Kaksteistsõrmiksool on seedetrakti tükk, mis on peensoole algus. Kaksteistsõrmiksool on just kõhu taga. Kaksteistsõrmiksoole põhiülesanne on toidu seedimine ja toitainete omastamine. Haavaprotsessid kaksteistsõrmiksooles võivad põhjustada epigastrilist valu. Siit saate teada, kuidas kaksteistsõrmiksool on üles ehitatud, milline on kaksteistsõrmiksoole roll toidu seedimisel ning milline on kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoos ja ravi.
Kaksteistsõrmiksool on peensoole esialgne tükk, mis asub mao ja tühimiku vahel. Kaksteistsõrmiksoole pikkus on keskmiselt 25-35 cm ja seda on ajalooliselt nimetatud kui "kaksteist sõrme". Kaksteistsõrmiksooles on 4 osa: pirn (vahetult maoga külgnev) ja laskuvad, horisontaalsed ja tõusvad osad. Kogu kaksteistsõrmiksool meenutab C-kujulist toru.
Sisukord
- Kaksteistsõrmiksool - ehitus
- Kaksteistsõrmiksool - funktsioonid
- Kaksteistsõrmiksool - haigused
Kaksteistsõrmiksool - ehitus
Selleks, et oma ülesannet hästi täita, asub kaksteistsõrmiksool seedenäärmete: pankrease ja maksa vahetus läheduses. Ühendused nende organitega võimaldavad seedetrakti ensüüme transportida kaksteistsõrmiksoole valendikku.
Kaksteistsõrmiksoole anatoomias on nn Vateri soolatüügas. See on koht, kus sapi- ja pankrease kanalid avanevad kaksteistsõrmiksoole. Vateri nibu kaudu satub sapi ja pankrease mahl kaksteistsõrmiksoole ja võimaldab toitu seedida.
Kaksteistsõrmiksool on põimitud tiheda veresoonte võrgustikuga - pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterid ja veenid. Kui toidusisaldus liigub kaksteistsõrmiksoole, voolab veri ümbritsevatesse anumatesse. Selle tagajärjel võivad toidu seedimisel tekkinud toitained kiiresti vereringesse sattuda.
Kaksteistsõrmiksoole ots on ühendatud tühimikuga. Selles ristmikus kinnitatakse kaksteistsõrmiksool kõhu seina külge nn Treitzi sidemed. Treitzi ligament on kirurgide jaoks oluline orientatsioonistruktuur - see moodustab piiri seedetrakti ülemise ja alumise osa vahel.
Mikroskoopia mõttes koosneb kaksteistsõrmiksoole sein 3 kihist: limaskestast, submukoosast ja lihasest. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta, nagu ka peensoole teistes osades, on rikkalikult kokku pandud.
Nii loob see nn soole villid, mis võimaldavad teil suurendada toitainete imendumise pinda. Lisaks on kaksteistsõrmiksoole seinas Bruneri näärmed, mida seedetrakti muudes osades ei leidu. Nende ülesanne on tekitada leeliseline sekretsioon, mis neutraliseerib happelise maomahlaga segatud kimmi reaktsiooni.
Kaksteistsõrmiksool - funktsioonid
Kaksteistsõrmiksool, nagu ka ülejäänud peensool, võimaldab teil söögist imenduda toitaineid. Enne kui need ained meie vereringesse satuvad, tuleb need jaotada väikemolekulilisteks kemikaalideks. Muundumine väikeste molekulide ühenditeks on seedeprotsessi põhiolemus.
Kaksteistsõrmiksooles toimub seedimine peamiselt kahes toitainete rühmas: süsivesikud ja rasvad. Seedeprotsess toimub ensüümide, s.o ühendite, mis võimaldavad keemilisi reaktsioone, osalusel.
Kaksteistsõrmiksoole kõige olulisemad ensüümid on amülaas ja lipaas, mis on seotud vastavalt süsivesikute ja rasvade seedimisega. Neid ensüüme toodetakse kõhunäärmes ja seejärel transporditakse pankrease kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole.
Teine aine, millel on seedeprotsessis tohutu roll, on sapi. Sapp tekib maksas ja seejärel hoitakse seda sapipõies. Sealt läheb see sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb rasvade seedimisel.
Sapis esinevad ained võimaldavad rasvadel emulgeeruda, st jagada väiksemateks osakesteks. Selles vormis olevad rasvad on seedeensüümide toimele vastuvõtlikumad ja imenduvad kergemini läbi sooleseina.
Lisaks toidu seedimisele on kaksteistsõrmiksool oluline roll ka kogu seedetrakti hormonaalses regulatsioonis. Kaksteistsõrmiksoole seinas on nn endokriinsed rakud, mis toodavad soolehormoone. Kõige olulisemad neist on sekretiin ja koletsüstokiniin.
Need hormoonid vabanevad, kui toit kandub maost kaksteistsõrmiksoole. Sekretiin stimuleerib pankrease mahla ja sapi sekretsiooni, mis võimaldab seedimist kaksteistsõrmiksooles. Samal ajal pärsib sekretiin mao edasist tühjenemist.
Koletsüstokiniini peamine roll on sapipõie kokkutõmbumine, mis põhjustab sapi nihkumist kaksteistsõrmiksoole.
Kaksteistsõrmiksool - haigused
Kaksteistsõrmiksoole haigusprotsessidel võivad olla erinevad põhjused: põletikulised, vähkkasvajad, autoimmuunsed, nakkuslikud ja kaasasündinud. Kaksteistsõrmiksoole düsfunktsioon avaldub tavaliselt epigastrilise ebamugavuse, söögijärgse ebamugavuse, kõhulahtisuse ja imendumishäirete kujul.
Viimane võib äärmuslikel juhtudel põhjustada alatoitumist ja tõsist toitainete puudust.
Kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimisel ei piisa alati tavalistest pilditestidest (röntgen, ultraheli, kõhuõõne CT skaneerimine). Sageli tuleb kaksteistsõrmiksoole vaadata "seestpoolt", kasutades spetsiaalset kaamerat, mis on sisestatud seedetrakti valendikku. Sellist uuringut nimetatakse gastroduodenoskoopiaks.
Kaksteistsõrmiksoole haavand
Kaksteistsõrmiksool on peptiliste haavandite suhteliselt tavaline asukoht, st limaskesta defektid, mis põhjustavad valu ja verejooksu. Arvatakse, et kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimisel nakatumine Helicobacter pylori bakteriga, suitsetamine ja nn. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks ibuprofeen, naprokseen või populaarne aspiriin).
Enamikul juhtudel ravitakse kaksteistsõrmiksoole haavandeid konservatiivselt. Teraapias kasutatakse Helicobacter pylori vastu suunatud antibiootikume ja maohappe sekretsiooni vähendavaid ravimeid (nn PPI).
Lisaks on vaja muuta elustiili (vältida tubakat, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vaevusi raskendavaid toiduaineid). Kaksteistsõrmiksoole haavandite kirurgiline ravi on ette nähtud kõige raskemateks juhtudeks, mida raskendab tõsine verejooks või kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon.
Kaksteistsõrmiksoole divertikulaadid
Diverticula on seedetrakti seina väikesed eendid, mis võivad esineda kõigis selle osades. Valdav enamus kaksteistsõrmiksoole divertikulaaridest ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse juhuslikult.
Sellistel juhtudel neid tavaliselt ei ravita.Meditsiinilise sekkumise näidustused on divertikulaaride tüsistused nagu põletik, verejooks või perforatsioon (perforatsioon). Seejärel tuleks divertikulaat eemaldada kirurgiliselt või endoskoopiliselt.
Kaksteistsõrmiksoole parasiithaigused
Kaksteistsõrmiksool on seedetrakti osa, mis teatud parasiidiliigile erakordselt "meeldib". Giardia lamblia on algloomade tüüp, mis põhjustab haigust, mida nimetatakse giardiaasiks (nimetatakse ka giardiaasiks).
Infektsiooni kulg sõltub patsiendi immuunseisundist - paljudel juhtudel on haigus täiesti asümptomaatiline. Sümptomaatilisteks sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, vesine kõhulahtisus, iiveldus ja isutus.
Giardiaas lastel võib põhjustada toitainete imendumise häireid ja järelikult kasvu ja psühhomotoorse arengu pärssimist. Parasiidivastased ravimid, nagu tinidasool, albendasool ja metronidasool, on efektiivsed lamblia ravis.
Kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud defektid
Kaksteistsõrmiksool areneb umbes 6. rasedusnädalal. Kõrvalekalded loote arengus võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud väärarenguid. Neist kõige tavalisem on atreesia ehk kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud atresia.
Kaksteistsõrmiksoole atreesia võib kaasasündinud sündroomidega, sealhulgas Downi sündroomiga, kaasneda suhteliselt sageli.
Kaksteistsõrmiksoole atresia sümptomid ilmnevad varsti pärast sündi - laps ei suuda süüa ja pärast toitmist tekib oksendamine. Ainus kaksteistsõrmiksoole atresia ravi on kirurgiline korrektsioon.
Kaksteistsõrmiksoole neoplasmid
Kaksteistsõrmiksooles võivad esineda nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad, viimased on äärmiselt haruldased. Healoomulised kaksteistsõrmiksoole kasvajad on kõige sagedamini adenoomid, mida nimetatakse ka polüüpideks.
Polüübid pole pahaloomulised, kuid võivad põhjustada perioodilist verejooksu. Lisaks arvatakse, et mõned polüübid võivad muutuda pahaloomuliseks ja seetõttu eemaldatakse need tavaliselt endoskoopiliste või kirurgiliste protseduuride abil.
Kaksteistsõrmiksoole kõige levinum pahaloomuline kasvaja on kaksteistsõrmiksoolevähk, kuid võrreldes teiste seedetrakti kasvajatega (kolorektaalvähk, maovähk) on see äärmiselt haruldane.
Kaksteistsõrmiksoole vähil pole konkreetseid sümptomeid. Selle diagnoos saadakse endoskoopilise uuringu käigus kogutud materjali biopsia abil. Kasvaja kirurgiline täielik ekstsisioon on kaksteistsõrmiksoolevähi kõige tõhusam ravimeetod.
Loe ka: Kaksteistsõrmiksoole haigused: põletik, haavandid, refluks
Bibliograafia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kirjastus MP 2.
- O.J. "Operatsioon" Aed, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2. väljaanne
