Kaks aastat olen ravinud kõrget vererõhku ja tahhükardiat Lokren 20-ga annuses pool tabletti päevas. Mul on praegu 9. raseduse ajal teine rasedus ja arst käsib mul seda ravimit kogu aeg võtta. Hiljuti lugesin, et Lokren on lootele ohtlik ja ma ehmusin väga. Minu küsimus - kas ravim on raseduse ajal selles väikeses annuses tõesti ohutu? Kui ei, siis milliseid muid ravimeid võiksin võtta, et vererõhk enam ei tõuseks? Tahaksin lisada, et esimesel rasedusel võtsin Dopegyt ja Cordafen, kuid vererõhk ei langenud. Selle tagajärjel sünnitasin 38. rasedusnädalal oma poja, kelle kehakaal oli 2 kg, ja olin praktiliselt pool rasedusest haiglas. Kas seda saab sel rasedusel vältida? Palun vastake nii kiiresti kui võimalik ja tänan teid ette.
Kõigi ravimite kasutamine rasedal on keeruline küsimus ja nõuab palju hoolt. Lokreni tootja ametlik seisukoht selle preparaadi kasutamise osas on järgmine: "Kasutage raseduse ajal ainult siis, kui ema potentsiaalne kasu kaalub üles võimalikud ohud lootele."
Kuna teie raviarst soovitab seda ravimit kasutada, olles saanud teada, et olete rase, võib eeldada, et ta on sellise riski ja kasulikkuse hinnangu andnud. Rasedal töötlemata tahhükardia on samuti ebasoodne ja võib samuti ebasoodsalt mõjutada loote arengut, nii et peate valiku tegema.
Teie murest aru saades vaatasin Medline'is saadaval olevat spetsialiseeritud üksikasjaliku kirjanduse allikaid arstide kogemuste kohta Lokreni kasutamisel. Kirjanduses on sel teemal kaks aruannet.
Esimene on dr Boutroy M.J. ja WSP. pealkirjaga "Betaksolool: selle farmakoloogiliste ja terapeutiliste omaduste pilootuuring raseduse ajal", mis on avaldatud Euroopa Teatajas Clinical Nutrition Pharmacology 1990, 38, (6) 535-9 Prantsusmaalt. Selle aruande autorid jälgisid 22 rasedat naist, keda raviti hüpertensiooni (kerge või mõõduka) betaksolooliga (see on Lokreni keemiline nimetus). Ravimit kasutati annuses 10 kuni 40 mg päevas. Vererõhk langes seda ravimit kasutavatel naistel 11,8 / 8,3 mmHg. Ravimi ohutust lootele on hinnatud loote perioodilise ultraheli ja kardiotokograafilise uuringuga. Kõik rasedused olid edukad ja 22 naist sünnitas 23 tervet last, kuna üks rasedus oli kaksikud. Sündinud väikelaste keskmine Apgari määr oli pärast sündimist esimesel minutil 8,3 ja 5. minutil 9,1. Lapsi uuriti 9 kuud pärast sündi ja kõik olid terved.
Teine aruanne, mille esitas dr Morselli P.L. Prantsusmaal jt avaldati ka Eur. J.Clin. Pharmacol 1990, 38 (5), 477-83 ja kannab pealkirja "Beetaksolooli platsentaarne ülekanne ja perinataalne farmakokineetika". Ta arutab 28 rasedal naisel arteriaalse hüpertensioonist tingitud betaksoloolravi tulemusi. Tehti selliste näitajate testid nagu ravimi kontsentratsioon veres ja selle levik vereringesüsteemi emas ja platsenta (lootel) osades. Kõik parameetrid jäid normi piiridesse. Autorid kirjutavad järeldustes, et nn Farmakokineetika, s.t ravimi metabolism organismis, ei muutu raseduse ajal võrreldes mitte-rase naise transformatsiooniga. Seetõttu võime järeldada, et platsenta ja loote vereringes ei ole suurenenud ega ebanormaalne ravimi kontsentratsioon. Betaksolooli võtvatel emadel sündinud laste hoolikat jälgimist soovitatakse siiski 72-96 tundi pärast sündi.
Nii palju andmeid suutsin leida erialakirjandusest. Mis puutub teistesse vererõhku langetavatesse ravimitesse, mida rasedatel võib kasutada, siis ainult Methyldopa ja Dopegyt on ametlikult registreerinud näidustuse "Kerge ja mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, eriti raseduse ajal". Lugupidamisega dr n.med. Krystyna Knypl
Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.
Krystyna Knypl
Internist, hüpertensioloog, ajalehe "Gazeta dla Lekarzy" peatoimetaja.
