Halluksy opereerimiseks või mitte?

Hallux valgus (hallux) pole vastupidiselt välimusele mitte ainult esteetiline defekt. Jalgade deformatsioon mõjutab negatiivselt kogu motoorset süsteemi ja halvendab elukvaliteeti. Sageli on operatsioon ainus viis probleemi lahendamiseks.

Hallux valgus ehk hallux mõjutab umbes 23% 18–65-aastastest inimestest ja üle 35% üle 65-aastastest inimestest; tervelt 90% patsientidest on naised. Räägime ortopeedia ja traumatoloogia spetsialisti dr Cezary Michalakiga haigusest ja sellest, kuidas sellega toime tulla.

• Mis on halluksid?

Cezary Michalak, MD, PhD: haiguse täielik nimi on hallux valgus - hallux valgus. See on esijala deformatsioon, mis on siis, kui jala esimene varvas metatarsofalangeaalis kummardub teise varba poole. Metatarsofalangeaalses liigeses moodustub järk-järgult valulik mõhk, mis aja jooksul hakkab välja ulatuma jala väljapoole. Ärritus selles piirkonnas põhjustab põletikku - valu, punetust, turset ja mõnikord nahakahjustusega seotud infektsioone. Arenevad degeneratiivsed muutused ja liiges on aja jooksul oluliselt kahjustatud.

• Mis on selle probleemi põhjused?

C. M.: Esmalt tuleks nimetada pärilikke tegureid. Hinnanguliselt on selline probleem peres 83% hallux valgusega inimestest. Selle põhjuseks on kaasasündinud nõrgem liigeste struktuur, mis tuleneb lõtvamatest sidemetest, mis soodustab deformatsiooni. Samuti mõned ehitustüübid
jalad muudavad selle deformatsioonile vastuvõtlikumaks. Ilmselge riskitegur on valede jalatsite kandmine: kõrged kontsad ja kingad, mis on esiosas liiga kitsad või liiga kitsad. Huvitav fakt on see, et paljajalu populatsioonides täheldatakse hallux valgust harva, samas kui Jaapanis või Hiinas, kus väikseid ja kitsaid kingi peetakse kenaks. Oluline on ka töökoormus ja tööasend. Hallux valgus ja rasvumise seos näib ilmne, ehkki see pole täielikult kinnitatud. Reumaatilised haigused, eriti reumatoidartriit, on oluline riskitegur.

• Kas deformatsiooni saab vältida?

C. M.: Oluline on hoolitseda käimise mugavuse eest ja kanda õigeid jalatseid. Kasulik on käia paljajalu ja treenida, nt varvastega põrandal rätikut veeretada, sõrmedega väikseid esemeid kaasas kanda.

• Kas ma saan deformatsiooni halvenemist aeglustada või ebamugavust leevendada?

C. M.: Varases staadiumis kasutatavad konservatiivsed meetodid pakuvad ajutist leevendust. Haiguse progresseerumist pidurdab suure varba ja lamedate kontsadega kingade vahetamine, samuti põiksuunad sisetallad, mis tõstavad jalga põikivõlvi ülespoole. Mõnel juhul saab hea ajutise efekti saavutada separaatorite, st interdigitaalsete kiilude abil. Päeval või ainult öösel kantavad korrigeerivad traksid ja lahased toovad teatud kergendust. Jalale kinnitatud taastavad nad suure varba õige asendi, kuid nad ei saa varba asendit püsivalt parandada. Viimasel ajal on nn kinesioteipimine - varba korrigeerimine ja hoidmine soovitud asendis teibi abil. See leevendab vaevusi operatsiooni oodates ja on operatsiooniks valmistumise kasulik element, kuid ilmselgelt ei saa see põhjustada püsivat korrektsiooni. Olgem otsekohesed: kui deformatsioon on juba ilmne, on mittetoimivate meetodite efektiivsus madal. Näiteks ei ole võimalik olemasolevaid täiustatud moonutusi püsivalt parandada lahaste või parandusseadmete abil.

C. M.: Siinkohal tuleb teha kurb avaldus, et katse kasutada operatsiooni kartuses pikaajalist konservatiivset ravi on muutuste progresseerumise ja liigese pöördumatu kahjustuse oht. Sidemed venivad ja lihased, mis hoiavad luud õiges asendis, muutuvad nõrgemaks. Tekib biomehaaniline häire, kõnnaku muster muutub ja luu-lihaskonna teistes osades tekivad täiendavad ülekoormused, kuna kehakaal jaotub häiritult. Kõõluste vale kulgemise tõttu hakkavad jala lihased deformatsiooni süvendama, toimub veelgi deformatsioon: tavaliselt juba olemasoleva põiki lameda jala süvenemine ja ülejäänud varvaste deformatsioon, nn. haamri sõrmed. Ülekoormatud metatarsaalsed luud hakkavad põhjustama tõsist ebamugavust, jala nahk pakseneb - konnasilmad või kallused. Aja jooksul võib isegi tavaliste kingade kandmine osutuda võimatuks. Kuid jalgade deformatsioon pole ainult kohalik probleem. See mõjutab kogu lihasluukonda, valu või degeneratiivseid muutusi põlvedes, puusades, selgroos ja palju muud: patsiendi üldist tervislikku seisundit ja vaimset seisundit. See piirab elutegevust, töövõimet ja halvendab elukvaliteeti.

C.M .: Operatsioon on vajalik, kui deformatsioon on ilmne. Üheks otsustavaks teguriks on see, et valud muutuvad püsivaks nii puhkeolekus kui ka kõndimisel, patsiendil on kõnnakuhäired ja tal on tõsiseid probleeme kingade valimisega. Protseduuri põhieesmärk on valu leevendamine ja kõnnaku efektiivsuse parandamine, samuti tavaliste kingade kandmise võimaldamine. Patsiendi jaoks on oluline küsimus jala välimuse parandamine. Pidage meeles, et madala intensiivsusega muutustega tehtav operatsioon on palju vähem ulatuslik kui siis, kui muutused muutuvad väga tõsiseks, samuti on taastumisperiood lühem.

Süüdi pole mitte ainult halvad kingad

Enamikul inimestel, kellel on hallux valgus, on probleem pärilik: kalduvus deformatsioonile tekib siis, kui liigesed on nõrgemini sündinud, mis on tingitud lõtvamatest sidemetest. Mõni tüüpi jalakonstruktsioon muudab selle deformatsioonile vastuvõtlikumaks. Riskifaktoriks on valede jalatsite kandmine: kõrged kontsad ja kitsaste varvastega liiga kitsad kingad. Töökoormused on olulised, nt tööl seismine, punttants. Hallukside ja rasvumise seos näib ilmne, ehkki seda pole täielikult kinnitatud. Reumaatilised haigused, eriti RA, on oluline riskifaktor.

Soovitatav artikkel: