HIV retroviirusevastane ravi (HAART): ravimite toimed ja kõrvaltoimed

HIV retroviirusevastane ravi on kontsentreeritud ja pikaajaline ravi, mis hoiab ära vireemia (viiruse paljunemine) ja vähendab HIV-ga seotud haigusi ning hoiab ja hoiab immuunsüsteemi õigeid funktsioone. Siit saate teada retroviirusevastaste ravimite mõju ning nende kasutamise lühi- ja pikaajalise mõju kohta.

Praktiliselt alates HIV / AIDSi epideemia algusest alustati viirusekandjate abistamiseks mõeldud ravimite otsimist. Siiani pole välja töötatud ühtegi ravimit, mis võimaldaks täielikult ravida. Vaktsiini võimaliku infektsiooni eest kaitsmiseks pole veel leiutatud. Siiski on välja töötatud efektiivne ravi - üliaktiivne retroviirusevastane ravi (HAART). See on kontsentreeritud ravi erinevate toimemehhanismidega ravimite rühmaga (HIV proteaasi inhibiitorid), mis blokeerivad nakatunud organismis HIV paljunemise.

Retroviirusevastased ravimid

Retroviirusevastases ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) - pärsivad ensüümi toimet, mis edastab geneetilist materjali viiruse RNA-st DNA-sse, mis pärast inimrakku inkorporeerimist võimaldab toota täiendavaid viirusosakesi, nakatades teisi keha tundlikke rakke.
• mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d) - erinevad oma keemilise struktuuri poolest NRTI-dest, kuid toimivad sarnaselt - nad pärsivad tugevalt HIV replikatsiooni.
• proteaasi inhibiitorid (PI) - ained, mis parandavad NRTI-de efektiivsust HIV viiruskoormuse (viirusekogus milliliitris veres) vähendamisel, immuunsüsteemi funktsiooni säilitamisel ja HIV-iga seotud haiguste vähendamisel.
• termotuumasünteesi inhibiitorid - need takistavad viirusel rakuga liitumist ja selle sisenemist.
• CCR5 koretseptori antagonistid - CCR5 retseptori blokeerimine raskendab viiruse tungimist nakkusele vastuvõtlikesse rakkudesse.
• integraasi inhibiitorid - integraas on ensüüm, mis võimaldab HIV DNA-l tungida nakatunud raku tuuma. Inhibiitorid blokeerivad selle protsessi.

HAART-ravi alustamise otsus

Retroviirusevastase ravi alustamise otsuse langetamine on äärmiselt keeruline ja hõlmab vaimset leppimist teadvusega, et ravi kestab kogu elu ning iga ravi isegi lühiajaline katkestamine võib põhjustada HIV-i väga kiire paljunemise.

Poola soovituste kohaselt peaks ravi algama siis, kui CD4-rakkude arv on alla 200 raku / mm3, ja haiguste korral, mis viitavad AIDS-i arengule.

Ravis kasutatavad ravimid on müügiks heaks kiidetud pärast suhteliselt lühikesi kliinilisi uuringuid, seetõttu on pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed teada ainult mõnes neist. Lohutav on aga see, et lubatud ravimite valik on suhteliselt suur ja uute ainete väljatöötamine käib pidevalt, nii et arstid saavad ravimeid valida individuaalselt, võttes arvesse patsiendi varasemaid haigusi, muudel põhjustel tarvitatud ravimeid, patsiendi elustiili ja võimalikke sõltuvusi.

Ravi alustamise otsuse langetamine nõuab patsiendi ja arsti tihedat koostööd, kes selgitab ravi eeliseid ja puudusi ning annab neile teada, et mida hiljem ravi alustatakse, seda suurem on kõrvaltoimete ja tüsistuste oht.

Retroviirusevastase ravi ooteaeg

Poolas on retroviirusevastane ravi tasuta ja seda saab alustada kohe pärast ravi kohta otsuse tegemist. Meie arstidel on juurdepääs kõigile maailmas registreeritud ravimitele, tänu millele pole neil probleeme ravi individuaalse kohandamisega üksikute patsientide jaoks.

Antiretroviirusravi varajased kõrvaltoimed

Enamik neist kõrvaltoimetest kaovad kaks nädalat pärast ravi algust ja kui ravi jätkatakse pidevalt, ei ilmne need enam kunagi.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

• kõhulahtisus
• kõhuvalu,
• iiveldus,
• oksendamine,
• kõrvetised,
• normaalset tööd häiriv väsimus,
• kiire hulga juuste kadu,
• unetus.

Hoiatus! Osa neist sümptomitest ei pea olema põhjustatud ravimitest, vaid sellega kaasnevatest stressi-, depressiooni- ja muudest psühholoogilistest seisunditest.

Retroviirusevastase ravi hilised kõrvaltoimed

Mitu aastat kestnud retroviirusevastane ravi (kuid mitte kõik patsiendid) võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad neist on:

• Lipodüstroofia: muutused keharasva lagunemises, näiteks keharasva kogus võib dramaatiliselt väheneda, muutes jäsemed, tuharad ja näo kõhetuks; või rasvkude võib koguneda liigsel hulgal kõhule ja kuklale. Nende muutuste eest vastutavad NRTI rühma ravimid. Selle toimega ravimi katkestamine võib välimust vaid veidi parandada ja ravimi vahetamine selle rühma teise aine vastu võib välimuse muutuste süvenemist ära hoida.
• süsivesikute häired, mõnikord suhkurtõbi: vere glükoosisisalduse tõus ei anna mingeid sümptomeid, seetõttu tuleb iga retroviirusevastast ravi saavatel inimestel regulaarselt kontrollida vere glükoosisisaldust.
• lipiidide (rasvade) häired: ravi proteaasi inhibiitoritega põhjustab üsna sageli rasvade ainevahetuse häireid, seetõttu on soovitatav regulaarselt jälgida vere kolesterooli ja triglütseriide.

Kui neid tüsistusi ei ravita, võivad need põhjustada südame-veresoonkonna haiguste arengut.

Allikas: retroviirusevastane ravi (ARV). Infomaterjalid HIV-nakkusega inimestele, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Riiklik AIDSi keskus, Varssavi 2008