HPV, EBV, HBV ja HCV - viirused, mis võivad põhjustada vähki

Viirusnakkus ise on koormav ja raskendab elu. Teadlased, võttes kokku oma paljude aastate vaatlused, teatavad, et see pole patsientide halbade uudiste lõpp. Millised täiendavad ohud on mikroorganismid, mis meid nakatavad: inimese papilloomiviirus (HPV), Epstein-Barri viirus (EBV) ja hepatiidiviirused (HBV ja HCV).

Teadlaste teated, et mõned üsna levinud vähid võivad olla põhjustatud viirustest, on meditsiinis murrangulised. Seda seetõttu, et see loob võimaluse tõhusaks kaitseks nakkuste ja seega vähi tekkimise eest tulevikus - näiteks minimeerides nendega nakatumise riski või universaalse vaktsineerimise abil. EBV-, HPV-, B- ja C-hepatiidi viiruste kandjad teavad, et nende mikroorganismide põhjustatud nakkused on tõsised ning et ravi on pikaajaline ega ole alati efektiivne. Lisaks on tõestatud, et viiruste pikaajaline esinemine kehas võib viia erinevat tüüpi vähi tekkeni. Õnneks on tee nakkusest vähini pikk ja keeruline. In vivo kultiveeritud rakkudega läbi viidud uuringutes selgus, et neoplastiline transformatsioon toimub alles pärast massilist nakatumist - üks rakk peab "ründama" umbes miljonit viirusosakest.

Onkogeensed viirused

Varem eeldasid teadlased, et onkogeensed viirused moodustavad tänu neile ainuomastele omadustele täiesti eraldi mikroorganismide rühma:

• võime algatada neoplastiline protsess;
• toime spetsiifilisus ainult teatud loomaliikide ja isegi liinide puhul;
• peremehe vanusest sõltuv tegevus.

Nende ja muude teadaolevate onkogeensete viiruste omaduste hoolikas analüüs näitas, et need mikroorganismid kuuluvad mõnikord kaugetesse taksonoomiaüksustesse. Need erinevad nukleiinhappe suuruse, struktuuri ja tüübi poolest. Tõenäoliselt võivad paljudel viirustel, mis põhjustavad nakkushaigusi inimestel ja loomadel, olla teatud tingimustel onkogeensed omadused.

HPV või inimese papilloomiviirus

HPV on emakakaelavähi arengu peamine toetaja. Poolas on naiste kõige levinumate pahaloomuliste kasvajate registris see neoplasm teisel kohal ja selle haiguse suremus on endiselt üks Euroopa suurimaid. HPV vastutab ka tupe-, häbeme- ja pärasoolevähi tekkimise eest. Hinnanguliselt on ligi 700 miljonit inimest (andmed 2007. aasta kohta), kes on seksuaalselt aktiivsed (viirus levib sel viisil), kandjad või põevad HPV-d, kuigi enamasti on selle viirusega nakatumine asümptomaatiline.

»Praeguseks on eristatud enam kui 100 HPV tüüpi (nummerdatud vastavalt nende tuvastamise järjekorrale), mis vastavalt vastuvõetud taksonoomiale kuuluvad Papillomaviridae perekonda. HPV-nakkused on laialt levinud ja onkogeensed papilloomiviiruste tüübid liigitatakse sugulisel teel levivateks infektsioonideks. Teadlased eristasid kolme vähi tekkimise riskirühma: kõrge risk (HPV 16 ja 18), keskmine risk (HPV 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 ja 68) ja madal risk (HPV 6) , 11, 42, 43 ja 44).
Loodusliku immuunvastuse tõttu kaovad pooled HPV-nakkustest spontaanselt kahe aasta jooksul pärast nakatumist. Kui seda ei juhtu, ilmnevad viiruse kehasse sattumise kohtadesse lillkapsa-sarnased või teravatipulised tüükad (nn suguelundite tüükad), mis ei tungi külgnevatesse kudedesse, mis - kui on nakatunud kerge viirusetüübiga - pole esteetilistel põhjustel ohtlikud. Arstid soovitavad siiski eemaldada kõik viirusega kokkupuutel tekkivad nähtavad nahakahjustused.

»Ehkki hüpotees HPV-nakkuse seosest emakakaelavähi tekkimisega sõnastati ja leidis kinnitust juba 1975. aastal, saadi esimesed tulemused, mis tõendasid vaktsiini efektiivsust 16. tüüpi HPV vastu, alles 2002. aastal. Kolm aastat hiljem oli HPV 6, 11, 11, 16., 18. ja 2007. aastal tutvustati apteekidele Poolas esimest vaktsiini. Eeldatakse, et kui HPV vaktsiine kasutataks ülemaailmselt, väheneks invasiivse emakakaelavähi esinemissagedus üle 90% ja selle vähi tagajärjel surmade arv umbes 95%. Lisaks võivad need vaktsiinid märkimisväärselt vähendada kondüloomide esinemissagedust. Täna nõuavad arstid HPV vaktsineerimist (kolm annust) noortel naistel, kes pole veel vahekorda astunud.

EBV - Epsteini-Barri viirus (EBV)

EBV on üks levinumaid viirusi inimpopulatsioonis. See mõjutab suu, neelu ja lümfotsüütide epiteelirakke. Esmane infektsioon on sageli asümptomaatiline või põhjustab nakkuslikku mononukleoosi ("suudlushaigus"). Mononukleoosi säilitamine annab selle haiguse suhtes püsiva immuunsuse.

»Pärast esmast EBV-nakkust jäävad viirused kehasse kogu eluks. EBV-nakkuse põhjuslik seos ninaneeluvähiga ja Burkitti lümfoomiga on väljaspool kahtlust. Lisaks näitavad hiljutiste uuringute tulemused, et EBV on seotud ka mao, mandli ja keele vähi tekkega. Seda seostatakse ka mitmete teiste vähitüüpi haigustega - AIDS-i patsientide Hodgkini tõve ja suu leukoplakiaga.

»Sest EBV levib muu hulgas tilkade abil on end teadlikult nakkuse eest kaitsta. EBV-ga seotud haiguste nakatumise riski minimeerimiseks peate järgima elementaarseid hügieenieeskirju ja pidage meeles, et peate käsi põhjalikult pesema.

B- ja C-hepatiidi viirused (HBV, HCV)

HBV-d ja HCV-d peetakse maksavähi arengus etioloogilisteks teguriteks, peamiselt selle organi krooniliste põletikuliste protsesside tõttu. HBV-nakkused levivad seksuaalse kontakti teel, saastunud nõelte, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide korduva kasutamise, emalt vastsündinule nakatumise ajal sünnituse ajal ning vereülekannete ja nakatunud veretoodete kaudu. HBV-nakkusel võib olla kolm erinevat vormi:

• äge põletik, millele järgneb täielik taastumine ja täielik immuunsus reinfektsiooni suhtes (üle 90% B-hepatiidi juhtudest);
• hepatiit, mis areneb väga kiiresti, kuid lühikese aja jooksul; umbes 90 protsenti juhtudel põhjustab see seisund maksatsirroosi tõttu surma (see mõjutab vähem kui 1% HBV-nakkustest);
• kroonilised infektsioonid, mis põhjustavad kandjariigi arengut (puudutab umbes 10% kõigist HBV-nakkustest).

Epidemioloogilised andmed näitavad selgelt HBV olulist rolli vähi arenguprotsessis. Selliseid juhtumeid esineb inimestel, kes on viirusesse krooniliselt nakatunud. Hinnanguliselt on umbes 10-25 protsenti. nendel tekib vähkkasvaja, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks. Arvatakse, et HBV põhjustab peremeesgeenides mutatsioonide seeria akumuleerumist, mis reguleerivad rakkude kasvu, muutes maksarakud vastuvõtlikumaks neoplastilisele transformatsioonile kokkupuutel väliste kantserogeenidega nagu seenemürk (aflatoksiin).
C-hepatiidi viirus (HCV) tuvastati alles 1989. aastal. Nakkuse avastamise määr on väga madal, lisaks on keskmine aeg viiruse sisenemisest kehasse kuni tõsiste tervisemõjude tekitamiseni pikk, see võib kesta kuni 30 aastat. Sel põhjusel ei tea märkimisväärne osa nakatunutest oma raskest seisundist.

»HCV levib vere ja veretoodete kaudu, nii et võite nakatuda vereülekande, sünnituse, operatsiooni, kosmeetiku, juuksuri ajal; Samuti on ohus nakomaanid, kes jagavad süstlaid. HCV-nakkusi ei klassifitseerita sugulisel teel levivate haiguste hulka, kuid nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti ajal on olemas, kuigi see on väga väike (umbes 1-3%). See puudutab peamiselt homoseksuaalseid paare ning epidermise ja limaskestade kahjustusi pärakontakti ajal - HCV olemasolu spermas pole kinnitatud.

»HCV-nakkuse algstaadium on tuntud kui äge infektsioon. Mõne nimetatud juhtumi tagajärg on hüperäge hepatiidi ja maksa kooma areng. Muudel juhtudel võib ägedale faasile järgneda kroonilise infektsiooni faas, mille käigus tekib maksa parenhüümi raske ja ulatuslik kahjustus, mis omakorda võib põhjustada selle elundi tsirroosi ja seejärel vähi arengut. Hepatotsüütide kasvaja transformatsioon toimub tõenäoliselt vastusena hormonaalsetele häiretele, maksarakkude süsteemi ruumilistele muutustele ja teatud kasvufaktoriteks nimetatavate ainete tootmisele ning onkogeenide (nn kasvajageenid) ebanormaalsele levikule. Nende tegurite pidev ja pikaajaline kokkupuude võib põhjustada kasvaja moodustumist maksas.

»HCV vastu pole endiselt vaktsiini, seega jäävad viirusevastased ravimid ainsaks tõhusaks vormiks, mis takistab HCV epideemia levikut. Enda turvalisuse huvides pöörake hambaarsti või kirurgi külastamisel tähelepanu sellele, kas nende kasutatavad seadmed on ühekordsed või on need steriliseeritud ja protseduuri läbiviija on desinfitseerinud käed ja pannud ühekordsed kindad. Rasedatel naistel soovitatakse vere HCV analüüse, et minimeerida viiruse nakatumise ohtu nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal.

»HBV suhtes kehtivad samad ohutuseeskirjad ja HBV vastu on saadaval vaktsiin. Selle toimemehhanism põhineb immuunvastuse esilekutsumisel antikehade tootmisega, mis pärast võimalikku kokkupuudet viirusega ümbritseksid seda, takistades selle seondumist peremeesrakkudega ja nendesse tungimist. Vaktsineerida tuleks kõiki riskirühma kuuluvaid inimesi - nii seksuaalselt aktiivseid kui ka patsiente, kes valmistuvad protseduurideks haiglates.