Depressioon ja diabeet on teoreetiliselt eraldiseisvad seisundid, kuid nende kooseksisteerimine ühel patsiendil on sagedasem, kui arvata võib. Diabeediga depressiooni kooseksisteerimine on väga tõsine, sest see võib põhjustada diabeetikule välja kirjutatud ravimite olulist unarusse jätmist. Millised sümptomid peaksid diabeetikul haige depressiooni kahtlustama ja millise spetsialisti poole peaksite abi otsima?
Sisukord
- Kuidas võib diabeet põhjustada depressiooni?
- Depressiooni mõju diabeedi tekkimise riskile
- Diabeetilise depressiooni sümptomid
- Depressioon diabeetikutel: põhjuse leidmine
- Depressioon diabeetikutel: tagajärjed
- Depressioon diabeetikutel: kust abi saada?
Suhkurtõbe seostatakse süsivesikute ainevahetuse häiretega, depressioon klassifitseeritakse omakorda vaimse häirena afektiivsete häirete (meeleoluhäirete) rühmast. Teoreetiliselt näib, et neil haigustel ei tohiks olla midagi ühist, praktikas selgub, et neil on palju ühist.
Tõendina võime tuua statistilised andmed, mille kohaselt diabeedihaigetel täheldatakse 3-st 10-st neist erinevaid depressioonisümptomeid, samas kui täielikku depressiooni diagnoositakse kuni 10% kõigist diabeetikutest.
Osa suhkruhaiguse ja depressiooni suhetest on teada, teisi uuritakse veel. Mõni aspekt näib aga juba üsna selge - diabeet võib põhjustada depressiooni, kuid depressioon võib suurendada ka diabeediriski.
Kuidas võib diabeet põhjustada depressiooni?
Kroonilised haigused on tegurid, mis suurendavad depressiooni riski, sh. diabeet. Nagu II tüüpi diabeedi puhul, saavutavad patsiendid mõnikord remissiooni ja normaliseerivad süsivesikute ainevahetuse, on I tüüpi diabeedi kulg palju halvem.
Seega juba see, et diabeet on krooniline haigus, soodustab sellega patsiente meeleoluhäirete tekkeks. Tuleb siiski lisada, et diabeetikute meeleoluhäiretele soodustavaid tegureid on kindlasti rohkem.
Teine neist on diabeediga seotud elustiili muutused. Terved inimesed võivad arvata, et vere glükoosisisalduse mõõtmine pole eriti pingutav tegevus - aga mis siis, kui patsient peab mõõtmisi tegema mitu korda päevas, mõnikord isegi öösel? Vajadus oma tervist pidevalt jälgida võib suurendada depressiooni riski. Sellele tuleks lisada muid tegureid, näiteks pidevad piirangud roogade valimisel - mõned diabeetikud valivad insuliiniannused sõltuvalt sellest, kui palju nn. Nad söövad antud toidukorra ajal süsivesikute vahetajaid.
Diabeedihaiged teavad ka, et see on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid probleeme, näiteks olulisi nägemishäireid või suurenenud südameataki riski. Sellistest ohtudest teadmine võib suurendada ka depressiooni tekkimise riski.
Eriti suur afektiivsete häirete risk esineb teatud diabeetikute rühmades:
- naised (veelgi enam postmenopausis naistel)
- kellel on haigus juba mitu aastat
- diabeedi tüsistustega
- keskkonnast vähe toetust
- elavad vaesuses
- kelle veresuhkru tase (isegi sobiva ravi korral) on endiselt tasakaalust väljas
- noorim ja vanim haige
TÄHTIS! Statistika kohaselt on diabeetikutel depressiooni tekkimise oht võrreldes glükeemiliste häireteta inimestega isegi kaks või kolm korda suurem.
Probleem
Ühes USA-s läbi viidud uuringus jälgiti mitme aasta jooksul enam kui 7000 patsiendiga depressiooniga diagnoositud rühma.Pärast uuringute lõpuleviimist ja asjakohaste analüüside läbiviimist selgus, et depressiooni all kannatavatel patsientidel on diabeeti haigestumise risk 17% suurem.
Depressiooni mõju diabeedi tekkimise riskile
Samuti on ülalkirjeldatuga vastupidine seos - depressiooni all kannatavatel inimestel on suurem risk diabeedi tekkeks. Siin on sellise korrelatsiooni potentsiaalseid mehhanisme kindlasti vähem, kuid juba on mõned hüpoteesid, miks depressioon suurendaks glükeemiliste häirete riski.
Üks seletusi on see, et mõnel depressiooniga patsiendil on kehaline aktiivsus märkimisväärselt vähenenud, lisaks võivad selle häirega inimesed hakata rohkem sööma - mõlemad need nähtused võivad põhjustada rasvumist. Liigne kehakaal võib põhjustada insuliiniresistentsust, mida peetakse II tüüpi diabeedi tekkimise riskifaktoriks.
Teine potentsiaalne mehhanism, mille abil depressioon suurendaks diabeediriski, on meeleoluhäirete mõju hormonaalsete häirete tekkimisele. Noh, depressiooni korral võib patsiendil tekkida märkimisväärne stress, mis võib stimuleerida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste hormonaalset telge. Nende endokriinsete näärmete stimuleerimise lõppeesmärgiks võib olla kortisooli suurenenud sekretsioon - hormoon, mis antagoniseerib insuliini ja suurendab vere glükoosisisaldust.
Tasub teadaDiabeetilise depressiooni sümptomid
Depressiivsed häired võivad üksikutel patsientidel käituda erinevalt, kuid on mõningaid sümptomeid, mis peaksid diabeedihaige depressiooni kahtlust eriti esile kutsuma. Näited hõlmavad järgmist:
- anhedonia (õnnekaotus)
- märkimisväärne pessimism nii enda elu kui kogu maailma kohta
- varasemate huvide kaotus
- pidev väsimustunne
- söögiisu häired (see võib nii suureneda kui ka oluliselt väheneda)
- unehäired (nagu unetus ja liigne päevane unisus)
- vältides teiste inimeste seltskonda
- keskendumis-, tähelepanu- ja mäluprobleemid
- enesetapumõtted ja mõnikord isegi enesetapukatse
Depressioon diabeetikutel: põhjuse leidmine
Siiski on paljud seosed depressiooni ja diabeedi vahel ebaselged. Teadlased teevad nende seoste leidmiseks endiselt tööd. Üks järeldusi puudutab geeni nimega DISC1. Varem märgiti, et selle geeni häired võivad mõjutada selliste psühholoogiliste probleemide tekkimist nagu skisofreenia ja depressioon.
Hiirtega tehtud uuringutes leiti aga, et DISC1 häired ei mõjuta ainult psüühikat. Selgus, et kui see geen on muteerunud, suureneb kõhunäärmes beeta saarerakkude surm - see viis hiirte insuliini sekretsiooni vähenemiseni ja sellest tulenevalt süsivesikute häireteni. Need aruanded on seni pigem vihje kui konkreetne rada, kuid tõenäoliselt võivad need palju aidata mõista, miks depressioon suhkruhaigusega sageli eksisteerib.
Depressioon diabeetikutel: tagajärjed
Depressiooni ja diabeedi kooseksisteerimine ühel patsiendil on tõsine. Diabeetiku depressiivsete häirete tagajärjed võivad olla traagilised. Patsient, kes tunneb end jõuetuna ja kellel puudub jõud kõigeks, võib lihtsalt hakata oma ravi unarusse jätma.
Nagu mainitud, võib regulaarne glükeemiline kontroll või insuliini manustamine olla üsna koormav, mistõttu tõsiste meeleoluhäiretega patsient võib neid lihtsalt vältida. See on kindlasti ebasoodne nähtus, sest - insuliini vajavatel inimestel - on selle hormooni kasutamine põhimõtteliselt ainus viis glükeemia reguleerimiseks.
Depressiooni areng diabeedihaigel võib põhjustada ka patsiendi diabeedidieedi järgimise lõpetamise ning teatud toitumispiirangute lõpetamine võib diabeetikutel oluliselt halvendada ka diabeedi kulgu.
Depressioon diabeetikutel: kust abi saada?
Kõige soodsam oleks olukord, kui diabeeti ja depressiooni põdev patsient oleks nii diabetoloogi kui ka psühhiaatri hoole all.
Esimene neist spetsialistidest saab süsivesikute häirete ravi korralikult suunata. Psühhiaater saab seevastu valida diabeedihaigele sobivaid ravimeid - depressiooni on vaja ju ravida selliste preparaatidega, mis ei kahjusta süsivesikute ainevahetust.
Psühhiaatrispetsialist tegeleb psühhotroopsete ravimitega igapäevaselt, nii et tema valib diabeedihaige jaoks kõige ohutumad ravimid.
Tuleb siiski rõhutada, et diabeeti põdevatel patsientidel ei ole depressiooni ravimine ainult farmakoteraapia - patsientidele võib pakkuda ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapia kombinatsiooni farmakoteraapiaga.
Autori kohta
