Migreeni ja menstruatsiooni suhe põhineb erinevatel faktidel:
- Migreeni esinemissagedus suureneb pärast esimese perioodi ilmnemist (menarche).
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada migreeni looduslikku ajalugu.
- Raseduse ajal sümptomid paranevad sageli.
- Migreen on haigus, mis mõjutab naisi rohkem kui mehi.
- See esineb igas vanuses, kuid peamiselt reproduktiivses eas, kus see mõjutab 25% naistest.
- 60–70% juhtudest on seotud menstruaaltsükliga.
Migreen ja menstruatsioon
Kui see toimub tsükli 2.-3. Päeva vahel, loetakse seda menstruaalseks migreeniks ja kui see toimub vahemikus -7 kuni -3, on see seotud premenstruaalse sündroomiga. Menstruatsioon põhjustab kriise 17–45% -l migreenihaigetest naistest, kuigi kriisid võivad ilmneda tsükli muudel aegadel (ovulatsiooni või tsükli keskel) või muude põhjustajate poolt.
Niinimetatud menstruaalne migreen moodustab 5–8% kõigist migreenidest. Me räägime "puhtast" menstruaal migreenist, kui kriisid tekivad alles 2 või 3 päeva enne perioodi algust kuni 2 või 3 päeva pärast selle lõppemist.
Menstruatsiooniga seotud migreenihoogud tekivad tavaliselt ilma aurata. Menstruatsiooni migreen algab tavaliselt menarchega. Raseduse ajal muutuvad nad sageli paremaks. Seda tüüpi kriisi peamine käivitaja on menstruatsioonile eelnev östrogeeni langus. Muud olulised tegurid oleksid seotud serotoniini ja teatud prostaglandiinidega.
Migreeni faasid
Prodrome
See juhtub 12-24 tundi. enne rünnakut ja võib avalduda väsimuse, eufooria või depressioonina, suurenenud söögiisu, fotofoobia, fonofoobia ja hüperosmia kujul.
Aura
See ilmneb 20% juhtudest, kestab 5 kuni 20 minutit ja ilmneb 20 kuni 60 minutit enne migreeni episoodi. Kõige tavalisem aura on visuaalne (fotopsiad või skotoomid), kuid see võib avalduda ka paresteesiana, tuimusena või pareesina, düsfaasia või afaasiana.
Peavalu
Migreen on tavaliselt pulseeriv ja süveneb koos liikumisega. Tavaliselt kaasneb sellega 90% juhtudest iiveldus ja mõnikord oksendamine.
Sümptomaatiline ravi
Menstruaalkriisidel on samad tunnused kui mittemenstruaalsetel kriisidel. Nad reageerivad samadele sümptomaatilisele ravile NSAIDide ja triptaanidega.
Ennetav ravi
Menstruaalkriiside profülaktiline ravi on problemaatilisem ja ebaõnnestumiste määr suurem kui menstruatsiooniga mitteseotud migreenide korral. Profülaktikat tehakse tavaliselt aspiriini või MSPVA-de perimenstruaalse kasutamise korral. See on ennetava ravi näidustus, eriti kui migreen kaasneb düsmenorröaga, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, naprokseen, ketorolak) järjestikune manustamine, mis algab kolm päeva enne menstruatsiooni ja mida hoitakse kogu perioodi vältel.
Samuti võite kasutada kogu kuu vältel või perimeetriliselt klassikalisi antimigraafilisi profülaktilisi ravimeid (beetablokaatorid või flunarisiin). Mõnikord võib osutuda vajalikuks hormonaalne ravi väikese annusega perimenstruaalse östradiooliga. Tuleks kindlaks teha ja vältida episoode raskendavaid tegureid: alkohol, türamiini (juustud) või fenüületüülamiini (šokolaadid) sisaldavad toidud, tavalise söögiaja kaotamine ja hilja magama jäämine.
Füüsiline aktiivsus ja liikumine aitavad vähendada stressi ja aitavad vältida migreeni.
Menarche ja migreeni ilmumine
On väga oluline, et iga teismeline, kelle menstruatsioon algab migreenidega, külastaks oma günekoloogi ülevaadet ja saaks selle seisundi üle kontrolli.
Muud näpunäited
Kui teil on migreen, teil on aktiivne seksuaalelu ja peate end kaitsma rasestumisvastaste vahenditega, on soovitatav kõigepealt külastada oma günekoloogi, et soovitada teie jaoks kõige sobivam. Teatud haigusseisundite osas arstiga konsulteerides ärge unustage mainida, et teil on migreen, nii et ta määras teie jaoks kõige sobivamad ravimid.
Kui migreenihoog suureneb mis tahes meditsiinilise ravi alguses või mis tahes staadiumis (rasedus, imetamine), pidage nõu oma arstiga. Ärge võtke ravimeid, mida arst pole määranud.
