Antiemeetikume (antiemeetikume, antiemeetikume) kasutatakse oksendamise ja iivelduse vastu, sealhulgas liikumispuude raviks. Neid antakse ka anesteesia põhjustatud kõrvaltoimete neutraliseerimiseks vähi üldanesteesia ja keemiaravi korral.
- Mis on oksendamine?
- Antiemeetikumid - klassifikatsioon
- Antiemeetilise toimega ravimtaimed
- Kuidas aidata keha oksendamise korral?
Antiemeetikumid (antiemeetikumid, antiemeetikumid) määratakse enamikul juhtudel retsepti alusel. Neid kasutatakse kõige sagedamini liikumishaiguse korral, aga ka mürgituse korral patoloogilise oksendamise korral või opioidanesteetikumide kasutamisest tuleneva oksendamise vastu, pärast üldanesteesiat ja vähihaiguste korral pärast keemiaravi.
Mis on oksendamine?
Oksendamine on professionaalselt defineeritud kui kõhu, diafragma ja rindkere lihaste tugeva kokkutõmbumise tagajärjel toidu äkiline ja kontrollimatu eraldumine maost. Oksendamisega kaasneb sageli iiveldus.
Oksendamist võivad põhjustada nii füsioloogilised kui ka patoloogilised tegurid. Mõlemad on medulla retikulaarse moodustumise emeetiliste keskuste stimulatsiooni tulemus. See stimulatsioon võib pärineda kõrva, mao, soolte jne vestibulaarsest aparaadist. Oksendamine võib olla reaktsioon vistseraalsele valule, seda võib indutseerida ka iseseisvalt (mitte tingimata tahtlikult), ärritades pehmet taeva mehaaniliselt.
Statistiliselt on oksendamine ägeda toidumürgituse tagajärg.
Patoloogiline oksendamine tekib omakorda kõige sagedamini võetud ravimite, näiteks vähivastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, erütromütsiini, sulfasalasiini, tagajärjel. Need võivad olla ka hormonaalsete häirete, kesknärvisüsteemi, seedetrakti ja kõhukelme haiguste tagajärg.
Antiemeetikumid - klassifikatsioon
- Bensamiidi derivaatide prokineetika
Prokineetilisi ravimeid kasutatakse mitte ainult oksendamise pärssimiseks, vaid ka seedetrakti ülaosa haiguste, reflukshaiguse ja gastropareesi korral (st seedesüsteemi häirete korral). Nende toimemehhanism seisneb mao sisselaske sulgurlihase pingutamises ning söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltika parandamises.
Selle rühma peamised ravimid on metoklopramiid, domperidoon ja tsisapriid. Nendel ainetel on dopaminolüütiline toime, mis kahjuks võib põhjustada kesknärvisüsteemile kõrvaltoimeid, enamasti väsimust, unisust ja ärevust.
Lisaks võivad esineda hormonaalsed häired ja kardiovaskulaarsed sümptomid, näiteks südame rütmihäired, hüpotensioon või vastupidi - hüpertensioon.
- 5-HT3 serotoniini retseptori antagonistid
Nagu nimigi ütleb, blokeerivad need ravimid serotoniini 5-HT3 retseptoreid, mida leidub nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis. Need pärsivad peensooles vabaneva serotoniini toimest tulenevat iiveldust ja oksendamist, näiteks tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusravi abil. Selle rühma kõige populaarsem ja esimene heakskiidetud aine ondansetroon.
Nende manustamise peamisteks näidustusteks on kemo- ja kiiritusravi põhjustatud oksendamine, samuti operatsioonijärgne oksendamine, mõnikord soovitatakse neid ka kontrollimatu oksendamise korral (mis võib sellisel juhul ohustada ema ja lapse tervist ja elu).
Selle rühma ravimeid võib manustada intravenoosselt, suu kaudu, on ka ravimeid ravimküünalde ja plaastrite kujul. Nende manustamise viis sõltub nii haigusest kui ka patsiendi üldisest seisundist. Need on suhteliselt ohutud ja põhjustavad vähe kõrvaltoimeid, nagu peavalu, pearinglus, naha punetus, kuumahood ja väsimus.
- Neuroleptikumid
Neuroleptikumid blokeerivad ajutüves paiknevad dopamiin D2 retseptorid. Kuni 1980. aastateni olid need oksendamise ravis esimesed ravimid, kuid tänapäeval ei määrata neid raskete kõrvaltoimete tõttu esimese rea ravimitena.
Neuroleptikume võib kasutada seedetrakti haiguste korral, kiiritushaiguste ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete korral. Neid kasutatakse ka ravimite põhjustatud oksendamise (näiteks opioidanalgeetikumide, östrogeenide ja tsütostaatikumide poolt) vastu võitlemiseks.
Loe ka: Narkootikumide allergia - ravimite allergiate põhjused, sümptomid ja ravi
Mõned neist on efektiivsed labürindi päritolu oksendamise ja rasedate naiste oksendamise vastu.
Kõige sagedamini kasutatakse kloorpromasiini, perfenasiini ja dietüülperasiini. Kahjuks võivad selle rühma ravimid põhjustada vererõhu langust, limaskestade kuivust ja uriinipeetust.
Neuroleptikumide rühma kuuluvad ka haloperidool ja droperidool, mis ennetavad ja ravivad operatsioonijärgset oksendamist.
- Aine P NK1 neurokiniini retseptori antagonistid
Selle rühma aineid kasutatakse vähivastase ravi põhjustatud oksendamise ravis, samuti postoperatiivse oksendamise ennetamisel ja ravimisel. Samuti pärsivad nad oksendamist patsientidel, kes võtavad emetogeense toimega ravimeid. Neid kasutatakse ka kombineeritud ravis 5-HT3 antagonisti ja deksametasooniga.
Selles rühmas on kõige sagedamini kasutatav aprepitant.
Kahjuks võib see, nagu iga ravim, põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, peamiselt:
- luksumine
- nõrkus ja üldine väsimus
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- samuti peapööritus ja peavalud
- Antihistamiinikumid
Esimese põlvkonna antihistamiine, s.t histamiini H1 retseptorit blokeerivaid ravimeid kasutatakse ka oksendamise raviks. Nende ainete manustamise näidustuseks on labürindi päritolu oksendamine ja liikumispuudulikkuse põhjustatud oksendamine.
Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid: dimenhüdraat, difenhüdramiin, kloorfenamiin (käsimüügis) ja prometasiin. Oksendamise vältimiseks manustatakse seda tavaliselt suu kaudu. Pärast nende võtmist võib tekkida kõrvaltoime: unisus, mida on raske kontrollida, kuid mitte kõik.
- Bensodiasepiinid
Selle rühma ravimeid kasutatakse iseseisvalt harva - neid kombineeritakse tavaliselt teiste antiemeetikumidega. Neid määratakse kõige sagedamini juhul, kui oksendamine ei allu tavapärasele ravile, eriti kui see on põhjustatud keemiaravist või tekib pärast operatsiooni. Selle rühma kõige sagedamini kasutatavad ained on midasolaam ja lorasepaam.
- Kannabinoidid
Kannabinoide kasutatakse kõige sagedamini iivelduse ja oksendamise ennetamiseks ja raviks inimestel, kes saavad kemoteraapiat, kui muud ravimid on ebaefektiivsed (see piirang on seotud raskesti ennustatavate kõrvaltoimetega). Kõige sagedamini kasutatakse kanepis leiduvat dronabinooli ja nabilooni.
Nende ainete antiemeetilise toime mehhanism pole täielikult teada, kuid arvatakse, et see mõjutab oksendamiskeskuses või selle lähedal asuvaid kannabinoidretseptoreid.
Kannabinoididel on kõrvaltoimeid, mis hõlmavad peamiselt ebameeldivaid kogemusi ja kesknärvisüsteemi häireid, näiteks: meeleoluhäired, unisus, pearinglus, segasus, hallutsinatsioonid ja psühhoosid.
Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad südamepekslemine, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, konjunktiivi hüperemia ja suukuivus.
Tasub rõhutada, et kannabinoidide võtmise ajal ei tohi te autot juhtida ega masinaid käsitseda.
- Kolinolüütilised ravimid
Kolinolüütilistest ravimitest kasutatakse ja kasutatakse kõige sagedamini hüossiini. Seda kasutatakse oksendamise ennetamiseks ja raviks liikumishaiguse korral.
Kinetoosi (s.t liikumishaiguse) oksendamise ennetamiseks antakse hüossiini plaastritena, mis kantakse kõrvade taha nahale - neid tuleks paigaldada vähemalt 6 tundi enne reisi ja toime kestab 72 tundi.
Pärast ravimi manustamist naha kaudu on kõige sagedasem kõrvaltoime suukuivus ja pärast ravimi korduvat manustamist sel viisil täheldatakse nägemishäireid majutuse häirete kujul. Lisaks võib tähelepanuvõime halveneda ja meeldejätmisraskused olla.
Uuringute kohaselt täheldatakse sõltuvust ja psühhoosi pärast vähemalt kuu aega kestnud hütosiini kasutamist ning 10% patsientidest võivad samuti tunda nahamuutusi (nt kontaktdermatiit).
Sel viisil manustatud preparaat võib esile kutsuda ka glaukoomi ägeda rünnaku ja seetõttu ei tohiks seda kasutada glaukoomi põdevatel inimestel.
- Teised ravimid antiemeetikumid
Tasub mainida, et teistesse rühmadesse kuuluvad ravimid pärsivad ka iiveldust ja oksendamist, nt tsinnarisiin ja flunarisiin, mis on kaltsiumikanali antagonistid ja millel on antihistamiinikumid. Neid kasutatakse ka liikumishaiguste ennetamiseks ja raviks.
Antiemeetilise toimega ravimtaimed
Tõestatud antiemeetilise toimega ürt on ingveri risoom (Zingiberise risoom). Võite võtta tooraine ise, samuti ingveriga teed, kommid, kapslid või tabletid. Seda saab kasutada ka arsti järelevalve all raseduse ajal oksendamise leevendamiseks.
Loe ka: Ingveri infusioon
Ingverikapslid sobivad oksendamiseks ka üle 6-aastasele lapsele. Neid saavad selles vanuses lapsed ja täiskasvanud kasutada ka profülaktikaks liikumishaiguse vastu.
Kuidas aidata keha oksendamise korral?
Oksendamise korral võite kergesti dehüdreeruda.
Seetõttu tuleb meeles pidada, et patsient täidab kaotatud vedelikke väikeste portsjonitena. Ideaalis peaksid need olema lahedad - see vähendab okserefleksi.
Oksendamise dehüdratsiooni oht suureneb kõhulahtisuse korral ja mõnikord on ka kõrgenenud kehatemperatuur. Sellisel juhul on tingimata vaja pöörduda arsti poole.
Oksendamise ajal on soovitatav juua ka taimeteesid, nt sidrunmeliss või kummel, millel on lisaks põletikuvastastele omadustele ka lõõgastav toime.
Vedelikke tuleb alla neelata aeglaselt ja väikestes kogustes.
Võite aidata ka oma vanaemasid, näiteks närida piparmündilehte või nelki.
