Seenevastased ravimid on preparaadid, mida kasutatakse patogeensete seente põhjustatud mükooside või lihtsalt öeldes nakkushaiguste ravis. Mis tüüpi seenevastaseid ravimeid on? Millised on nende kasutamise näidustused ja vastunäidustused? Kas suukaudsed seenevastased ravimid on ohutud?
Sisukord
- Seenevastase toimega ained
- Taimsed seentevastaste omadustega toorained
Seenevastased ravimid on praktiliselt kõigi erialade arstide poolt välja kirjutatud preparaadid. Siiski tuleks meeles pidada ühte olulist asja - selleks, et seenevastane ravi oleks tõesti tõhus, peaks sellele eelnema põhjalik ja usaldusväärne diagnostika ning õige diagnoosimine. Diagnostika hõlmab tavaliselt nii kogutud materjali otseste mikroskoopiliste uuringute kui ka sellest valmistatud plekiliste preparaatide kasutamist.
Diagnostika aluseks mükooside ravimisel on aastaid olnud eranditult kasvatamine erinevatel diagnostilistel söötmetel, mis võimaldavad eristada üksikuid liike nende morfoloogiliste tunnuste, s.o välimuse põhjal. Hinnatakse ka seente ensümaatilisi omadusi ja nende tundlikkust üksikute ravimite suhtes. Kõik see võimaldab valida õige ravimi ja seeläbi suurendada ravi efektiivsust.
Inimorganismis on kõige levinum patogeen Candida albicansmis põhjustab nn sile naha ja limaskestade, samuti siseorganite, kesknärvisüsteemi ja lümfisõlmede kandidoos (see tähendab soor).
Eriti ohtlik on see inimestele Cryptococcus neoformansmis põhjustab siseorganite ja naha krüptokokoosi. Immuunpuudulikkusega inimestel võib see põhjustada isegi eluohtlikku meningiiti ja entsefaliiti.
Inimorganism on seeninfektsioonide suhtes kõige ohtlikum ja vastuvõtlikum, kui tema immuunsüsteem on mingil põhjusel nõrgenenud, nt kaasuvate haiguste tõttu või kui nakatumise riski suurendavad muud tegurid (sh keskkonnategurid).
Mükoosi riski suurendavad tegurid on järgmised:
- antibiootikumide kasutamine, eriti pikka aega, laia toimespektriga ja ilma probiootikumi toetuseta
- kortikosteroidide, tsütostaatikumide või immunosupressantide kasutamine
- keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine
- immuunsushäired diabeedi, vähi, AIDSi, krooniliste haiguste, nt astma, reumaatiliste haiguste korral, kellel on raske ja pikaajaline stress
- keskkonna saastumine fungitsiididega, mis suurendavad seente vastupanuvõimet ravimitele
Seennakkused võivad olla kahte tüüpi:
- sügav (süsteemne, orel)
- pindmine (küünte, limaskestade mükoos, sileda naha mükoos ja tinea pedis, tinea versicolor)
Pindmükoosidega kaasnevad kõige sagedamini sellised sümptomid nagu:
- lokaalne pinge, naha koorumine, pragunemine ja punetus
- villide moodustumine või purse
- kahjustatud piirkondade püsiv sügelus
- ja mõnikord väga ebameeldiv ja intensiivne higilõhn
Elundi mükoos on nakkus, mille põhjustavad peamiselt mikroorganismid, mis elavad tervel inimesel kehas, põhjustamata patoloogilisi muutusi ega vaevusi. Kuid immuunpuudulikkusega patsientidel võivad need põhjustada tõsiseid haigusi, mis vajavad ravi, mõnikord isegi haiglates.
Kõige populaarsemad elundi mükoosid on:
- kuseteede soor
- kopsude mükoos
- söögitoru mükoos
- suuõõne soor
- tupe mükoos
Elundi mükoosi ravi on väga keeruline. See nõuab kõigepealt esmase haiguse ravi ja seejärel seene kahjustusi ise. Kahjuks võivad diagnoosimise etapis tekkida raskused mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, mida seeninfektsioon võib põhjustada. Seetõttu viiakse ravi kõige sagedamini läbi haigla tingimustes.
Seenevastase toimega ained
- Allüülamiinid
Need on ravimid, mida manustatakse suu kaudu. Tavaliselt määratakse need naha ja küünte seente raviks.
Kuulub neile:
- Terbinafiin - on aktiivne paljude dermatofüütide, hallitusseente, pärmide ja muude patogeensete seente vastu. Terbinafiini, nagu ka teiste seenevastaste ravimite toime, pärsib seenrakkude membraani komponendi ergosterooli sünteesi. Kui rakumembraan on kahjustatud, surevad seenrakud. Suukaudsel manustamisel toimib see naha ja limaskestade mükooside vastu, mida ei saa ravida ainult paikselt.Terbinafiini lahust võib sportlase jala korral kasutada üks kord. Suukaudselt manustatuna võib see ravim kahjuks põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu: seedetrakti ebamugavustunne ja mõnikord ka maitsehäired (õnneks on need muutused pöörduvad). Terbinafiin on käsimüügis saadaval ka mitmete preparaatidena, mis kantakse otse nahale.
- Naftifiin - seda kasutatakse ainult paikselt naha ja limaskestade mükoosides. Pärmide vastu on see vähem efektiivne. Sellel on täiendav põletikuvastane toime. Seda kasutatakse naha kandidoosi ja tinea versicolori, naha seenhaiguste ja nahavoltide korral (kubeme mükoos, sileda naha mükoos), käte ja jalgade tinea pedis.
- Asooli derivaadid
Need on ained, mida kõige sagedamini kasutatakse mükoosi ravis. Saadaval nii käsimüügis kui ka väljaspool. Mis kõige tähtsam, nende efektiivsus on kuni 80–95%. Kuulub neile:
- Klotrimasool - toimib kõigi inimest rünnavate patogeensete seente vastu. See praktiliselt ei imendu naha kaudu ja vähesel määral imendub limaskestade kaudu. Kuid arvukate kõrvaltoimete tõttu kasutatakse seda ainult paikselt.
- Mikonasool - kasutatakse peamiselt paikselt suu ja kurgu nahal ning limaskestadel. Lisaks seenevastasele ja antiparasiitilisele toimele on sellel ka mõned antibakteriaalsed omadused.
- Ökonasool - kasutatakse igasuguste nahamükooside ja segainfektsioonide raviks, nt tupe või häbeme seeninfektsioonide või tinea versicolori korral.
- Ketokonasool - populaarne seenevastane ravim, mis hävitab pärmirakkeMalassezia farfur. Parandab seborroilist dermatiiti, peanaha kõõma, tinea versicolor. See annab rahuldavaid tulemusi süsteemse ja pindmise mükoosi ravis. Seda saab kasutada profülaktiliselt ja korduvate infektsioonide korral.
- Flukonasool - näitab eriti tõhusalt pärmi ja krüptokokkide vastast võitlust. Seda kasutatakse tupe kandidoosi, samuti kurgu ja suu limaskestade raviks. Samuti näitab see bakteritsiidset toimet grampositiivsete bakterite vastu. Ravim on ette nähtud ainult paikseks kasutamiseks.
- Fentikonasool - ravim, mis toimib suguelundite limaskestade pärmseente infektsiooni korral.
- Vorikonasool - on laia toimespektriga, see tähendab, et see on aktiivne nii paljude seeneliikide kui ka toimekiiruse vastu, seetõttu määratakse seda tavaliselt esimese seenevastase ravimina eluohtlike mükooside raviks.
- Itrakonasool - seenevastane ravim pinna- ja süsteemse mükoosi korral. Suukaudses vormis kasutatakse seda tupe ja häbeme mükooside, naha ja küünte mükooside, sarvkesta seeninfektsioonide, suu kandidoosi, tinea versicolor ja süsteemse mükoosi raviks.
- Püridinooni derivaadid
- Tsüklopiroksolamiin - omab väga laias valikus seentevastaseid ja antibakteriaalseid omadusi ning mis veelgi tähtsam, omab allergiavastaseid ja põletikuvastaseid omadusi. Seda kasutatakse onühhomükoosi korral sileda ja karvase naha mükooside, eriti tupe- ja häbemeinfektsioonide ning päraku ümbruse naha raviks. See on kõõmavastaste šampoonide koostisosa. Kuid seda ei tohiks kasutada haavadele ja ärritunud nahale.
- Desinfektsioonivahendid - omavad seenhaiguste nahahaiguste lokaalses ravis fungistaatilist või fungitsiidset toimet. Nende hulka kuuluvad jood, tümool, amfoteersed seebid, salitsüül- ja bensoehape, hüdroksükoliin, bensoamidiin, tiadiasiini derivaadid ja paljud teised. Enamik neist toimeainetest on nüüd aga asendatud uuemate ja paremini uuritud seenevastaste ravimitega.
- Klormidasoolvesinikkloriid - omab fungistaatilist toimet perekonna seenteleEpidermofütoon, Trichophyton jaMicrosporon. Seda saab kasutada salitsüülhappega kombineeritud preparaadi kujul naha seenhaiguste ja onühhomükoosi korral.
- Boorhape
Boorhapet kasutatakse tupe mükoosi ravis. Teraapias kasutatakse valmis kerakesi ja ravi kestab umbes 2 nädalat. Vaginaalse mükoosi boorhappega võitlemise tõhusus on hinnanguliselt umbes 70 protsenti. Kui aga tupe mükoos kordub, tuleb kogu ravi korrata. Samuti on boorhape sageli populaarsete tupe niisutuste komponent.
Taimsed seentevastaste omadustega toorained
Seenevastane toime pole mitte ainult keemilistel preparaatidel, vaid ka taimse päritoluga. Siiski tuleb meeles pidada, et nende tegevus võib olla ebapiisav ulatuslike mükooside korral, mis nõuavad meditsiinilist konsultatsiooni.
Seenevastase toimega taimed:
- Meditsiiniline salvei (Salvia officinalis) - salveilehe toorainel on teatud seenevastane toime. Infusiooni võib kasutada suu ja kurgu soorel loputamiseks.
- Rukola (Origanum vulgare) - suure tõenäosusega toetab maroonõli (puneõli) keha võitluses mükoosiga. Arvatakse, et see on eriti aktiivne seosesCandida albicansseetõttu võib see osutuda efektiivseks suuõõne kandidoosi ravis.
- Harilik küüslauk (Allium sativum) - tänu väävliühendite sisaldusele on küüslaugul bakteritsiidne ja seenevastane toime. Küüslauguekstrakt on kreemi komponent, mida kasutatakse paikselt naha mükooside raviks.
- Oliivipuu leht ja ekstrakt (Olea europaea) - oleuropeiini sisalduse tõttu on see eriti soovitatav võitluses seente, bakterite ja viirustega. See on efektiivne seente vastuCandida albicans ja jalgade, küünte ja naha mükoosidega.
- Teepuuõli (Melaleuca alternifolia) - see võib toetada inimesi, kes võitlevad nii dermatofüütide kui ka pärmseente põhjustatud interdigitaalse mükoosi ja onühhomükoosiga. Regulaarsel kasutamisel hoiab see ära haiguse kordumise.
Selleks, et ravimtaimed toetaksid mükoosi ravi, tuleks need korralikult ette valmistada ja doseerida. Parim on pöörduda spetsialisti poole või järgida infolehes olevaid tootja soovitusi, pidades meeles, et nagu kõik ravimid, võivad ka taimsed preparaadid põhjustada kõrvaltoimeid või olla koostoimes teiste preparaatidega.
Taimsed seenevastased preparaadid on saadaval valmis tee, dekoktide, infusioonide või alkoholiekstraktide kujul ning tablettide ja kapslitena.
