Inimeste koerte raev

Teade esimese koerte marutaudi juhtumi kohta, mis Hispaanias avastati alates 1978. aastast

• Marutaud on viiruse põhjustatud zoonoos (loomade poolt inimestele edasikanduv haigus).
• See on kesknärvisüsteemi äge viiruslik nakkushaigus, mida põhjustab Rhabdoviirus, mis põhjustab ägedat entsefaliiti.

Faktid ja arvandmed

• Marutaud on enam kui 150 riigis ja territooriumil.
• Igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel üle 55 000 inimese, peamiselt Aasias ja Aafrikas.
• 40% väidetavalt marutaudsete loomade poolt hammustatud inimestest on alla 15-aastased.
• Enamikus surmaga lõppenud inimeste marutaudi juhtumitest on koerad olnud nakkuse allikaks.
• Haava puhastamine ja immuniseerimine tundide jooksul pärast kokkupuudet väidetavalt marutaudse loomaga võib ära hoida haiguse alguse ja surma.
• Igal aastal saab üle 15 miljoni inimese kogu maailmas vaktsiiniga kokkupuutejärgset profülaktilist ravi haiguse ennetamiseks.
• Arvatakse, et sel viisil välditakse sadu tuhandeid marutaudisurmasid.
• Kui sümptomid ilmnevad, on haigus peaaegu alati surmaga lõppev.

Kus on marutaudiviirus?

• Marutaudiviirus on laialt levinud kogu planeedil ja ründab kodu- ja metsloomi.
• Seda leidub nakatunud loomade süljes ja eritistes.
• Mees nakatatakse, kui nad teda ründavad ja põhjustavad mehel hammustusvigastuse.

Kliinilised ilmingud

• Marutaudi inkubatsiooniperiood on tavaliselt 1 kuni 3 kuud, kuid see võib ulatuda vähem kui nädalast kuni enam kui aastani.
• Esimesed ilmingud on palavik, millega sageli kaasneb valu või paresteesia (ebaharilik või seletamatu kipitus, sügelus või põletustunne) haavakohas.
• Kuna viirus levib kesknärvisüsteemis, tekib aju ja seljaaju progresseeruv põletik, mis põhjustab surma.

Meeletu raev

• Meeletu raev avaldub hüperaktiivsuse, erutuse, hüdrofoobia ja mõnikord ka aerofoobia tunnustega.
• Surm saabub kardiorespiratoorse seiskumise tõttu mõne päeva jooksul.

Paralüütiline raev

• See moodustab umbes 30% inimeste juhtudest ning on vähem dramaatiline ja üldiselt pikema kuluga kui raevukas vorm.
• Lihased muutuvad järk-järgult halvatuks, alustades neist, mis on hammustusele või kriimustusele kõige lähemal.
• Patsient läheb aeglaselt koomasse ja lõpuks sureb.
• Sageli ei diagnoosita halvatusvormi õigesti, mis aitab kaasa haiguse alateatamisele.

Diagnoosimine

• Enne kliiniliste sümptomite ilmnemist pole inimestel marutaudi nakkuse diagnoosimiseks ühtegi testi saadaval.
• Kui puuduvad konkreetsed hüdrofoobia või aerofoobia tunnused, võib kliinilist diagnoosi olla keeruline kindlaks teha.
• Inimese marutaudi saab elus ja surmajärgselt kinnitada erinevate tehnikatega, mis võimaldavad tuvastada terveid viirusi, viiruse antigeene või nukleiinhappeid nakatunud kudedes (aju, nahk) ja ka uriinis või süljes.

Ülekanne

• Inimesed nakatuvad nakatunud looma sügava hammustuse või kriimustuse kaudu.
• Marutaudi peamised peremehed ja edasikandjad on koerad.
• Need loomad on igal juhul Aasias ja Aafrikas nakkuse allikaks, mis põhjustab hinnanguliselt 50 000 inimese marutaudi surma.
• Nahkhiired on peamised nakkusallikad surmaga lõppenud marutaudi korral Ameerika Ühendriikides ja Kanadas: nahkhiirte marutaud on viimasel ajal muutunud rahvatervise ohuks Austraalias, Ladina-Ameerikas ja Lääne-Euroopas.
• Inimestel esinevad suremusjuhtumid kokkupuutel rebaste, kährikute, skunkside, šaakalite, mongooside ja muude nakatunud looduslike lihasööjate peremeestega on väga haruldased.
• Nakkusohtliku materjali (tavaliselt sülg) otsese kokkupuutel limaskestade või hiljutiste nahahaavadega võib see levida ka inimestele.
• Haiguste kaudu inimestelt inimesele ülekandumine on teoreetiliselt võimalik, kuid seda pole kunagi kinnitatud.
• Marutaud võib esineda ka nakatunud elundite siirdamise või viirust sisaldavate aerosoolide sissehingamise kaudu.
• Nakatunud loomade toores liha või muude kudede allaneelamine ei ole inimese nakkusallikas.

Kokkupuutejärgne ravi

• Kohalik haavade ravi, mida alustatakse võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet.
• Manustage vastavalt WHO soovitustele tugev ja tõhus marutaudivaktsiin.
• Manustage marutaudi immunoglobuliini, kui see on näidustatud.
• Tõhus ravi kohe pärast kokkupuudet võib vältida sümptomite teket ja surma.

Haava kohalik ravi

• Tõhus kaitsevahend on marutaudiviiruse nakatumise kohast keemiliste või füüsikaliste meetoditega kõrvaldamine.
• Seetõttu on väga oluline kiiresti alustada marutaudiviirusega saastunud hammustuste ja kriimustuste kohalikku ravi.
• Soovitatav esmaabi seisneb haava kohese ja põhjaliku pesemises vähemalt 15 minutit seebi ja vee, puhastusvahendi, povidoonjoodi või muude marutaudiviirust hävitavate ainetega.

Soovitatav ravi

• Soovitatav kokkupuutejärgne profülaktika sõltub kokkupuute tüübist väidetavalt marutaudiga loomaga.
• Mis tahes kokkupuute korral peaksite minema võimalikult kiiresti tervisekeskusesse, kus viiakse läbi hinnang vastavalt kokkupuute tüübile ja rakendatakse sobivaid ravimeetmeid.
• On olemas marutaudivastane vaktsiin, mille manustamisel pärast sündmuse toimimist on efektiivne, ja marutaudi immunoglobuliin on saadaval kõige ohtlikumate kokkupuudete korral.