Seljaaju regenereerimine on muutunud tõsiasjaks. Poola neurokirurgid siirdasid rebenenud seljaajuga patsiendile haistmisgliarakke. See ravi koos intensiivse rehabilitatsiooniga võimaldas patsiendil oma esimesi samme astuda. See annab teistele ratastooliga seotud lootuse, et ka nemad saavad kunagi jalule.
Esimene operatsioon gliia haistmisrakkude siirdamiseks seljaaju purunemisega patsiendile tehti Wroclawi Meditsiiniülikooli neurokirurgia osakonnas. Tulemused on väga paljutõotavad, kuid uuendusliku ravi terapeutiliste mõjude täielikku hindamist tuleb tagasi hoida. Selles siirdamise harus ei toimu midagi kiiresti. Pärast südame või neeru siirdamist ilmnevad patsiendi eelised peaaegu kohe. Närvisüsteemi puhul peate olema kannatlik, läbima igapäevase taastusravi ja ootama, sest esimesed märgatavad tulemused võivad ilmneda alles aasta pärast.
Ebatavalised haistmisrakud
Inimese närvisüsteemis on närvirakud ja gliiarakud. Viimased on väga mitmekesised ja täidavad erinevaid funktsioone, nt aitavad kaasa närvirakkude toitmisel, sünteesivad neurotransmitterite tootmiseks vajalikke ensüüme jne. Haistmisrakkudel on erilised omadused. Nende struktuur oli teada 20. sajandi algusest, kuid nende funktsioonid ja omadused jäid veel pikka aega saladuseks.
Need dekodeeris prof. Geoffrey Raisman Londoni Briti Neuroloogiaülikoolist. Nende ainulaadne omadus on haistmisneuronite tsükliline (eeldatakse, et iga 6 nädala tagant) taastamine. Nina haistmismembraani haistmisretseptorid puutuvad pidevalt kokku kahjustustega (nt kokkupuutel õhus sisalduvate toksiinide, bakterite, seente ja viirustega), mis võib põhjustada ajutise lõhnakao. Kui loodus poleks mõelnud nende taasloomisele, ei saaks kahjustatud haistmisretseptorid taastuda ja me kaotaksime lõhnataju. Ja see on mõte, millel on oluline roll Homo sapiensi ja teiste imetajate säilimisel ning millel on seetõttu silmapaistvad isetervendavad omadused. Selle pideva taastumise eest vastutavad haistmisgliiarakud, mis toodavad neurotroofseid aineid, mis stimuleerivad kahjustatud närvikiudude taaskasvu.
TähtisSeljaaju vigastuse kohale siirdatud gliia haistmisrakud aitavad kaasa katkiste närviühenduste rekonstrueerimisele. Neid tähelepanuväärseid rakke leidub nina haistmismembraanis, aga ka haistmistrakti kõrgemas osas, ajus olevas lõhnasibulas. Sibulas olevad gliiarakud on suurema regeneratiivse potentsiaaliga kui ninas olevad gliiarakud.
Loe ka: Äge põikimüeliit: põhjused, sümptomid, ravi Selg - selgroo struktuur ja funktsioonid Seljaaju - kesknärvisüsteemi osa Seljaaju - seljaaju taastumise edenemine Seljaajuõõnes - põhjused, sümptomid ja ravi ALS): põhjused, sümptomid ja raviTuumade regenereerimine: paljulubavad katsed maailmas
Haistmisgliiarakkude omadused on huvitanud teadlasi, kes otsivad meetodit kahjustatud seljaaju taastamiseks, mis annaks halvatud inimestele võimaluse taastuda. Kas on siis võimalik neid ebatavalisi rakke implanteerida kahjustatud piirkondadesse ja kas need aitavad kaasa katkiste närviühenduste taastamisele? Katsed olid paljutõotavad. Selgus, et loomadel on seljaaju vigastusest võimalik taastuda glia haistmisrakkude implanteerimisega. Kuid kas sama saab teha ka inimestega? Sellised katsed viidi läbi Portugalis, Austraalias ja Inglismaal, kuid need ei saavutanud tähelepanuväärseid tulemusi.
Tähtis
Esimesed gliiarakkude siirdamised
Wrocławi arstid viisid aastatel 2008 ja 2010 läbi kolm teedrajavat operatsiooni selgroolüli murdude all kannatanud patsientidele (tulemuseks oli selgroo purustamine). Patsiendi glia haistmisrakkude siirdamine kahjustatud seljaajusse on äärmiselt keeruline protseduur, mille lõpuleviimine võttis aega 10 tundi . Esiteks pidid arstid seljaaju paljastama ja seejärel kultiveeritud rakud sinna sisestama.Selleks, et haistmisgliiarakud saidile jõuaksid, pidid arstid tegema mitukümmend selgroogu punktsiooni ja üle saja üksiku mikroinjektsiooni. Kuid enne seda kogusid haistmisgliiarakke ja kasvatasid neid ainult Poola spetsialistid. Samuti töötasid nad välja operatsioonieelse rehabilitatsiooniprogrammi mõlemale patsiendile ja viisid läbi mõlemad operatsioonid.
Seljaaju regenereerimine: Wrocławi niit
Poola haistmisgliiarakkude ajalugu algab prof. Neurokirurgia osakonna juhataja Włodzimierz Jarmundowicz, kelle prof. Jan Haftek - kirglik perifeerse ja kesknärvisüsteemi taastootmise pärast. Aruanded lõhnarakkude võimalustest innustasid Wrocławi arste kontrollima, kas neil on tõesti nii erakordne jõud. Loomkatsed on olnud edukad. See oli 2002. Prof. Jarmundowicziga liitus dr Paweł Tabakow. Teadlased uurisid haistmisgliiarakkude omaduste kasutamise võimalusi. Alustada tuli põhitõdedest - õppida koguma gliiarakke patsientidele ohutul viisil, neid isoleerima ja kultiveerima. Kaasautorite või teadusrahastuse hankimine ei olnud lihtne, kuna arvati, et funktsionaalne regenereerimine kesknärvisüsteemis on võimatu. Siiski oli liitlasi: prof. Andrzej Górski ja neurobioloogid dr Ryszard Międzybrodzki ja dr Wojciech Fortuna Poola Teaduste Akadeemia immunoloogia ja eksperimentaalse teraapia instituudist Wrocławis. Nende abiga oli võimalik välja töötada originaalsed meetodid rakkude kogumiseks nina haistmismembraanist, nende kasvatamise ja eraldamise tingimused. Need reeglid on patenteeritud. 2004. aastal said teadlased tutvustada oma töö tulemusi. Samal ajal kui raskused kogunesid, esitleti neid 1. Hongkongi ülemaailmsel neuroregeneratsiooni kongressil. Poolakate saavutused äratasid huvi prof. Raisman, eellane gliiarakkude omaduste uurimisel. Nii loodi tihedamad kontaktid Wrocławi ja Londoni teadlaste meeskonna vahel.
Seljaaju regenereerimine: operatsioon ja patsiendi raske töö
Wrocławi arstid tegid esimese siirdamisoperatsiooni 2008. aastal. Kolmanda, mis tehti 2010. aastal, tegi prof. Raisman vaatlejana. Talle avaldasid muljet Poola arstide oskused ja ta soovitas ühiselt tegutseda. Tundlikkuse paranemist ja lihastoonuse muutusi võis täheldada kõigil haistmisgliiarakkudega siirdatud patsientidel. - Me usaldasime prof. Poznańist pärit Juliusz Huber, kes on spetsialiseerunud lihas-skeleti süsteemi patofüsioloogiale - selgitab prof. Jarmundowicz. - Kahjuks ei saavutatud eelmistel juhtudel märkimisväärset edu. Raviprotsessi lahutamatu osa on sellistel juhtudel rehabilitatsioon 5 korda nädalas iga päev 5 tundi. See on lihtsalt mõrvarlik pingutus, mida kõik ei talu. Hoiatasime oma patsiente, et kõik ei saa kujuneda ootuspäraselt. Nad, ehkki uskusid alateadlikult, et see on hea, kui nad olulist paranemist ei näe, loobusid edasisest rehabilitatsioonist.
TähtisJa mis läks maailma?
2013. aastal tulid BBC ajakirjanikud Wrocławi kliinikusse ettepanekuga filmi teha. Meie arstid otsustasid, et see on hea võimalus Poola teadusliku mõtte edendamiseks. Kuid nad seadsid tingimuse: film pidi jõudma eetrisse pärast uudse protseduuri kulgu kirjeldava artikli avaldamist teadusajakirjas "Cell Transplantation". Teose kaasautoriks oli prof. Raisman. Pärast selle avaldamist näidati videot BBC-le. Sellel on suur teaduslik väärtus, kahjuks ei näita see selgelt kogu Poola teadlaste meeskonna pingutusi. Filmi vaadates võib Briti vaatajale jääda mulje, et Inglise meeskond vastutas teadusprogrammi eest, mida Wrocławis pidasid Poola arstid.
Seljaaju taastamine: tulevik
Täna on raske öelda, et haistmissibulast või nina haistmismembraanist kasvatatud haistmisgliiarakkude siirdamine on tõhus meetod kõigi seljaaju vigastuste juhtumite raviks. Aeg näitab. Wrocławi neurokirurgiakliinik on üle ujutatud inimeste kirjadest, kes sooviksid sellist protseduuri läbida. Kuid peate meeles pidama, et see on alles algus. Selle operatsioonimeetodi tavapäraseks ravimeetodiks on veel pikk tee minna. Esimene operatsioon oli edukas, mida tõendab Dariusz Fidyka tehtud edusammud. Selle väärtust ja tähtsust neurokirurgia jaoks on kinnitanud ka sõltumatu ekspert, silmapaistev teadlane ja seljaaju vigastuste valdkonnas kogenud praktik prof. Wagikh El Masry Inglismaalt Stoke Mandeville'ist. Teadlane tunnistas selgesõnaliselt, et ei usu, et elab rebenenud seljaaju operatsiooni sellise efekti nägemiseks. Ja ometi töötas! Ja Poola arstid tegid seda. Järgmised patsiendid, kes valmistuvad sellisteks operatsioonideks ette, on need, kellel - nagu Dariusz Fidyka puhul - lõigati seljaaju. Täielikust edust saab rääkida siis, kui samu ravimeetodeid saab korrata ka teistel inimestel.
TähtisEsimene patsient tegi esimese sammu
Dariusz Fidyka - patsient, kes pani maailma rääkima Wrocławi neurokirurgide saavutustest - 20 kuud pärast gliiarakkude siirdamist võis ta paar sammu ise teha. Tema lugu võiks olla sensatsioonilise filmi alus. Mõni aasta tagasi pussitati teda mitu korda. Üks löök läks selgroolülide vahele ja lõikas seljaaju. Mees jäi ellu, kuid oli vööst allapoole halvatud. Pärast viibimist erinevates keskustes läks ta Wrocławi neurokirurgiakliinikusse Dr. Paweł Tabakow. Selgus, et patsient ei suutnud gliia haistmisrakke ninast koguda. Põhjus - krooniline sinusiit ja polüübid. Selliste gliiarakkude siirdamine võib patsiendile ohtu kujutada. Siis sündis idee koguda aju haistmissibulast materjali. Seda pole kunagi varem tehtud. Kardeti kolju avamise riske, kuid oli rahustav teadmine, et haistmissibulas olevad gliiarakud on suurema regeneratiivse potentsiaaliga. Dareki operatsiooni toetas ka see, et seljaaju arm oli väike. See ajendas arste kaaluma armi ekstsissiooni, defekti täitmist närvide ühendamise abil ja seejärel haistmisgliiarakkude implanteerimist. Närvid sisaldavad Schwanni rakke, mis vastutavad regenereerimisprotsessi käivitamise eest perifeersetes närvides, nii et nad võivad kiirendada seljaaju närviühenduste rekonstrueerimist. Üksikasjalikele uuringutele ja 10-kuulisele intensiivsele rehabilitatsioonile eelnes esimene protseduur, s.t proovi võtmine haistmissibulast, millest gliiarakud tuli korrutada. Kollektsiooni tegi dr Paweł Tabakow 12. aprillil 2012. Seejärel töödeldi proovi spetsiaalselt - inglise teadlaste abiga paljundati haistmisgliiarakud. 12 päeva pärast tegid dr Bogdan Czapiga ja dr Paweł Tabakow operatsiooni teise olulise osa - implanteerisid glia haistmisrakud. Seevastu seljaaju ettevalmistamine siirdamiseks, s.o armi ekstsisioon ja naha närvide silla implanteerimine, mis võeti patsiendi säärest, viis läbi prof. Włodzimierz Jarmundowicz abiks dr. Bogdan Czapiga ja dr. Paweł Tabakow. 9 tunni pärast sisenes esimene selline protseduur maailmas neurokirurgia ajalukku. See oli edukas ja pärast haavade paranemist alustas hr Dariusz intensiivset rehabilitatsiooni. Esimesi positiivseid muutusi tundis ta 7 kuud pärast operatsiooni.
igakuine "Zdrowie"
