Histoplasmoos (Darlingi tõbi): põhjused, sümptomid, ravi

Histoplasmoos (Darlingi tõbi) on mükoos, mille põhjustab pärmile kuuluv seen Histoplasma capsulatum. Seda esineb kogu maailmas, kuigi seda tunnustatakse Poolas harva. Ja see on hea, sest ravimata generaliseerunud histoplasmoos on tavaliselt surmaga lõppev haigus. Millised on histoplasmoosi sümptomid? Kuidas Darlingi tõbe ravitakse?

Sisukord

1. Histoplasmoos (Darlingi tõbi): nakatumise tee
2. Histoplasmoos (Darlingi tõbi): kulg
3. Histoplasmoos (Darlingi tõbi): diagnoos
4. Histoplasmoos (Darlingi tõbi): ravi

Histoplasmoos (Darlingi tõbi) on Põhja-Ameerikas kõige sagedamini diagnoositud endeemiline mükoos. Selle põhjuseks on seened Histoplasma capsulatum pärmseened - neid on kahte sorti, mis erinevad rakkude suuruse ja rakumembraanide paksuse poolest.

Poolas diagnoositakse histoplasmoosi harva ja selle juhtumeid on palju sagedamini, eriti Aafrika, Austraalia ja Aasia piirkondades.

Histoplasmoos (Darlingi tõbi): nakatumise tee

Seenereservuaar on orgaaniliste jäätmete rikas niiske pinnas, mis on eriti saastatud lindude või nahkhiirte väljaheitega, mis võib haigust levitada ka tilkade abil. Seente eoseid sisaldav saastunud pinnas on olnud saasteallikaks juba aastaid. Infektsioon toimub pärast eoste sissehingamist, mis kopsu makrofaagid kiiresti ära tunnevad ja neelavad.

Histoplasmoos (Darlingi tõbi): kulg

Histoplasmoos on sageli surmaga lõppev haigus. Ravimata generaliseerunud histoplasmoosi iseloomustab umbes 80% suremus.

Haigus mõjutab tavaliselt vähenenud immuunsusega inimesi (AIDS, immunosupressiivsete ravimite võtmine, nt pärast elundi siirdamist) ja suitsetajaid ning inimesi, kellel on suurem seeninfektsioonide (suur hulk seeni) oht.

Sõltuvalt kursusest eristame:

• histoplasmoosi äge vorm, mille käigus kulg on elektriseeriv ja viib kiiresti surma. Selles vormis mõjutavad tavaliselt suu limaskestad või isegi kogu seedetrakt, samuti maks, pankreas, põrn, neerud ja neerupealised.
  
  
• histoplasmoosi krooniline vorm - seened võivad peremehe kehas areneda kuid või aastaid

Histoplasmoos esineb erinevates kliinilistes vormides, näiteks:

• kopsu histoplasmoos

See võib olla äge, mille sümptomiteks on palavik, külmavärinad, peavalud, lihasvalud, köha ja valu rinnus (inkubatsiooniperiood on 1-3 nädalat).

Reinfitseerimisel arenevad need sümptomid mõne päeva jooksul väga kiiresti. Kui seen satub rindkere lümfisõlmedesse, võib nende suurenemine põhjustada hingetoru, bronhide ja isegi veresoonte tromboosi obstruktsiooni.

Krooniline kopsu histoplasmoos on meestel sagedasem. Siinkohal võib peale ülaltoodud sümptomite mainida ka kaalulangust ja hemoptüüsi, mis nõuab tuberkuloosist eristumist. Kopsude õõnsuste bakteriaalse superinfektsiooni korral moodustuvad kopsuabstsessid, mis võivad rebeneda ja haiguse üldistada.

Kopsu kujul kirjeldavad rindkere röntgenikiirgusid väikesi sõlmede infiltraate (sageli koos kaltsifikatsioonide ja fibroosiga) ja kopsuõõnsuste suurenenud lümfisõlmi. Neid muutusi tuleb eristada neoplastilistest muutustest.

• ekstrapulmonaalne histoplasmoos

Tavaliselt mõjutab see silmi või mediastiini. Silma histoplasmoos võib põhjustada pimedaksjäämist. Mediastiini histoplasmoos võib suruda hingamisteed või suured anumad.

• üldistatud histoplasmoos

See vorm avaldub halb enesetunne, märkimisväärne suurenev nõrkus, isutus, kaalulangus, palavik koos külmavärinatega. Füüsiline läbivaatus kirjeldab hingamisteede, maksa ja põrna suurenemise ning suu limaskesta kaasamise tunnuseid.

Täiendavad uuringud näitavad aneemiat - luuüdi seotus pantsütopeeniaga on tavaline.

Samuti on nahamuutusi - erüteem ja haavandid.

Mõnel juhul võib see mõjutada kesknärvisüsteemi, mis põhjustab peavalu, teadvuse häireid.

Enamasti katavad kahjustused seedetrakti limaskesta kogu pikkuses. Võib esineda neerusid.

Rindkere röntgenkiirgus kirjeldab tavaliselt segmentaalset interstitsiaalset infiltraati, mis areneb õõnsusteks.

Histoplasmoos (Darlingi tõbi): diagnoos

Histoplasmoosi diagnoosimiseks on vaja võtta röga kultuur või limaskestade haavandumine või läbi viia kahjustatud elundi isendi histopatoloogiline uuring.

Üldistatud kujul on mõnikord võimalik histoplasmoosi ära tunda perifeerses veres või tserebrospinaalvedeliku preparaatides. Seejärel kirjeldatakse makrofaagides esinevaid väikseid ovaalseid lootustandvaid rakke.

Histoplasmoos (Darlingi tõbi): ravi

Tavaliselt ravitakse seda konservatiivselt. Järelevalve on kergetel juhtudel piisav.

Teised kasutavad amfoteritsiin B-d 2-4 nädalat või 3-4 kuud, sõltuvalt ravimivormist, või itrakonasooli / flukonasooli (kõige vähem efektiivne histoplasmoosi ravis).

Teraapia võib kesta kuni 1 aasta väga rasketel juhtudel.

Olukordades, kus mediastiinumis esineb fibroos, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Paranenud inimene peab olema pideva meditsiinilise jälgimise all, sest eriti immunosupressantidega ravitavatel inimestel on kalduvus taastuda.

Soovitatav artikkel:

Soovitatav artikkel: