Rasedusdiabeet võib olla tulevasele emale ja lapsele ohtlik, seetõttu peaksid rasedad naised hoolikalt jälgima vere glükoosisisaldust. Kui rase naise suhkrusisaldus hakkab tõusma, vajab ta spetsialisti abi. Rasedusdiabeedi olemasolu nõuab loote seisundi sagedast uurimist ja neonatoloog peaks abistama sünnitust.
Sisukord
- Mis on rasedusdiabeet?
- Rasedusdiabeedi diagnoosimine: testige ühte
- Rasedusdiabeedi diagnoosimine: testige teist
- Rasedusdiabeedi diagnoosimine: kolmas test
- Rasedusdiabeet - ravi
- Rasedusdiabeedi ravi
- Rasedusdiabeet - vajalik on arstiga sagedane kontroll
- Diabeediga rasedate naiste nõustamiskeskused
- Sünnitus rasedusdiabeedi korral
Siiski on häid uudiseid: rasedusdiabeet ei ole tavaline haigus, kuna see mõjutab ainult 2–4 protsenti rasedatest. Vere glükoositaseme ületamine raseduse varasematel nädalatel võib viidata II tüüpi diabeedile, mida enne rasedust ei tunnustatud, või I tüüpi diabeedile, mis tekib raseduse ajal. Haigus kaob tavaliselt pärast sünnitust
Rasedusaegne diabeet
Rasedusdiabeet on süsivesikute talumatus, mis tekib raseduse ajal naistel, kellel oli varem normaalne vere glükoosisisaldus. Haigus on endokriinsüsteemi häirete tagajärg.
Rasedusdiabeet võib ilmneda igal rasedal naisel, kuid naistel, kellel oli enne rasedaks jäämist märkimisväärne ülekaal või kellel oli lähimas perekonnas II tüüpi diabeedi juhtumeid, on see tõenäolisem.
Pealegi suureneb risk vanuse ja järgneva rasedusega (eriti kui varem leiti kõrgenenud veresuhkru tase) 1.
Diagnoosimata või halvasti ravitud rasedusdiabeet võib põhjustada enneaegset sünnitust, loote paljude organite (eriti hingamissüsteemi) metaboolset ebaküpsust, loote müokardi hüpertroofiat ja sellega seotud funktsiooni kahjustust pärast sünnitust.
Emakasisene surm esineb diabeediga rasedatel naistel sagedamini kui tervetel rasedatel.
Rasedusdiabeedi komplikatsioon on ka nn makrosoomia, s.t oht, et laps kaalub rasedusaega võrreldes liiga palju (laps kaalub üle 4,2 kg). See on omakorda seotud nii ema kui ka lapse pikaajaliste ja raskete töö- ja sünnivigastuste riskiga.
Kui rasedusdiabeedi ravimata jäetakse, sünnivad vastsündinud sageli kopsude ebaküpsusest põhjustatud hingamishäiretega ja vaatamata nende pikaajalisele sünnitusele vajavad nad sageli ühendust ventilaatoriga. Ema rasedusdiabeet võib põhjustada ka raskemat vastsündinu kollatõbe.
Rasedusdiabeedi diagnoosimine: esimene test
Rasedusdiabeedi tüsistusi saab vältida, kui haigus diagnoositakse varakult ja seda ravitakse nõuetekohaselt. Ärevuse tunnused võivad olla pearinglus, minestamine, tugev janu, mida põhjustab vere glükoosisisaldus. Enamikul naistel ei põhjusta rasedusdiabeet mingeid sümptomeid ja areneb asümptomaatiliselt, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi1. Seetõttu tehakse raseduse ajal vere glükoositesti mitu korda.
Esimest korda testitakse vere glükoosisisaldust kuni 10. rasedusnädalani, et hinnata, kas tulevasel emal on diabeet, millest ta veel ei tea. Test on väga lihtne - see on lihtne tühja kõhuga verevõtmine.
IPSUSE TOETUS ALGUSES
Autor: Raseduse tugi alguses
PARTNERLUS
Iga tulevast ema ootab palju füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi. Kui teie rõõm seguneb raseduse kulgemisega seotud ebakindlusega, vaadake juhendit Raseduse toe alustamine. Selles leiate muu hulgas:
- Raseduse uuringute kalender
- Küsimused ja vastused alguseks
- Progesteroon raseduse ajal
- Raseduse katkemise riskitegurid
- Toidulisand ja toitumine
Rasedusdiabeedi dieet on väga sarnane diabeedihaigetele soovitatuga. Söögid peaksid sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, valke ja rasva ning pakkuma vahemikus 2300 kuni 2500 kcal päevas. Allaneelatud valgu kogus ei tohiks ületada 1,5–2 g / kg kehakaalu kohta.
Arstid soovitavad rasedusdiabeediga naistel järgida suure jääkdieediga dieeti. Jääk koostisosi leidub köögiviljades, puuviljades ja teraviljasaadustes; need pärsivad glükoosi liigset imendumist.
Igasuguseid maiustusi tuleks vältida.
Õiges dieedis olevad rasvad peaksid moodustama umbes 30 protsenti. igapäevane energiavajadus.
Soovitatav dieet peaks sisaldama:
40-50 protsenti süsivesikud (puuvili, tume leib, kaerahelbed, tangud);
30 protsenti valgud (kodulinnud, kalad);
20–30 protsenti rasvad.
Pange tähele, pidage meeles, et universaalset dieeti pole olemas!
Toitumisalaseid soovitusi töötab arst välja iga patsiendi jaoks eraldi.
Rasedusdiabeedi diagnoosimine: testige teist
Raseduse 24. ja 26. nädala vahel tehakse teine test, nn suukaudne glükoosilaadimise test; see on aeganõudvam uuring. Esiteks võtab õde verd, seejärel peab rase naine jooma klaasi vett, mis sisaldab 50 g glükoosi. Lahus on väga magus, nii et võite sellele lisada poole sidruni mahla. See ei mõjuta testi tulemust, kuid parandab vedeliku maitset.
Vere võetakse uuesti tunni ja kahe tunni pärast.
Seda testi ei pea tegema tühja kõhuga.
Enne testi lõppu veenduge, et glükoos on kontoris saadaval või peaksite selle kaasa võtma. Tavaliselt saab tulemuse kätte järgmisel päeval.
Kui tulemus on normaalne, st teie veresuhkru tase on väiksem kui 140 mg / dl, on teil kõik korras.
Rasedusdiabeedi diagnoosimine: kolmas test
Kui teise suukaudse glükoosikoormuse testi tulemus ületab 140 mg / dl ega ole suurem kui 180 mg / dl (kõrgem tulemus näitab diabeeti), siis suunatakse rase naine nn. diagnostiline test.
See test on väga sarnane eelmise glükoosikoormuse testiga; sel juhul tehakse test aga tühja kõhuga, lahus on magusam - tuleks juua 75 g glükoosi ja veri võetakse mitte tunni pärast, vaid kaks tundi pärast lahuse joomist. Selle aja jooksul ei saa te midagi süüa, sest isegi väike suupiste mõjutab testi tulemusi.
Kui selle testi tulemus on suurem kui 95 mg / dl ja kaks tundi pärast sööki on suurem kui 140 mg / dL, suunatakse naine rasedate diabeedi kliinikusse või rasedus- ja sünnituskeskusesse.
Madalamad tulemused näitavad, et patsiendil pole rasedusdiabeeti.
Pidage meeles, et 75 g glükoosikoormuse test tehakse õigesti, kui:
- tehakse tühja kõhuga;
- eelmisel päeval ei söönud rase naine palju maiustusi;
- viimane söögikord tarbiti umbes 12 tundi enne testimist.
Seda testi enam ei korrata - ebanormaalsed tulemused näitavad rasedusdiabeedi olemasolu. Teine test pikendaks ainult asjatult ravi alustamise aega.
Rasedusdiabeet - ravi
Ravi algab diabeediarsti külastusega. Selle esimene samm on alati muuta oma dieet selliseks, mis normaliseerib teie veresuhkru taset.
Peate piirama tarbitud lihtsuhkrute (nt maiustused ja puuviljamahlad) ja rasvade hulka. Spetsialist valib dieedi, võttes arvesse raseduse perioodi, rase naise kehakaalu ja kehalise aktiivsuse taset.
Naistel soovitatakse kontrollida glükoosisisaldust neli korda päevas: hommikul tühja kõhuga ja seejärel tund pärast iga peamist söögikorda.
Vere glükoosisisalduse enesekontrolliks kasutatakse glükomeetreid, st õhukese nõela ja mõõtribaga spetsiaalseid seadmeid. Nõel torkab sõrme nahka ja pigistab veretilga testribale. Mõne aja pärast on tulemus saadaval arvesti ekraanil.
Tühja kõhu glükoos ei tohiks ületada 90 mg / dl ja pärast sööki - 120 mg / dl.
Kui pärast nädala dieeti on glükoositase endiselt ülalnimetatud sihtväärtustest kõrgem, on vajalik insuliinravi.
Loe ka: Hüpertensioon raseduse ajal. Dieet rasedusdiabeedi korral. Raseduse mürgistus (gestoos): põhjused, sümptomid ja raviRasedusdiabeedi ravi
Naine peab hakkama süstemaatiliselt pidama spetsiaalset päevikut, kuhu ta registreerib glükoositaseme ja iga kord võetud insuliiniannuste koguse ning lisaks kirjutab kõik söögid ja suupisted üksikasjalikult üles.
See peaks loendama ka nn süsivesikute vahetajad (WW), mida nimetatakse ka leivaühikuteks. See vastab 10 g kehas imendunud süsivesikutele (tärklis, sahharoos, laktoos).
Tähtis on mitte ainult korralik toitumine, vaid ka sportimine, kuna see parandab glükoosi põletamist, vähendab kudede insuliiniresistentsust ja suurendab nende insuliinitundlikkust1.
Seega, kui tulevane ema on hea ja tal pole muid vastunäidustusi, soovitab arst ainevahetuse kiirendamiseks spetsiaalseid harjutuste komplekte.
Rasedusdiabeet - vajalik on arstiga sagedane kontroll
Diabeediga rasedad sagedamini kui terved naised peavad lapse seisundi jälgimiseks külastama raviarsti. Ülevaatus peaks toimuma iga kahe nädala tagant alates diabeedi diagnoosimisest kuni 34. rasedusnädalani ja üks kord nädalas - pärast 36. rasedusnädalat.
Sellise kontrolli käigus hindab arst lapse suurus, samuti tema südame töö kardiotokograafia (KTG) abil.
Vajadusel viiakse läbi loote biofüüsikalise profiili täiendav hindamine, kõik selleks, et vältida loote surma (isegi mitu aastat tagasi sünnitasid diabeediga rasedad sageli surnult sündinud lapsi).
Kui loote seisund on rahuldav ja veresuhkru jälgimine töötab hästi, võite oodata, kuni teie laps peaks sünnitama. Sellisel juhul pole ka loomulikul sünnitamisel vastunäidustusi. Kuid see ei tohiks toimuda tavalises haiglas, vaid tugikeskuses (raskele sünnitusele spetsialiseerunud haigla).
Kust abi otsida
Diabeediga rasedate naiste nõustamiskeskused
- Meditsiiniakadeemia sõltumatu avalik kliiniline haigla, endokrinoloogia, diabeedi ja sisehaiguste osakond, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel (0-85) 746 86 07 ja 746 82 39
- Ülikooli haigla, diabeedikliinik, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Poola ema tervisekeskus, diabeedikliinik, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Sileesia meditsiiniakadeemia metaboolsete haiguste ja diabeedi osakond ja kliinik, Zabrze, ul. 3 Maja 13, tel (0-32) 370 44 27
- Meditsiiniülikooli günekoloogia ja sünnitusabi kliiniline haigla, diabeedi polikliinik, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
- Pommeri Meditsiiniülikool, diabeedihaigete piirkondlik kliinik, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel (0-91) 45 40 112 ja 45 41 007, laius 557
- Varssavi Meditsiiniülikooli sõltumatu avalik kliiniline keskhaigla, Diabeedi polikliinik, Varssavi, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Sisehaiguste ja diabeedi osakond ja kliinik, Diabeedi Meditsiini Ülikooli kliinik, Varssavi, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Provincial Hospital nr 2, sisehaiguste osakond, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel (0-17) 866 40 00
- Provintsi erihaigla, endokrinoloogia ja diabetoloogia osakond, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel (0-89) 538 64 82
- Sõltumatu avalik kliiniline haigla nr 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel (0-81) 742 51 49.
Sünnitus rasedusdiabeedi korral
Sünnituse ajal peaks viibima neonatoloog, kes hindab lapse seisundit kohe pärast lapse sündi.
Teisalt, kui beebiga juhtub midagi häirivat või see on liiga suur (kaalub üle 4200 g), peavad arstid raseduse sageli varem katkestama, tavaliselt keisrilõike abil. See on kõige soodsam, kui see toimub pärast 37 rasedusnädalat, kuna siis saab laps üldjuhul iseseisvalt hingata.
Pärast sünnitust normaliseerub ema veresuhkru tase. Sünnitusjärgse perioodi esimesel kahel nädalal tuleb seda aga regulaarselt jälgida ja 2-3 kuud pärast sünnitust tuleb teha suukaudne glükoosikoormuse test 75 g.
Kõige sagedamini lõpeb probleem rasedusega. Kuid tasub olla valvas, sest juhtub, et diabeet püsib ja patsient peab ka pärast lapse sündi jääma diabeedikliiniku hoole alla.
Kirjandus:
1. Katra B., rasedusdiabeet, praktiline meditsiin
igakuine "M jak mama"
Kontrollige e-juhendit
Autor: ajakirjandusmaterjalid
Juhendis saate teada:
- mis on glükeemiline indeks ja süsivesikute vahetajad ning miks need on olulised
- mitu söögikorda päevas peaks rasedusdiabeediga ema sööma
- kuidas koostada üksikuid toidukordi: milliseid tooteid soovitatakse ja milliseid tuleks vältida
- millised maiustused on diabeediga emale ohutud
