GüNEKOMASTIA (RINDADE SUURENEMINE) MEESTEL: PõHJUSED JA RAVI

Põhiline / Tervis / 2020

Günekomastia (rindade suurenemine) meestel: põhjused ja ravi

Günekomastia on meeste ühe või mõlema piimanäärme (rindade) suurenemine. Selle vaevuse levimus on tavaline, kuid seda teemat arutatakse harva, kuna see on günekomastiast mõjutatud inimeste häbi. Tasub teada, kellel võib olla günekomastia, millised on selle põhjused ja ravimeetodid.

Sisukord

Günekomastia: põhjused
Günekomastia: diagnoos
Günekomastia: ravi

Günekomastia on nibude näärmekoe suurenemine, mis viib nende suurenemiseni, see võib esineda igas vanuses meestel. Hinnanguliselt on igal teisel mehel mingil hetkel elus selline probleem.

Günekomastia kõige levinumad põhjused on hormonaalsed: poistel puberteediga seotud, täiskasvanud meestel ravimitest põhjustatud, idiopaatilised (teadmata põhjusega), harva vähi tõttu ja eakatel hormonaalsete muutuste tõttu eakatel.

Günekomastia tekib harva raskete haiguste tagajärjel, kuid igal juhul on vaja pöörduda arsti poole, peamiselt vähi välistamiseks.

Ravi on suunatud günekomastia põhjustele, vajadusel on vajalik psühholoogiline tugi ja harvadel juhtudel tehakse liigse koe eemaldamiseks operatsioon.

Põhiprobleemiks on kudede liigne kasv: näärmelised ning mõnikord ka rasvad ja kiulised, kõik need on piimanäärme normaalsed komponendid.

Teatud tingimustel, kõige sagedamini hormonaalsete stiimulite mõjul, hakkavad nad kasvama, põhjustades näärmete suurenemist. Kui see tõus on kiire ja tõsine, võivad suurenenud näärmed tursuda ja valutada.

Tuleb meeles pidada, et teatav kogus rasv- ja näärmekudet nibupiirkonnas on norm ning ranget määratlust selle kohta, mis on normaalne ja mis on suurenenud kogus, mis nõuab diagnostikat, hindab seda küsimust kõige paremini arst ja vajadusel teeb ta vajaliku diagnostika.

Günekomastia iseenesest, kuigi see on kudede liigne kasv, ei ole vähk.

Kahjuks on selle all kannatavate inimeste jaoks suur probleem ja sageli piinlikkuse põhjus, eriti kui see juhtub noorukieas. See on siis põhjus, miks eakaaslased ei aktsepteeri oma välimusega seotud komplekse, ja sageli ka depressiooni põhjus.

Kuulge meeste günekomastiast või suurenenud rindadest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Loe ka: PENIS-il tekib kiilaspäisus Valulik erektsioon, s.t priapism või tõmbamine - meeste häbiväärne vaevus Fimoos - kui eesnahk peeniselt maha ei libise

Günekomastia: põhjused

Günekomastia on sümptom, mitte haigus iseenesest. Põhjusi on palju, enamik neist on hormonaalsed häired - nende sekretsioon, struktuur või retseptorid.

Piimanäärmete kasvu põhjustab naissuguhormoon östradiool ja testosteroon (meessuguhormoon) peatab selle töö, takistades näärmete kasvu. Kui nende omavaheline tasakaal on häiritud, hakkab domineerima östradiool ja tekib günekomastia.

Juhtub, et näärmete suurenemine on ravimite võtmise või rasvumise tulemus, mis mõjutab ka hormonaalset tasakaalu. Günekomastia kõige levinumad põhjused on:

Aktiivsete naissuguhormoonide (östrogeenide) liiga palju võrreldes meessuguhormoonidega (testosteroon)

Tavalistes tingimustes on meestel naissuguhormoone väikeses koguses, kuid piisav kogus testosterooni vähendab nende toimet ja on tingimusi, kus seda tasakaalu häirib:

- suurenenud östrogeeni süntees

Noorukieas - tugevad hormonaalsed muutused, see on täiesti normaalne nähtus, mis tavaliselt mõne kuu jooksul taandub, kuigi mõnikord võib see seisund kudede ülekasvu tõttu püsivaks muutuda.

Küpsetel inimestel peaks muret tekitama östrogeenide liigsest põhjustatud günekomastia, sest see võib tuleneda munandite kasvajast, mis on sageli hormonaalselt aktiivne ja toodab androgeene või östrogeene.

Teine günekomastia põhjus on neerupealiste hüperplaasia või sellest organist pärinevad kasvajad.

Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis vastutavad kortisooli, aldosterooni ja väheste suguhormoonide tootmise eest. Kui östrogeeni tootvad rakud on kasvanud või pahaloomulised, võivad need põhjustada günekomastiat.

Vähendatud androgeenide süntees, näiteks vanematel meestel või nn hüpogonadismi korral, st munandite düsfunktsioon. See kahjustus tekib munandite (mehaaniliste või kiiritus) kahjustuste tagajärjel või hormonaalsetest põhjustest - hüpofüüsi tekitatud gonadotroopsete hormoonide, eriti luteiniseerivate hormoonide puudusest.

Kirjeldatud hormoonipuudus on hüpopituitarism ja kõige levinumad põhjused on vigastused, kasvajad või põletikud.

- vaba testosterooni koguse vähenemine plasmas

Normaalsetes oludes ringleb veres selle hormooni kaks fraktsiooni - mis on seotud SHGB-nimelise valguga, see vorm on hormonaalselt passiivne ja vaba fraktsioon, millel on normaalne bioloogiline toime. Mõnikord juhtub, näiteks hüpertüreoidismi korral, et toodetud SHGB kogus suureneb, see põhjustab vabade testosterooni molekulide seondumist ja nende inaktiveerimist, mis häirib aktiivsete suguhormoonide kontsentratsiooni tasakaalu.

- hormoonide ainevahetuse häired

Maksatsirroos (selle rike) ja neerupuudulikkus aeglustavad hormoonide ainevahetust - nende lagunemist ja eritumist. Kui selle protsessi tagajärjel on östrogeeni lagunemine testosteroonist rohkem kahjustatud, on naishormoone võrreldes meessuguhormoonidega liiga palju, mis põhjustab günekomastiat.

- aromataasi koguse suurendamine

See on hormoon, mis muudab testosterooni östradiooliks, mida leidub näiteks rasvkoes. Ülekaalulistel inimestel põhjustab see oma liigse kogunemisega naishormoonide kontsentratsiooni lokaalset suurenemist, mille tagajärjel stimuleeritakse nibude näärmekoe kasvu.

- piimanäärmete ülitundlikkus östrogeenide suhtes

Teadmata põhjustel suureneb östrogeeniretseptorite arv rinna näärmekoes, mis viib hüperplaasia ja günekomastiani, hoolimata asjaolust, et vere östrogeeni kontsentratsioon on normaalne.

- androgeeni retseptori kaasasündinud defektid

Sellisel juhul on suguhormoonide hulk normaalne, kuid näärmekoes asuva retseptori kahjustuse tõttu muutub see testosterooni mõju suhtes vähem tundlikuks. See defekt esineb kõige sagedamini ainult nibus, testosterooni mõju muudes kehapiirkondades on häirimata.

Androgeeniretseptorit saab blokeerida ka ravimitega, nt mõned ravimid, mida kasutatakse hüpertensiooni (spironolaktoon), mükoosi (ketokonasool) või maohaiguste (ranitidiin, omeprasool) ravis, toimed on samad kui sünnidefektide korral. Mõne haiguse, näiteks eesnäärmevähi korral kasutatakse hormonaalset ravi, mille kõrvalnähuks võib olla günekomastia.

Mõnedel toitainetel on östrogeenne toime (nt õlu), ülitundlikkus nende ainete suhtes võib põhjustada günekomastiat, sellisel juhul tuleks need dieedist välja jätta.

Samuti juhtub, et liigne keharasv aitab kaasa günekomastia tekkimisele. See juhtub mitmes mehhanismis: ülalmainitud aromataasi liig ja östrogeenide sekretsioon.

Naishormoonide tootmine rasvkoes on normaalne ja kui seda kude on liiga palju, on toodetud östrogeeni kogu kogus nii lokaalselt kui ka süsteemselt suur. See on omakorda günekomastia otsene põhjus. Tasub meeles pidada, et rasvumisega seotud nibupiirkonnas on ainult rasvkoe kasv lipomastia.

Mõnel selle vaevusega inimesel pole selle põhjust võimalik leida ja see jääb ainsaks sümptomiks, siis räägime idiopaatilisest günekomastiast.

Günekomastia: diagnoos

Diagnoos pannakse tervisekontrolli põhjal, edasine menetlus on suunatud näärmekoe kasvu põhjuse selgitamisele.

Arstivisiidi ajal on väga oluline teavitada kasutatavatest ravimitest, samuti muudest häirivatest sümptomitest, kuna need võivad diagnoosi oluliselt hõlbustada.

Laboratoorsete testide raames hinnatakse võimalike häirete avastamiseks hormoonide - peamiselt östradiooli ja testosterooni, aga ka hüpofüüsi hormoonide (prolaktiin, luteiniseeriv hormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon) kontsentratsiooni.

Diferentsiaaldiagnoosimisel on sageli kasulik kindlaks teha neerude, maksa ja kilpnäärme funktsioon, samuti kasvaja markerid.

Määratud laboriuuringute osas teeb otsuse arst intervjuu ja uuringu põhjal, mis võimaldavad oletada günekomastia kõige tõenäolisemat põhjust.

Piimanäärmete suurenemist tuleks kõigepealt eristada rinna neoplastilisest kasvust, mis, kuigi harva, esineb meestel. Sel eesmärgil kasutatakse pildistamise katseid: ultraheli ja võib-olla ka nibude biopsia ning munandivähi kahtluse korral - munandite ultraheli.

Teiste elundite patoloogiate välistamiseks tuleb teha kõhuõõne ultraheli, kompuutertomograafia (kui kahtlustatakse neerupealiste haigust) ja magnetresonantstomograafia, kui ajuripatsi täielik diagnoos on vajalik.

Günekomastia: ravi

Protseduuri aluseks on põhjuse väljaselgitamine, kuna teraapia peaks olema sellele suunatud. Kui põhjuseks on kasvaja (rinna- või endokriinsüsteemi organid), tuleb alustada onkoloogilist ravi, kui günekomastia on põhjustatud ravimitest - vahetage need teistele sarnase toimega ravimitele, millel pole selliseid kõrvaltoimeid.

Maksa-, neeru- või kilpnäärmehaiguste korral tuleks võimalusel keskenduda nende elundite funktsiooni parandamisele.

Puberteedieas günekomastia korral taandub see tavaliselt spontaanselt ega vaja ravi.

Kui günekomastia on väga tõsine, põhjus on kõrvaldatud või pole teada (idiopaatiline günekomastia), võib liigse näärmekoe aktsiisiks kasutada kirurgilist ravi.

Hormoonravi kasutatakse günekomastia ravis väga harva - ravimid, mis pärsivad östrogeenide või androgeenide toimet või sünteesi.

Kui näärmekoe kasvu peamine põhjus on rasvumisega seotud muutused, tuleks kehakaalu vähendada, piirates tarbitava toidu hulka ja suurendades füüsilist koormust.

Günekomastia ravis ei tohiks unustada psühholoogilist aspekti, kui see vaev on depressiooni, komplekside ja madalama enesehinnangu põhjus, on vajalik psühholoogi ja võib-olla ka psühhiaatri abi.

Soovitame e-juhendit