Ravimitest põhjustatud osteoporoos pole populaarne teema. Enamik meist usub, et osteoporoos on peamiselt menopausijärgsete naiste haigus. Samal ajal võivad osteoporoosi sümptomid ilmneda ka inimestel, kes võtavad pidevalt teatud ravimeid, eriti glükokortikosteroidide rühmast. Millised ravimid võivad põhjustada osteoporoosi? Kuidas ravitakse ravimitest põhjustatud osteoporoosi?
Narkootikumidest põhjustatud osteoporoosi nimetatakse Jatrogeenne osteoporoos, mis tähendab, et põhihaiguse ravi põhjustab teist (osteoporoosi), kuna võetud ravimid mõjutavad luude ainevahetust negatiivselt. Juba ammu on teada, et teatud ravimirühmad, mida võetakse krooniliselt mitmel viisil, suurendavad lisaks osteoporoosi ohule ka vigastuste, kukkumiste ja seeläbi luumurdude riski. Seda seetõttu, et teatud ravimid kahjustavad nägemist (katarakt), kahjustavad närvisüsteemi (nt panevad teid pearinglema) või nõrgestavad teie lihaseid (müopaatia).
Narkootikumidest põhjustatud osteoporoos - põhjused
Ravimitest põhjustatud osteoporoos võib tuleneda glükokortikosteroidide (steroidide põhjustatud osteoporoos, steroidide põhjustatud osteoporoos) kasutamisest. Tugeva põletikuvastase ja immunosupressiivse toime tõttu kasutatakse glükokortikosteroide (GC) paljude haiguste ravis laialdaselt. Neid saab pikka aega asendada - GKS-i manustatakse inimestele, kes põevad mitmesuguseid reumatoidhaigusi (RA, ZZSK), allergiaid ja astmat, dermatoose ja isegi mõnda südamehaigust.
Narkootikumidest põhjustatud osteoporoos võib olla ravimite, näiteks gastroprotektorite (prootonpumba inhibiitorid, s.o ravimid, mis kaitsevad mao erinevate ravimite kahjulike mõjude eest selle limaskestale), kroonilise kasutamise tulemus, mõned epilepsiavastased ravimid, tsütostaatikumid ja teised.
Ravimitest põhjustatud osteoporoos: kõige ohtlikum pärast steroide
Glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine kujutab suurimat ohtu patsientide luusüsteemile. Poolas puudutab see probleem umbes 200 tuhat. inimesed, keda nendega krooniliselt koheldakse. Sarnane olukord on Suurbritannias (250 000 inimest) ja USA-s (1,2% elanikkonnast). Eelmise sajandi 90ndate keskel juhiti tähelepanu steroidravimite ebasoodsale toimele luustikule. Samuti leiti, et komplikatsioonide tekke ennetamiseks tehakse maailmas vähe, kuigi sellised võimalused on olemas. GCS-i põhjustatud osteoporoos areneb kõige kiiremini esimese kuue ravikuu jooksul. 30–60 protsenti Glükokortikoididega ravitavatel inimestel on luu nõrgenemisprotsess selle aja jooksul väga kiire. Hiljem, teisel või kolmandal raviaastal, kulgeb see palju aeglasemalt.
Tasub teada
- luumurdude risk suureneb koos ravimi päevaannuse ja selle kasutamise kestusega
- väikseimat ohutut (mitte osteoporoosilist) annust ei ole kindlaks määratud
- pärast ravi katkestamist väheneb mõnel patsiendil luumurdude risk
- osteoporoosi risk suureneb märkimisväärselt täiendavate riskifaktoritega inimestel (nt postmenopausis naistel, RA-s, suitsetajatel)
- luumurrud puudutavad 30-50 protsenti. GCS-i võtmine, hoolimata asjaolust, et luumassi kadu pole liiga suur.
Kuid see negatiivne teave glükokortikosteroidide kohta ei välista nende suurt terapeutilist väärtust. Paljude patsientide jaoks on need ainus lahendus tervise parandamiseks. Nende ravimite täiendav eelis on madal hind.
Narkootikumidest põhjustatud osteoporoos: ravi ja ennetamine
Paljude kliiniliste uuringute tulemused laiendavad glükokortikosteroidide kasutamise näidustusi. Nende ravimite kroonilisest kasutamisest patsiendile tulenevad riskid on juba teada, kuid palju olulisem teave on see, et steroidide põhjustatud osteoporoosi saab ära hoida. Kuid peate teadma, et luudes ilmnevaid muutusi ei saa sajaprotsendiliselt tagasi pöörata.
Mida teha kahjumite minimeerimiseks? Poola arstid suudavad tõhusalt võidelda ravimite põhjustatud osteoporoosi vastu, sest nad saavad oma patsientidele soovitada võtta bisfosfonaati - ravimit, mis hoiab ära luude nõrkuse. Selle hüvitab riiklik haigekassa, seda tuleks anda ennetavalt, s.t neile, kellel pole veel osteoporoosi, kuid kes hakkavad steroide võtma. Järgmine samm on veenduda, et tarbite õiges koguses kaltsiumi ja D3-vitamiini ning järgite õiget dieeti.
See on eriti oluline GSK-ga ravitud noorte ja laste jaoks. On teada, et paljud rasked haigused (luupus, reumatoidartriit, anküloseeriv artriit, allergiad, astma) mõjutavad alla 30-aastaseid ja lapsi. Noored patsiendid võtavad sageli suuri annuseid steroide ja selle tagajärg pole mitte ainult luude nõrgenemine, vaid ka luude deformatsioon ja kasvuhäired - muutused, mida ei saa tagasi pöörata. Sellepärast on teie luude nõrgenemise vältimine nii oluline. Muidugi peaks arst (aga ka patsient) pöörama tähelepanu ka teistele haigustele, ravimite võtmisele, millel on negatiivne mõju luude seisundile, patsiendi eelistatud dieedile jne. Patsient peaks oma luude nimel loobuma kõigest, mis soodustab nende nõrgenemine, st suitsetamisest või alkoholi kuritarvitamisest.
TähtisKas te võtate ravimeid? Kontrollige täringut!
Kui te võtate pidevalt glükokortikoide, pidage nõu oma arstiga osteoporoosi ohu kohta. Küsige toidulisandite kohta, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini. Küsige kontrollimisi, näiteks densitomeetriat, ja hoiduge ennekõike kõigest, mis võib suurendada luumurdude riski. Kui te ei tea, kas teie luud on ohus, mõõtke igal aastal oma pikkust. Kui selgub, et see on langenud viimasest mõõtmisest 2-3 cm võrra, võib see olla esimene märk osteoporoosi arenemisest.
KONTROLL >> Luumurdude riski hindamine osteoporoosi korral (FRAX® kalkulaator)
Ravimitest põhjustatud osteoporoos: dieet ja füüsiline koormus
Meie käitumine määrab ka selle, kas õnnestub osteoporoosi arengut aeglustada. Luude hea seisundi säilitamiseks on treenimine ja õige toitumine väga olulised. Me peaksime veetma iga päev võimalikult palju aega õues. Marssimine ja kiired jalutuskäigud on asendamatud. Ärgem loobugem aktiivsest puhkamisest, sest näiteks ujumine suurendab lihasmassi oluliselt ja tugevad lihased on nõrkade luude jaoks suureks toeks. Osteoporoosi korral tuleb treeningu ulatus ja vorm koos arstiga kindlaks määrata. Rabedaid luid on kerge murda ka ilma trennita.
Teine meie luude liitlane on D-vitamiin, mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul. Arstide arvates soodustab päikese mõistlik kasutamine suvel 15–20 minutit päevas luude tervist, tagades naha vitamiinist korraliku moodustumise. Luude huvides peaksime sööma ka ratsionaalselt (viis väikest söögikorda päevas, rikkalikult puu- ja köögivilju, piimatooteid, kala).
Kaltsium on dieedis väga oluline: 1000–1500 mg päevas on osteoporoosiriskiga inimeste luudele sobiv annus. Seetõttu peaksime sööma piimatooteid (parem on anda piima lastele, paljud täiskasvanud ei talu seda). Luude jaoks pole vahet, kas tegemist on täisrasva või lahja piimatootega (kuid see on oluline, kui peame kasutama ka kolesteroolivastast dieeti; siis on lahja piimatoode parem).Luud vajavad D-vitamiini, mis suurendab kaltsiumi imendumist - päevane annus on 800 ühikut.
Soovitatav artikkel:
Ideaalne menüü OSTEOPOROOSI ennetamiseks Kontrollige e-juhendit
Autor: ajakirjandusmaterjalid
Tugevate luude dieet on peamiselt kaltsiumirikas dieet, kuid mitte ainult. Siin on iganädalane tugevate luude menüü.
Juhendis saate teada:
- millised vitamiinid teenivad luude tervist, mis neid tugevdab
- millised tooted on luudele kahjulikud
