- Krooniline vaagnavalu sündroom hõlmab halvasti tuntud haigusi, mis piiravad patsientide elukvaliteeti ja võivad muutuda kehtetuks.
- See mõjutab nii mehi kui ka naisi igas vanuses.
- Selle põhjuseid on mitu ja need võivad pärineda:
- suguelundite aparaat
- kuseteede süsteem
- seedesüsteem
- Neuromuskulaarne süsteem.
- Selle probleemiga inimesed ei leia lihtsat leevendust ja reisivad tavaliselt ühe arsti juurest teise juurde, otsides lahendust.
Millal me räägime kroonilisest vaagnavalust?
- Krooniliseks vaagnavaluks loetakse vaagnapiirkonna valu, see tähendab alakõhus, mis areneb pikemaks ajaks kui 6 kuud.
- See on naistel peaaegu kindlasti kõige sagedasem põhjus konsultatsiooniks ning see võib varieeruda nende asukoha omaduste ja intensiivsuse poolest.
Mis on selle põhjused naistel?
- Põhimõtteliselt võib need põhjused jagada kahte rühma: tsüklilised ja mittetsüklilised, mis aitab välja selgitada, kas menstruaaltsükliga seotud valuallikad on olemas või mitte.
Valdavalt mittetsüklilised põhjused
- Vaagnapiirkonna põletikuline haigus.
- Vaagna adhesioonid
- Emaka väärareng: suguelundite aparaadi neoplasmid.
- Luu- ja lihaskonna vaevused
- Seedetrakti häired
- Kuseteede patoloogia
- Psühholoogilised tegurid.
- Puuduvad tõestatavad orgaanilised kõrvalekalded.
Tsüklilised põhjused seoses menstruaaltsükliga
- Ovulatsiooni põhjustatud valu.
- Menstruatsioonist tingitud primaarne düsmenorröa või valu.
- Endometrioosist tulenev düsmenorröa, adenomüoos, endometriit, emakakaela stenoos ja leiomüoom.
- IUD-i või emakasisese seadme põhjustatud valu.
- Nn premenstruaalne sündroom.
Kuidas saab diagnoosi?
- Valu, mis püsib kauem kui 6 kuud, tuleb uurida nii somaatiliselt kui ka psühhosotsiaalselt.
- Seega ei saa probleemi uurimist pidada täielikuks, kui paljudele küsimustele ei vastata ja kõik võimalikud muutujad üle vaadatakse.
- Tuleb läbi viia ulatuslik ja täpne ülekuulamine.
- Täielik skaneerimine ja vereanalüüs.
- Eelistatud on transvaginaalne vaagna ultraheli.
- Ja viimase võimalusena on võimalus teha laparoskoopia, mis on lihtne kirurgiline sekkumine, mis tuleks üldiselt läbi viia üldnarkoosis ja mis võimaldab vaagnat vahetult uurida.
- Kasulikud võivad olla ka muud skaneeringud, näiteks magnetresonantstomograafia.
- Mõnikord osalevad selle diagnoosimisel erinevad spetsialistid uroloogide, digestoloogide ja traumatoloogidena.
Milline on ravi?
- Kui põhjus on kindlaks tehtud, on kõige olulisem seda võimalusel ravida.
- Üldiselt alustatakse seda mitte-vähist põhjustatud valu korral farmakoloogilise raviga.
- Esiteks kasutatakse sageli salitsülaate.
- Kui need ei õnnestu, on järgmine ravivõimalus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Kolmandaks leiame adjuvantravi tritsükliliste antidepressantidega.
- Opioidid on neljandal kohal, kui kõigi eelnimetatud ravimitega pole häid tulemusi saavutatud.
- Mõnel juhul peab ravi olema spetsiifiline kirurgiline, sõltuvalt olukorrast, kus on leitud ilmne või võimalik valu põhjus, näiteks adhesioonide vabanemine, emaka fikseerimine või hüsterektoomia ise.
- Muudel juhtudel võib läbi viia valuradade kirurgilise ravi ja teostada emakaõõne närvide ablatsiooni, presakaalset neurektoomiat ja kordotoomiat või risoomiat, mille kõigi põhieesmärk on närvide sektsioon, mis edastavad valulikud aistingud
