Antidepressandid: kasutamine, toime, kõrvaltoimed, sõltuvus

Antidepressante kasutatakse selliste depressioonihäirete raviks nagu krooniline depressiivne meeleolu, motivatsiooni langus, apaatia, unetus, mis mõnikord on seotud ärevuse sümptomitega. Kaasaegsed antidepressandid on suhteliselt ohutud ega põhjusta nii palju kõrvaltoimeid kui vana põlvkonna ravimid. Sellest hoolimata peate neid alati võtma rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele ja hoolikalt jälgima keha reaktsioone teie kasutatavale ravimile.

Antidepressandid (antidepressandid) on lai valik psühhotroopseid ravimeid, mida kasutatakse psüühiliste ja depressiivsete häirete raviks. Need häired võivad avalduda selliste haiguste käigus nagu depressioon, bipolaarne häire, sotsiaalfoobia, agorafoobia, paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire ja unetus.

Antidepressandid on saadaval ainult retsepti alusel, neid määrab tervishoiuarst või psühhiaater pärast patsiendile diagnoosimist iseloomulike afektiivsete sümptomitega, mis kestavad vähemalt kaks nädalat (depressiooni episood).

Nende sümptomite hulka kuuluvad: kurbus, depressioon, motivatsiooni langus, pessimism, madal enesehinnang, enesetapumõtted, mõnikord seotud maniakaalsete episoodidega, psühhoos, ärevushood.

Kontrollige kindlasti, kas teil on ka neid. Sellised muutused huultel võivad viidata tõsisele haigusele! Muutused suus (vistrikud, tükid, mullid). 8 kõige levinumat põhjust

Sisukord

1. Antidepressantide toime
2. Antidepressantide tüübid
3. Tritsüklilised antidepressandid (TLPD) - omadused
4. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - omadused
5. Antidepressantide kasutamise kõrvaltoimed
6. Antidepressandid ja alkohol
7. Kas antidepressandid tekitavad sõltuvust?

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Antidepressantide toime

Antidepressandid mõjutavad neurokeemilist ülekannet ajus. Seda seetõttu, et ravim toimib närvirakkude retseptoritele, mis muutuvad enam-vähem tundlikuks selliste ainete nagu serotoniin, noradrenaliin ja dopamiin omastamise suhtes. Need on nn neurotransmitterid, mille kontsentratsioon kehas mõjutab otsustavalt meie heaolu.

Depressiivsete häirete kõige levinum põhjus on serotoniini ja noradrenaliini puudus. Antidepressandid kompenseerivad nende ainete ebasoodsa kontsentratsiooni, mis lühikese aja jooksul (umbes 2 nädala pärast) parandab selgelt meeleolu.

Patsient saab tagasi elutahte, tal on rohkem energiat tegutsemiseks, ta hakkab tulevikku positiivselt vaatama ja magab paremini. Maniakaalsetest või psühhootilistest episoodidest mõjutatud inimesed saavad tagasi oma vaimse tasakaalu ja sisemise rahu, ärevushäired kaovad.

Ravi tõhusaks toimimiseks peaks antidepressantidega ravi kestma vähemalt 6–12 kuud. Täpse kestuse saab määrata ainult patsient, kes on patsiendiga pidevalt kontaktis. Ravi järsk katkestamine psühhiaatri soovituste kohaselt põhjustab peaaegu alati kiire ägenemise.

Antidepressantide tüübid

Keemilise struktuuri tõttu jagunevad antidepressandid kahte põhirühma:

• tritsüklilised antidepressandid (TLPD) - need hõlmavad 1950. aastatel avastatud esimese põlvkonna ravimeid, mida kasutatakse nüüd harvemini. Mitteselektiivne tüüp, mis tähendab, et need mõjutavad mitte ainult serotoniini ja noradrenaliini, vaid ka teiste neurotransmitterite kontsentratsiooni. Need on väga tõhusad, kuid samal ajal kehas kõige vähem talutavad ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid (need võivad aidata kaasa glaukoomi, südamehaiguste, eesnäärme suurenemise arengule). Sellesse rühma kuuluvad:
  
  • noradrenaliini (NA) ja serotoniini (5-HT) tritsüklilised diduronaalsed tagasihaarde inhibiitorid: impüramiin, amitriptüliin, desipramiin, nortriptüliin, klomipramiin, doksepiin
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): isoniasiid, iproniasiid, nialamiid, fenelsiin, tranüültsüpromiin
  • muu, ebatüüpiline: mianseriin, trazodoon, viloksasiin
• kahe-, nelja- ja muu struktuuriga ravimid - need on teise põlvkonna ravimid, kõige kaasaegsemad antidepressantide tüübid. Kuulub neile:
  • retseptorita noradrenaliini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d): venlafaksiin, milnatsipraan
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): tsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin
  • selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (NRI): maprotiliin, reboksetiin
  • selektiivsed MAO-A inhibiitorid: moklobemiid
  • ebatavalised ravimid: trimipramiin, mirtasapiin, tianeptiin

Tritsüklilised antidepressandid (TLPD) - omadused

TLPD-d on esimese põlvkonna ravimid, mida hakati meditsiinis kasutama 1960. aastatel. Nende kasutamise näidustused on peamiselt endogeensed depressioonid, samuti mõned haigused ja häired, mis pole seotud depressiooniga või on selle sekundaarsed mõjud (paanikahood, obsessiiv-kompulsiivsed sündroomid, psühhogeenne valu).

Tritsüklilised antidepressandid (TLPD) - kõrvaltoimed

TLPD-d põhjustavad suhteliselt palju kõrvaltoimeid. Peaaegu kõigil preparaatidel on kolinolüütiline toime, mis hõlmab järgmist:

• suu limaskesta kuivamine,
• majutushäired,
• tahhükardia,
• glaukoom
• urineerimishäired (suurenenud eesnäärmega meestel),
• deliirium.

TCA-de kasutamisega seotud raskemad komplikatsioonid on väga haruldased. Nende põhjus on peamiselt vastunäidustuste ja ravimite võtmise reeglite eiramine.

Nad võivad olla:

• ootamatu raske ärevus,
• ärevus
• psühhomotoorne agitatsioon,
• psühhootiliste sümptomite ägenemine skisofreenia ajal,
• maania,
• krambid
• lihasvärinad.

Samuti on oluline tritsükliliste ravimite mõju vereringesüsteemile. Mõnikord võivad TLPD-d põhjustada vererõhu langust, südame löögisageduse suurenemist, harvemini arütmiaid ja südamelihase kontraktiilsuse vähenemist.

Sel põhjusel ei tohiks seda tüüpi antidepressante kasutada patsientidel, kellel on probleeme vereringesüsteemi toimimisega, eriti südame rütmihäiretega.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - omadused

SSRI-d on tänapäeval kõige enam kasutatavad teise põlvkonna antidepressandid. Paljude aastate uuringud ja kliinilised vaatlused on näidanud, et SSRI-d on klassikaliste antidepressantidega võrreldes üldiselt paremini talutavad, ohutumad ja vastunäidustuste vahemik kitsam.

Nende toime efektiivsus on sarnane tritsükliliste ravimitega. Mõne psühhiaatri seas on siiski levinud arvamus, et SSRI ravimid sobivad paremini kergete ja mõõdukate depressioonide korral, samas kui täiendavate psühhootiliste sümptomitega seotud raske melanhoolse depressiooni korral on näidustatud ravi TLPD-ga.

SSRI-de kasutamise näidustus on erinevate depressiivsete häirete ravi. Need on efektiivsed peamiselt korduvate häirete, bipolaarse häirega kaasneva depressiooni ja vanemas eas depressiooni ravis.

Neid kasutatakse ka TLPD-ravi ebaefektiivsuse korral (uuringud on näidanud paranemist peaaegu pooltel patsientidel, keda oli varem ebaefektiivselt ravitud vana põlvkonna antidepressantidega). Lisaks kasutatakse SSRI-sid sageli obsessiiv-kompulsiivsete häirete (obsessiiv-kompulsiivsed häired) ja emotsionaalsete häirete (sotsiaalne foobia, paanikahäire, posttraumaatiline stress, bulimia nervosa) ravis.

SSRI-de ravi vastunäidustusi on vähe ja need hõlmavad imetamist, parkinsoni tõbe, epilepsiat ning maksa- ja neerupuudulikkust. Diabeedi, kardiovaskulaarse düsfunktsiooni, glaukoomi ja eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Antidepressantide kasutamise kõrvaltoimed

Vastupidiselt paljude patsientide murele kaalub antidepressantide kasutamise eelised peaaegu alati üles nende kasutamise negatiivsed tagajärjed. Tingimuseks on asjakohane agendi valik arsti poolt, kes arvestab sellega haiguse arengut, selle olemust (depressiivne episood, krooniline depressioon, ebatüüpiline depressioon koos maaniaepisoodidega jne), samuti võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi (tema temperament, haigused, muud tema tarvitatud ravimid).

Kõrvaltoimed võivad olla eriti valusad, kui ravim on valesti valitud või annus pole õige. Seejärel on kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed järgmised:

• unisus (sümptom on eriti levinud ravi alguses)
• väsimus
• vähenenud söögiisu
• kõhuvalu, iiveldus
• seksuaalsed düsfunktsioonid
• kaalutõus
• kuiv suu
• suurenenud higistamine
• lihasvärinad
• kõhukinnisus
• urineerimisraskused
• nahalööve

Teise põlvkonna ravimite puhul ilmnevad kõrvaltoimed hinnanguliselt umbes 40% -l patsientidest. Uuringute kohaselt on u.Neist 10% võib olla takistuseks ravi jätkamisel.

Kui märkate mõnda kõrvaltoimet, ärge lõpetage ise ravimi võtmist. Kui vaevused ei häiri, tasub oodata paar kuni mitu päeva - need kaovad sageli iseenesest või vähenevad selgelt patsiendi heaolu üldise paranemisega. Kui teil on suur ebamugavustunne, pöörduge arsti poole, kes kohandab ravimi annust või asendab selle teisega.

Antidepressandid ja alkohol

Antidepressantide kombineerimine alkoholiga on väga ohtlik, kuna see suurendab mõlema aine negatiivset mõju. Koostoime tagajärjel võib suureneda alkoholi toksilisus, mille mõju organismile mitmekordistub (sümptomiteks on kontsentratsioonihäired, motoorne hüperaktiivsus, kalduvus agressiivsele käitumisele, mõtteprotsesside aeglustumine).

Teisalt tugevneb psühhotroopse ravimi toime - selle tagajärjel võivad ilmneda unisus, ärevus, pinge, ärevus, teadvushäired, hallutsinatsioonid ja mäluhäired.

Kas antidepressandid tekitavad sõltuvust?

Tavaliselt arvatakse, et antidepressandid võivad tekitada vaimset ja füüsilist sõltuvust. Nagu psühhiaatrid rõhutavad, pole see tõsi. Patsiendid ajavad sõltuvuse sageli segamini võõrutusnähtudega (võõrutussündroom). Need sümptomid ilmnevad siis, kui patsient äkki lõpetab ravimi võtmise või vähendab märkimisväärselt selle annust ilma arstiga nõu pidamata.

Selle kõrvaltoimeks on aju neurotransmitterite taseme järsk tasakaalustamatus, mis väljendub tugevas meeleolu kõikumises. Patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

• äkiline halb enesetunne või (harvem) maniakaalne, eufooriline seisund
• rahutus, ärrituvus, nutt
• kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
• unehäired psühhomotoorsed häired (liigne erutuvus või liikumise aeglus, lihasvärinad, vähenenud nägemine)
• lihasvalud, naha kipitustunne või tuimus
• valgustundlikkus
• suurenenud higistamine.

Annuste järkjärguline vähendamine arsti järelevalve all vähendab ärajätunähtude riski.

Kõige tõsisemaid kõrvaltoimeid täheldatakse patsientidel, kes on varem võtnud paroksetiini, sertraliini ja fluvoksamiini. Harvadel juhtudel võib võõrutussündroom põhjustada depressiooni taastumist ja ravi tuleb uuesti alustada.

Loe ka:

• Depressiooni ravi. Kuidas saab depressiooni ravida?
• Kust tuleb depressioon (afektiivne häire)?
• Diagnoos: DEPRESSIOON - kus ja kuidas depressiooni ravida
• Korduv depressioon - sümptomid ja ravi
• Maskeeritud depressioon - kuidas seda ära tunda? Maskeeritud depressiooni sümptomid ja ravi
• Endogeenne depressioon - levinumad põhjused, sümptomid ja ravi
• Düstüümia (krooniline depressioon) - põhjused, sümptomid, ravi
• Neurootiline depressioon ja depressiivne neuroos - kas need on sama haigus?

Tasub teada

Kas antidepressantide kasutamine suurendab enesetappude riski?

Mõned teadlased usuvad, et antidepressantide kasutamine võib tõsise depressiooniga inimestel suurendada agressiivse käitumise, sealhulgas enesetapukäitumise riski. See risk suureneb episoodi alguses, ravimite annuse muutmisel ja umbes 2-3 nädalat pärast ravi alustamist, kui patsiendi seisund paraneb endiselt muutumatu, endiselt masendunud meeleoluga.

See kehtib ka teismeliste kohta. Uuringud näitavad, et antidepressantide kasutamine alaealiste poolt põhjustab 2 korda suurema enesetapuriski ja suurendab ka laste agressiivsust.

Siiski tuleb rõhutada, et need järeldused põhinesid väikeste osalejate rühmadega seotud uuringute tulemustel ja pealegi näivad järgnevatel aastatel kogutud andmed seda soovitust kahtluse alla seadvat

Bibliograafia:

1. S. Pużyński, Antidepressandid, Varssavi 2005.
2. Farmakoteraapia edusammud - uued antidepressandid, toimetanud E. Nowakowska, Poznań 2003.