Hemodilutsioon on üks vereprotseduure. See võimaldab teil vähendada allogeensete (annetatud) vereülekannete arvu, mis on väga oluline, kui te ei nõustu sellise protseduuriga. Hemodilutsioonil on siiski mõned ohud. Tasub teada saada, mis täpselt on, millised on selle ravi eelised ja ohud.
Sisukord:
- Hemodilutsioon: millega on tegemist?
- Hemodilutsioon: millal seda kasutatakse?
- Hemodilutsioon: piirangud
- Hemodilutsioon: eelised
- Hemodilutsioon: riskid
Hemodilutsioon on protseduur, mille käigus patsiendile kantakse protseduuri ajal üle oma veri. Operatsioon viiakse läbi "lahjendatud" verega ja verekaotuse korral antakse enne protseduuri kogutud varud. Sellisel protseduuril on palju eeliseid - see võimaldab teil vältida vereülekandejärgseid reaktsioone, kuid teisest küljest nõuab see vereülekande kavandamist, vähendab patsiendi mugavust ja põhjustab muid komplikatsioone, näiteks elektrolüütide häireid.
Hemodilutsioon: millega on tegemist?
Verelahjendus viiakse läbi vahetult enne kavandatud protseduuri, tavaliselt operatsioonisaalis. Neid kasutatakse juhul, kui operatsiooni ajal on suur verekaotuse oht. Hemodilutsioon on patsiendi teatud koguse vere eemaldamine, tavaliselt mitusada milliliitrit, seda kogust täiendatakse intravenoossete vedelikega, nii et vererõhk ei langeks. See põhjustab vere lahjendamist, hematokriti ja hemoglobiini vähenemist, sellistes tingimustes tehakse operatsioon. Kui protseduuri ajal on palju verekaotust, kasutatakse kogutud kogus operatsiooni ajal või vahetult pärast seda - see suunatakse tagasi veresoontesse. Liigse vedeliku saab eemaldada diureetikumide manustamisega.
Hemodilutsioon: millal seda kasutatakse?
Hemodilutsioon viiakse läbi enne suuri kirurgilisi protseduure, mis on seotud verejooksu komplikatsioonide märkimisväärse riskiga, näiteks südame rindkere operatsioon. Hemodilutsiooni kasutamine on eriti kasulik patsientidel, kelle jaoks vereülekanne doonoritelt võib olla riskantne, näiteks juhul, kui veres on palju ebatavalisi antikehi, mis võib põhjustada raskusi vereülekande jaoks sobivate veretoodete valimisel. See on ka üks ravimeetodeid inimestele, kes ei nõustu vereülekandega, näiteks Jehoova tunnistajad.
Hemodilutsioon: piirangud
Vere võtmine koos selle mahu järgmise asendamisega vedelikuga on organismile koormav, seetõttu ei saa raskelt haigetel seda protseduuri läbi viia. Hemodilutsiooni ei kasutata vigastuste kirurgilises ravis, kuna need on seotud kõrge verekaotusega enne protseduuri. Lisaks on vastunäidustused järgmised:
- aneemia, teadaolevat aneemiat ei tohiks halvendada ja kui teie hemoglobiiniväärtus on väga madal, ei tohiks te operatsiooni teha
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
- neerupuudulikkus
- tsirroos
- rasked verehüübimishäired
- viirusnakkus - B- ja C-hepatiit, HIV, bakteriaalsed infektsioonid, sest patogeenidega vere andmine on patsiendile lisakoormus
- kaugelearenenud, ebastabiilne isheemiline südamehaigus, kuna hemoglobiini vähenemine vähendab südamesse tarnitud hapniku hulka
- aordiklapi raske stenoos
- kontrollimatu hüpertensioon
- ajuvereringe häired, sest nagu südame puhul võib tekkida hüpoksia
Hemodilutsioon: eelised
Hemodilutsiooni peamine eelis on vältida võõra vere ülekandmist ja seeläbi patsiendi immuniseerimist - see ei tekita antikehi doonoritelt kogutud veres olevate antigeenide vastu. Pärast vereülekannet tekib kõigil võõras veres antigeenide vastu väike kogus antikehi, see on normaalne ja tavaline nähtus.
Selle tulemusena võib see reageerida järgnevas vereülekandes sisalduvate antigeenidega ja see nähtus on juba praegu väga ebasoodne. Selle esinemise võimalust kontrollitakse enne iga vere manustamist nn ristkatsega. Kui tuvastatakse ettevalmistatud vere reaktsioon retsipiendi antikehadega, ärge andke seda ühikut ja otsige teist üksust, mis seda reaktsiooni ei põhjusta.
Inimestel, kellel on olnud mitu vereülekannet ja kellel on välja töötatud mitut tüüpi antikehad, võib see raskendada vereülekande jaoks õige vere leidmist. Lisaks aitab hemodilutsioon vältida haruldasi, kuid transfusiooni järgseid tüsistusi: hemolüüsi, allergilisi reaktsioone või hemolüütilisi reaktsioone.
Pealegi arvatakse, et vere lahjendamine parandab muu hulgas südame ja aju verevoolu ning vähendab ka viskoossust, mis omakorda vähendab südame koormust.Huvitav on see, et hoolimata vere märkimisväärsest lahjendamisest - trombotsüütide ja hüübimise eest vastutavate ainete kontsentratsiooni vähenemisest - pole tõestatud, et hemodilutsioon suurendab verejooksu ohtu.
Loe ka:
Kas vereülekanne on ohutu?
Vereülekanne: millal seda vaja on?
Mis on seerum ja millal me seda manustame?
Hemodilutsioon: riskid
Hoolimata paljudest eelistest ei tohiks hemodilutsiooni alati kahjuks kasutada ja selle toimivus on seotud teatud riskidega. Kõigepealt on vastunäidustuste rühm - ülalnimetatud, mis piirab selle protseduuri läbiviimise võimalust üsna suurel patsiendigrupil.
Kirjeldatud vastunäidustused ei kehti "tavaliste" vereloovutuste vereülekannete kohta, mis muudab selle palju kättesaadavamaks. Veelgi enam, suurel hulgal vedelike manustamisel hemodilutsiooni ajal on teatav komplikatsioonide oht: hüperhüdratatsioon, elektrolüütide häired: hüponatreemia, hüpokaleemia, südamepuudulikkuse süvenemine.
Hemodilutsiooni ajal võetud verd tuleb kasutada üsna kiiresti, kuna see ei ole püsivalt säilinud, mis on oluline operatsioonijärgsel kursusel. Üks operatsioonijärgne risk on verejooks operatsioonikohas, tavaliselt mõne päeva pärast. Kui see viib vereülekandeni, pole varem kogutud verd võimalik manustada.
Hemodilutsiooni suurimaks puuduseks on siiski vajadus seda planeerida ning vereülekande vajadus ei ole suurel osal juhtudest prognoositav - me ei tea, millal juhtub õnnetus, erakorraline operatsioon, seedetrakti verejooks või paljud muud tõsise verekaotuse põhjustavad olukorrad. Sellepärast on vereloovutamine nii oluline, mis võimaldab vereloovutusjaamades veretoodetele pidevat juurdepääsu.
AutotransfusioonAutotransfusioon on hemodilutsiooniga sarnane, kuid erineva ajaraamiga meetod. Selle teostamiseks on vaja patsienti ette valmistada ja paar või mitu päeva varem verd koguda. Veri saadakse enne operatsiooni, et keha saaks vererakke taastada. Pärast kogumist mobiliseeritakse luuüdi väga kiiresti uute vererakkude tootmiseks ja maksas plasmavalkude tootmiseks, mis võtab tavaliselt umbes nädala. Pärast sellist protseduuri säilitatakse kogutud veri ja siis saab seda kasutada, kui on vajalik vereülekanne.
Autori kohta
