Kerge liigese hüpermobiilsuse sündroom, st liigese lõtvus

Healoomulise hüpermobiilsuse liigese sündroomi (BHJS) nimetatakse ka põhiseaduslikuks hüpermobiilsuseks või lõtvuseks. Haigus seisneb liigeste suurenenud vahemikus, mis tuleneb sidekoe struktuuri kõrvalekalletest. Mis on liigese lõtvuse põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?

Healoomuline hüpermobiilsuse liigesündroom (BHJS, põhiseaduslik hüpermobiilsus, lõtvus) on haigus, mille levimus on geograafiliselt diferentseeritud. Häire mõjutab kuni umbes 38 protsenti Aasia ja Aafrika elanikkonnast, samas kui lääneriikides mõjutab see probleem umbes 10% elanikkonnast. Naised on kolm korda sagedamini haiged kui mehed.

Lisaks puudutab enamik juhtumeid lapsi ja noorukeid, kuna nende sidekude ei ole täielikult välja arenenud ja vanemaealistel võivad vananemisprotsessid sümptomid varjata. Positiivne perekonna ajalugu suurendab ka BHJSi tõenäosust, see on eriti ilmne kaksikute puhul. Seni pole Poolas epidemioloogilisi uuringuid läbi viidud, sest selle sündroomi ebajärjekindlad hindamiskriteeriumid muudavad täpse statistika tegemise keeruliseks. Valitud patsientide rühmade seas oli esinemissagedus siiski võrreldav rahvusvahelises kirjanduses kirjeldatuga.

Liigese lõtvus: põhjused

BHJS on tavaliselt seotud ühe järgmise patoloogiaga:

• ühe või mitme liigese moodustava luude väärareng;
• kollageeni või muude kudede defekt (nt seotud geneetiliste haigustega nagu Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietzi sündroom); selle tagajärjel nõrgenevad liigeseid ehitavad elemendid: sidemed, lihased või kõõlused;
• ebanormaalne propriotseptiivne tunne, mis määrab õigesti võime tunda, kui palju liiges võib venitada;

Need kõrvalekalded põhjustavad liigeste liigset koormamist, nende komponentide liigset kulumist ja lõppkokkuvõttes artroosi. Tuleb meeles pidada, et me võime tegeleda liigeste sekundaarse hüpermobiilsusega, mis on tingitud noorelt liiga intensiivsest treeningust. Eriti haavatavad on lapsed, kes tegelevad balleti ja akrobaatikaga.

Liigese lõtvus: tüübid

1. Patoloogiline lokaalne hüpermobiilsus - häired puudutavad ühte liigest:

a. põhivorm - tasakaalustav element, mis kompenseerib külgnevate liigeste "jäikust",

b. sekundaarne vorm - tuleneb ühe liigese kahjustusest tingitud tüsistustest.

2. Patoloogiline üldistatud hüpermobiilsus - seotud kaasasündinud häiretega sidekoe struktuuris.

3. põhiseaduslik hüpermobiilsus (HK), st kerge liigese liikuvus; liigne elastsus tuleneb erinevat tüüpi kollageeni osakaalu häirumisest sidekoes.

Loe ka: REUMAATNE PROFIIL - reumaatiliste haiguste testid Reumaatilised haigused - põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi Reuma: kuidas reumaatiliste haiguste arengut peatada

Liigese lõtvus: sümptomid

• krooniline liigesevalu on kõige sagedasem sümptom; see võib mõjutada mis tahes liigest, kuid avaldub peamiselt põlve- ja pahkluu liigestes (see on seotud nende liigeste suure koormusega seistes ja kõndides); liigne füüsiline aktiivsus võimendab valu; lastel on valu sageli oma olemuselt suurenev, suureneb õhtul ja öösel ning võib ärgata ka unest;
• seljavalu, lihaspinge suurenemine paraspinaalsetes lihastes;
• liigeste subluksatsioonid või nihestused võivad tekkida vigastuse tagajärjel, kuid ka normaalse füüsilise tegevuse ajal; need ei kehti siiski kõigi patsientide kohta;
• võivad koos eksisteerida: lamedad jalad, valguspõlved, selgroo kõverus, nimmelülide suurenenud lordoos, veenilaiendid, õhuke nahk.

Liigese lõtvus: diagnostilised kriteeriumid

Liigese liigse liikuvuse hindamiseks kasutatakse modifitseeritud Beightoni skaalat. Hinnatakse, kas patsient on võimeline sooritama:

• küünarnuki hüperekstensioon> 10 °,
• pöidla passiivne joonistamine käsivarrele,
• hüperekstensioon MCP-liigestes> 90 °,
• põlve hüperekstensioon> 10 °,
• Asetage käsi lamedalt põrandale, samal ajal ettepoole painutades, sirutades põlved välja.

Iga tegevuse edukas sooritamine hinnatakse (1 punkt igale jäsemele - esimesed neli punkti ja viimasele 1 punkt). Hinne 4 või rohkem 9st näitab liigese liigset liikuvust.

BHJS diagnoosimiseks on loodud spetsiaalsed kriteeriumid nimega Brightoni kriteeriumid:

1. Peamised kriteeriumid:

a. täidetud ≥ 4 9-st Beightoni punktist,

b. liigesevalu ≥ 4 liigeses, mis kestavad kauem kui 3 kuud.

2. Väiksemad kriteeriumid:

a. saavutati 1–3 punkti Beightoni skaalal;

b. valu 1–3 liigeses või lumbosakraalses piirkonnas, mis kestab> 3 kuud, degeneratiivsed muutused selgroos või spondülolistees;

c. nihkumine või subluksatsioon> 1 või mitme liigese sees;

d. valulikkus periartikulaarsetes kudedes;

e. struktuur, mis sarnaneb Marfani sündroomi puhul täheldatuga;

f. naha muutused (venitusarmid, liigsed venitused, "pärgamendi" armid);

g. rippuvad silmalaud, lühinägelikkus, silmade viltused (vastupidiselt mongolismile);

h. veenilaiendid, herniad, emaka või pärasoole prolaps.

Soovitatav artikkel:

SAPHO sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

BHJS-i diagnoosimiseks on vaja öelda:

• kaks suuremat kriteeriumi,
• üks suurem ja kaks väiksemat kriteeriumi,
• neli väiksemat kriteeriumi,
• kaks väiksemat kriteeriumi, kusjuures patsient on BHJS-diagnoosiga inimese esimese astme sugulane.

Alati tuleb teha: täielik vereanalüüs, ESR koos reumatoidfaktori tuvastamise testidega, seerumi tuumavastased antikehad, immunoglobuliinid (IgG, IgM, IgA), et välistada sümptomite põletikulised või immunoloogilised põhjused. Pealegi, tõsiste haiguste, näiteks:

• Downi sündroom
• Ehlers-Danlose sündroom
• Marfani sündroom
• Marquio meeskond
• Loeys-Dietzi sündroom
• rangluu-kraniaalne düsostoos (pärilik luu arenguhaigus)
• Stickleri sündroom
• luude kaasasündinud haprus
• on uuringuid, mis viitavad BHJS-i seosele karpaalkanali sündroomiga
• fibromüalgia

Nende välistamiseks on soovitatav üksikasjalik diagnostika.

Liigese lõtvus: ravi

Haiguse põhjuste tõttu puudub põhjuslik ravi. Teraapia aluseks on sobivalt valitud rehabilitatsioon. Hüpermobiilsusest mõjutatud liigese piirkonnas on soovitatav tugevdada lihasjõudu ja proprioretseptsiooni. Pidage meeles, et venitusharjutused on ebasoovitavad, selle asemel soovitatakse harjutusi liigeste stabiliseerimise parandamiseks.

Julgustame patsiente igapäevaselt liikuma, sest tegevusetuse tagajärjeks on lihasnõrkus, mis omakorda soodustab liikumishäirete progresseerumist. Parim valik liigeste leevendamiseks on ujumine ja jalgrattasõit. Peale taastusravi on valu ravis abiks kuumad või külmad kompressid, TENS-ravi, massaažid ja mitmesugused lõõgastumisvormid.