Kolesteetoom

Kolesteetoom on muutumine, mis asub keskkõrvas ja mis mõjutab tüümianist membraani, mis eraldab välise kõrva keskkõrvast, heli edastavaid ahela ossikleid (haamer, alasel ja segaja) ning suhtlevat eustachiatoru keskkõrv neelu abil ja kes vastutab keskkõrva sisekülje ja väljapoole rõhu võrdsustamise eest.
Cholesteatoma on krooniline keskkõrvapõletik (OMC), see tähendab keskkõrva limaskesta põletik, mis ei allu ja püsib aja jooksul, ilmutamata paranemisprodukti. See on "pseudotumor", mis moodustub keskkõrva katva limaskesta ja tüümianilise membraani kasvust. Seda nimetatakse ka keratoosiks või kerotoomiks.

Eelnev äge keskkõrvapõletik on tavaline

Koleteateoomile ei pea eelnema äge keskkõrvapõletik, kuigi sageli on meil varasem hüpervirulentne keskkõrvapõletik. See keskkõrvapõletik põhjustab tüp-membraani perforatsiooni ja selle membraani rakkude kasvu koos sellele järgneva mõne bakteri nakatumisega. See arendab ka omamoodi "kotti", mis kasvab tüümianismist membraanist väliskõrvani ja hävitab kõrva erinevad elemendid.

Selle põhjused

Arutletakse kahe võimaliku põhjuse üle: kas kaasasündinud häire, see tähendab, et see esineb sünnist alates ja on tingitud embrüonaalsetest jäänustest, mis võivad püsida ajalises luus
või on see omandatud. Omandatud hulgast võib leida esmaseid, mille põhjuseks võib olla imemine keskkõrva ja väliskülje vahelise pideva negatiivse rõhu tõttu eritiste kogunemise tõttu sekretoorse keskkõrvapõletiku säilitatud piltidega, mis takistavad keskkõrva head ventilatsiooni. Sekundaarsed on kõige sagedasemad ja esinevad pärast hüpervirulentset keskkõrvapõletikku, mis hävitab tüümiani membraani ja perforeerib seda marginaalselt või perifeerselt, mitte tsentraalselt. Tüüpmembraani rakud kasvavad ja akumuleerivad väliskõrva naha (epidermise) rakud, moodustades "massi", mis muutub iseseisvaks ja kasvab igas suunas, hävitades kõrva lokaalselt. See koleteatoom nakatub tavaliselt pidevalt anaeroobsete mikroobe, pseudomonas, põhjustades pideva kõrva kaudu otorröa või sekretsiooni.

Sümptomid

Kõrvast väljutav eritis (otorröa) on tavaliselt pidev, kuid vähene, pruunikas, mädane ja sageli väga ebameeldiv. See hõlmab ka ülekande kuulmise (kuulmislanguse) vähenemist, see tähendab, et kolesteetoomi mass toimib pistikuna hea heliülekande vältimiseks. Vigastuste olulisuse ja kurtuse olemuse vahel pole seost. Kui kolesteetoom on kesk- ja sisekõrva hävitanud, segatakse kuulmislangus (ülekanne ja taju). Samuti võivad ilmneda kõrvavalu, rõhutunne või hemikraneaalne peavalu (kahjustatud kõrva küljel), tavaliselt seetõttu, et kolesteatoom on teie salongi sees rõhu all.

Diagnoosimine

Väga iseloomulik on kõrva ääres esinev mädane eritis. Tavapärane otoskoopia (mis seisneb välise kuulmiskanali ja kuulmekile või tümpaniaalse membraani nägemises otoskoobi abil) võimaldab meil hinnata tympanic membraani marginaalset või perifeerset perforatsiooni, peaaegu alati piirkonnas, mida nimetatakse "pars flaccid". Perforatsiooni kaudu on näha kolesteoomi moodustavat valkjat massi. Mõnikord on perforatsioon nii väike, et seda on otoskoobiga raske näha, seetõttu saab minimaalse perforatsiooni visualiseerimiseks kasutada spetsiaalset mikroskoopi. Koleteateoomi esinemisel tuleb otsida fistulimärki (ebanormaalne, haavanud ja kitsas kanal, mis avaneb nahas või limaskestades).
Audiomeetria näitab tavaliselt ülekantava kuulmislangust, ehkki mõnikord on kuulmine kahjustuste suurusega võrreldes üsna hea.
Radioloogiline uuring on hädavajalik, kõrva kolju konkreetsetes projektsioonides võib kõrva ümbritsevas luus näha hävitavaid kahjustusi. Kompuutertomograafiline aksotomograafia (CT) võimaldab saada suurepäraseid pilte keskkõrva kõigist struktuuridest, täpsustab kolesteoomi piire ja on vajalik kahjustuste täielikuks tundmiseks enne operatsiooni.

Ravi

Kolesteetoomi ravi on kirurgiline ja see operatsioon tuleb läbi viia kiiremas korras. Teise korraga, kui see on võimalik, proovitakse kõrva rekonstrueerida, et leevendada tekkinud kuulmislangust.
Radikaalse operatsiooni abil on meil kolesteetoomi likvideerimiseks peaaegu täielik turvalisus, ehkki hiljem saab läbi viia funktsionaalsetel põhjustel rekonstrueerimise. Funktsionaalse kirurgia abil saavutatakse parem kõrva talitlus, kuid meil on suurem risk kordumise või uute kolesteetoomide tekkeks, seetõttu peab ENT spetsialist operatsiooni tüüpi arvesse võtma koos patsiendiga.
Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse kohapeal läbi meditsiiniline ravi antibiootikumidega ja üldiselt teostatakse ambulatoorseid ravimeid, mis eraldavad perforatsiooni teel võimalikku kolesteetoomi, ehkki on kindel, et ekstraheeritud kude taastub aja jooksul.