Kaltsitoniin on kilpnäärme C-rakkude poolt toodetud hormoon, mis mõjutab keha kaltsiumi ainevahetust ja täpsemalt vähendab kaltsiumi taset veres. Kuid millised on kaltsitoniini täpsed funktsioonid ja millised on selle hormooni võimalikud terapeutilised kasutusalad?
Sisukord
- Kaltsitoniin: struktuur ja sekretsioon
- Kaltsitoniin: sekretsiooni reguleerimine
- Kaltsitoniin: funktsioon
- Kaltsitoniin: uuring
- Kaltsitoniini ebanormaalse tasemega seotud haigused
- Kaltsitoniin: kasutamine meditsiinis
Kaltsitoniin on üks hormoonidest, mis on seotud keha kaltsiumi ja fosfaatide ainevahetuse kontrollimisega - see reguleerib seda koos selliste ainetega nagu kõrvalkilpnäärme hormoon ja kaltsiitriool.
Põhimõtteliselt ei ole kaltsitoniini taseme testimine veres tavapärane test, kuid see on väga väärtuslik - kaltsitoniini taseme määramine mängib muu hulgas rolli. kilpnäärme kasvajate diagnoosimisel.
Kaltsitoniin avastati 1962. aastal - selle avastuse taga olid kaks teadlast, Copp ja Cheney.
Esialgu arvati, et hormooni eritavad kõrvalkilpnäärmed, kuid aja jooksul on leitud nii kaltsitoniini tegelik toimumiskoht kui ka selle täpne struktuur ja funktsioon.
Kaltsitoniin: struktuur ja sekretsioon
Kaltsitoniin on polüpeptiidhormoon, mis koosneb 32 aminohappest. See tekib selle prohormooni, milleks on prokaltsitoniin, muundamisest.
Siinkohal tasub viimase kohta paar sõna öelda. Füsioloogiliselt on prokaltsitoniini roll kaltsiumfosfaadi ainevahetuse reguleerimisel väike - selle aine kontsentratsiooni mõõtmisi kaltsiumihalduse hindamiseks pigem ei tehta.
Olukord on aga teistsugune, kui kahtlustatakse, et patsiendil võib olla infektsioon, eriti bakteriaalne. Sellisel juhul võib prokaltsitoniini kontsentratsioon juba märkimisväärselt suureneda - seetõttu kasutatakse selle taseme määramist lisaks CRP või ESR testimisele ka erinevate infektsioonide ja põletike diagnoosimisel.
Tulles tagasi kaltsitoniini enda juurde, toodavad ja sekreteerivad seda hormooni valdavalt kilpnäärme C-rakud (neid nimetatakse ka folliikulirakkudeks).
Kilpnääre on peamine kaltsitoniini allikas, kuid seda tootvad rakud esinevad ka närvisüsteemis, kopsudes ja seedesüsteemi elundites.
Kaltsitoniin: sekretsiooni reguleerimine
Kaltsitoniini verre eraldumise peamine tegur on kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurenemine. Kuid selle hormooni sekretsiooniga pole seotud ainult kaltsium - seda mõjutavad teiste hulgas ka gastriin või glükagoon.
Kaltsitoniin: funktsioon
Nagu varem mainitud, on kaltsitoniin seotud peamiselt keha kaltsiumfosfaadi ainevahetuse kontrollimisega.
Selle hormooni peamine tegevus on kaltsiumisisalduse langetamine veres ja kaltsitoniin võib põhjustada ka fosfaaditaseme langust veres.
Üldiselt võib öelda, et kaltsitoniin on antagonistlik hormoon (s.t toimib vastupidiselt) teisele hormoonile, milleks on kõrvalkilpnäärmete sekreteeritud kõrvalkilpnäärmehormoon.
Kaltsitoniin toimib põhimõtteliselt kahe mehhanismi abil. Esmane on mõju osteoklastidele.
Need luustikus olevad rakud lagundavad luukoe, mis on seotud kaltsiumi vabanemisega vereringesse.
Kaltsitoniini toime on osteoklastide funktsiooni pärssimine - tänu sellele peatuvad luude resorptsiooniprotsessid, mille tulemuseks on kaltsiumi vähenenud vabanemine luukoest verre.
Teine mehhanism, mille kaudu kaltsitoniin avaldab oma toimet, on selle mõju neerudele.
See hormoon võib mõjutada neerutuubulite rakke, blokeerides neis sisalduva kaltsiumi ja fosfaadi reabsorptsiooni. Selle toimega kaasneb ülalnimetatud ühendite tagasihaarde vähenemine - seetõttu eritub uriiniga rohkem kaltsiumi ja fosfaate, mille tulemusena väheneb nende kontsentratsioon veres.
Ülaltoodud on kaltsitoniini põhiefektid, kuid sellel hormoonil on muid, üsna huvitavaid mõjusid.
Huvitav on näiteks see, et kaltsitoniin kaitseb noorte emade luid - nende puhul on imetamise tõttu kaltsiumi tarbimine palju suurem.
Sel juhul vastutab kaltsitoniin selle eest, et imetava naise luudest ei eralduks liiga palju kaltsiumi. Veel üks kaltsitoniini sekretsiooni efekt on vältida hüperkaltseemia (vere kaltsiumisisalduse suurenemine) tekkimist pärast sööki.
Kaltsitoniin: uuring
Kaltsitoniini kontsentratsiooni saab määrata pärast patsiendilt vereproovi võtmist. Kuid mis on kaltsitoniini norm?
Siin pole lihtsalt ühte konkreetset vastust - kaltsitoniini õige tase varieerub muu hulgas. sõltuvalt soost ja vanusest.
Lisaks võib kaltsitoniini norm erineda sõltuvalt meetodist, mille järgi analüüs tehti. Sel põhjusel võtke kaltsitoniinianalüüsi tulemuste analüüsimisel alati arvesse standardeid, mis kehtivad antud analüüsiasutuses.
Kaltsitoniini kontsentratsiooni veres saab määrata, kuid jääb vaid üks küsimus: millistes olukordades selline test tellitakse?
Kaltsitoniini ebanormaalse tasemega seotud haigused
Teoreetiliselt võiks kaltsitoniini testida patsientidel, kellel võib olla kõrgenenud kaltsiumisisaldus veres - lõppude lõpuks, nagu varem mainitud, on hüperkaltseemia esmane stiimul kaltsitoniini sekretsiooni suurendamiseks.
Probleem on aga selles, et pikaajalise hüperkaltseemia korral ei pea kaltsitoniini tase normist kõrvale kalduma - selle suurenenud sekretsioon kestab vaid lühikest aega, seetõttu ei ole kaltsiumitaseme test veres suurenenud kaltsiumisisalduse diagnoosimisel lihtsalt vajalik asub.
Kuid kaltsitoniini saab - ja seda kasutatakse edukalt - märgistada ka teiste haiguste korral.
Me räägime neoplastilistest haigustest. Kõigepealt kasutatakse kaltsitoniinianalüüsi medullaarse kilpnäärmevähi diagnoosimisel, mille käigus on sageli võimalik tuvastada oluliselt kaltsitoniini taset veres.
Sellisel juhul kasutatakse neid märgistusi mitte ainult diagnoosi kindlakstegemisel, vaid need on kasulikud ka ravi ajal ja pärast seda.
Näiteks võib ülalnimetatud neoplasmi ravil olnud patsiendil võimaliku kordumise diagnoosimiseks kasutada kaltsitoniini kontsentratsiooni jälgimist veres - patsiendil, kelle kaltsitoniini sisaldus veres mõne aja pärast pärast vähiravi tõuseb, võib see viidata metastaaside kordumisele või esinemisele vähk kehas.
Siinkohal tuleb siiski märkida, et kaltsitoniini taset võib tõsta ka teiste neoplastiliste haiguste korral. Selliste kõrvalekallete tekkeni viivate meditsiiniliste seisundite näited hõlmavad järgmist kopsuvähk või kõhunäärmevähk.
Kaltsitoniin: kasutamine meditsiinis
Kaltsitoniini tähtsust erinevate haiguste diagnoosimisel on kirjeldatud eespool, kuid peale nende kasutatakse seda hormooni ka meditsiinis.
Terapeutilistel eesmärkidel antakse patsientidele lõhe kaltsitoniini - loomadelt saadud preparaadi struktuur on inimese hormooniga väga sarnane, kuid see pole identne - see tekitab mõningaid raskusi, mida arutatakse hiljem.
Kaltsitoniini preparaate - tänu luude kaltsiumikao vähendamise toimele - kasutatakse peamiselt haiguste ravis, mis on seotud selle aine kadumisega luustikust.
Sellepärast manustatakse kaltsitoniini k.a. osteoporoosi või Pageti tõvega patsientidele.
Selle hormooni muudeks kasutusaladeks on luuvalu, mis on seotud luusüsteemi erinevate vähkidega, ja vajadus ravida hüperkaltseemiat.
Kaltsitoniinil, ehkki tõenäoliselt alles tulevikus, võib olla ka muid kasutusviise. Võimalik, et seda kasutatakse psühhiaatrias - on uuringuid, mis näitavad, et sellel hormoonil võib olla kasulik mõju bipolaarse häire all kannatavatele patsientidele.
Kaltsitoniini uued, üsna ebatavalised kasutused meditsiinis on tõenäoliselt võimalikud ainult tulevikus.
Hoopis teine probleem on tegelikult asjakohasem. Noh, kuna lõhe kaltsitoniin on inimese kaltsitoniiniga sarnane, kuid mitte identne, võivad selle ainega ravitavad patsiendid selle vastu antikehi välja töötada.
Selline tulemus võib viia ravimi toime vähenemiseni või isegi pärssimiseni - selle võimaluse tõttu ei keskendu teadlaste töö nüüd pigem kaltsitoniini uute kasutusvõimaluste leidmisele, vaid sellele, kuidas selline probleem kõrvaldada.
Allikad:
- Interna Szczeklik 2016/2017, toim P. Gajewski, publ. Praktiline meditsiin
- Hirsch P.F. jt, kaltsitoniin, mõistatuslik hormoon: kas sellel on funktsioon?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Encyclopaedia Britannica materjalid, on-line juurdepääs: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., kaltsitoniin, Medscape, veebruar 2015, on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
