tekitab liiga vähe stimulatsiooni.
Teine võimalus on nn kronotroopne puudulikkus, mis tuleneb ka siinussõlme enda haigusest, kus süda ei kiirene treeningu ajal piisavalt.
Bradüarütmiate rühma kuuluvad ka nn põgenemisrütmid, mis tekivad siinussõlme vigastuse korral. Sellistel juhtudel tekivad impulsid madalamatest keskustest - näiteks atrioventrikulaarsõlmest, tagades seeläbi minimaalse pulsi, kuid see lööb aeglasemalt kui tavalistes tingimustes.
Bradüarütmia - sümptomid
Bradükardia on seisund, kus süda lööb liiga aeglaselt, st vähem kui 60 lööki minutis. Mõnikord ei põhjusta see mingeid sümptomeid ning nende esinemine ja raskusaste sõltub paljudest teguritest: vanusest, kehalisest aktiivsusest või muudest haigustest, eriti kardioloogilistest.
Bradüarütmiaga inimeste kõige tavalisemad vaevused on:
- kerge väsimus,
- pearinglus,
- minestamine,
- südamepekslemine
- minestamine harvem.
Erandolukordades on vähem spetsiifilisi sümptomeid:
- kontsentratsioonihäired,
- tasakaalu häired,
- ähmane nägemine
- düspnoe.
Kui bradüarütmia on nii tugev, et põhjustab südame ajutise löömise, siis tekivad nn MAS-sündroomid (teadvusekaotus, hingamisraskused, krambid).
Bradüarütmia - diagnoos
Diagnostikas on hoolikalt kogutud ajalugu väga oluline: olukordade osas, kus teadvuse kaotus toimub, kui kaua see kestab, millised sümptomid sellega kaasnevad, on väga olulised ka muud haigused ja kasutatavad ravimid.
Bardüarütmia diagnoos hõlmab mitmeid katseid:
- elektrokardiogramm (EKG)
- Holteri EKG test - ööpäevaringne EKG jälgimine
Harvemini kasutatakse sündmuste salvestajaid, st seadmeid, mis salvestavad südame elektrilist aktiivsust halvema enesetunde korral, ja siirdatavaid salvestajaid.
Erijuhtudel võib osutuda vajalikuks teha invasiivne elektrofüsioloogiline test.
Kõik need testid on suunatud rütmihäirete tuvastamisele, seejärel tuleb otsida selle põhjuseid, mida saab aidata paljude testidega:
- stressi test
- ehhokardiograafia
- pärgarteri angiograafia
- Rindkere röntgen
- laboratoorsed uuringud: elektrolüüdid, kilpnäärmehormoonid, vereanalüüs
Kui muud põhjused on välistatud, on juhtivus juhtimissüsteemis sobiv, seejärel diagnoositakse haige siinuse sündroom.
Impulsijuhtivuse häirete korral nimetatakse seda atrioventrikulaarseteks blokkideks.
Bradüarütmia - ravi
Bradükardia farmakoloogiline ravi on väga keeruline ja praktiliselt võimatu, sest puuduvad südame löögisagedust stimuleerivad ravimid, mida saaks pikka aega suu kaudu manustada.
Kõigepealt on vaja välistada pöörduvad põhjused - elektrolüütide häired, kilpnäärmehaigused või kasutatud ravimite mõju.
Mõnikord võite lõpetada teatud ravimite võtmise, mis võivad põhjustada aeglast pulssi - nn beetablokaatorid, mida kasutatakse kõrge vererõhu, isheemilise südamehaiguse või südamepuudulikkuse korral.
Kui sümptomite kardioloogiline põhjus on kinnitatud ja nende ravimite kasutamise lõpetamine ei vähenda bradüarütmia raskust, on vajalik südamestimulaator.
Need seadmed on reserveeritud patsientidele, kellel on tõestatud spetsiifilised bradükardiaga seotud sümptomid: minestamine, pearinglus või mitme sekundi pikkused pausid.
Implanteeritud südamestimulaator kontrollib südamefunktsiooni ja vajadusel stimuleerib selle tööd, see on bradükardia püsiv ja tõhus ravi.
Loe ka:
Südame rütmihäired: põhjused ja sümptomid
Südame arütmia - sümptomid, mõju, diagnoosimine, ravi
Supraventrikulaarne arütmia: põhjused, sümptomid, tüübid, ravi
Kuidas juhtiv süsteem töötab?
Juhtiv süsteem on nn südame automatismi eest vastutav struktuur - protsess, mida inimkeha muudes organites ei leidu. See toimib südame enda stimuleerimise abil, tekitades elektrilisi impulsse ja seejärel neid läbi viies.
Esiteks tekib stiimul siinussõlmes, see on tingitud selle rakkudes aeglaselt toimuvast depolarisatsioonist. Elektrilise potentsiaali teatud väärtuse ületamisel tekib impulss, mis seejärel levib läbi kodade, stimuleerides neid kokku tõmbuma.
Järgnevalt viiakse stiimul läbi atrioventrikulaarse sõlme - kodade ja vatsakeste vahel, seejärel His ja Purkinje kiudude kimbu harud. Nii jõuab impulss vatsakestesse, mille tulemuseks on nende elektriline aktiveerumine ja kokkutõmbumine.
Juhtiva stiimuli süsteemi selline toimimine stimuleerimise ja juhtivuse tekitamise osas tagab südame piisava stimulatsiooni ja seeläbi selle õige toimimise ja maksimaalse efektiivse kokkutõmbumise.
Nende protsesside häired võivad põhjustada haigusi - sealhulgas bradüarütmiaid. Sõltuvalt juhtimissüsteemi kahjustuse kohast on need: siinusõlme düsfunktsioon, atrioventrikulaarsed ja intraventrikulaarsed blokid.
Loe ka: Pre-ergastussündroom - südame juhtivuse häire
Soovitatav artikkel:
Bradükardia - kui süda lööb liiga aeglaselt.Autori kohta
Loe lähemalt sellest autorist
