Silmamigreen: põhjused, sümptomid, ravi

Silmamigreen on probleem, mis on seotud peavalu ja ajutiste ühepoolsete nägemishäiretega. See on väga haruldane migreeni tüüp, mis võib aga eriti esmakordse esinemise korral olla nii patsiendi kui ka arsti jaoks väga häiriv, kuna muud äkilise monokulaarse pimeduse põhjused võivad olla.

Sisukord

1. Silmamigreen: põhjused
2. Silmamigreen: sümptomid
3. Silmamigreen: äratundmine
4. Silmamigreen: ravi

Silmamigreeni saab määratleda väga erinevalt - kohe alguses tuleks rõhutada, et seda terminit kasutatakse erinevate äärmiselt erinevate vaevuste määratlemiseks. Tegelikult on silma migreen (seda nimetatakse ka võrkkesta migreeniks) seotud haiguste ilmnemisega patsientide ühepoolsete nägemishäirete kujul.

Juhtub aga, et silma migreen on määratletud kui üks migreeni peavalude vorme, milleks on auraga migreen.

See on tingitud asjaolust, et migreeni aura käigus ilmnevad tavaliselt erinevat tüüpi nägemishäired. Üks omadus eristab neid mõlemaid probleeme kindlasti üksteisest: auraga migreeni korral mõjutavad nägemisprobleemid mõlemat silma, silma migreeni käigus tekivad häired aga ainult ühes silmas.

Silmamigreen on tegelikult üks haruldasemaid migreeni liike - selle levimuse kohta on raske isegi konkreetset statistikat anda. On oletatud, et naised, nagu muud tüüpi migreen, haigestuvad tõenäolisemalt.

Silmamigreen: põhjused

Üldiselt arvatakse, et silma migreeni põhjused, vähemalt osaliselt, võivad olla samad kui palju tavalisema, klassikalise migreeni peavalu põhjused. Sellisel juhul mõjutaksid selle haiguse esinemist nii vanematelt päritud geenid kui ka erinevad keskkonnategurid.

Siiski juhitakse tähelepanu sellele, et mõned patomehhanismid võivad siiski olla unikaalsed ainult silma migreenile.

Selle lähenemisviisi korral võib probleemi põhjustada silmamuna struktuuride ühepoolne, mööduv isheemia, mis on põhjustatud neid verega varustavate veresoonte spasmist.

Samuti võib kohata hüpoteese, mille kohaselt peaks silma migreeni põhjuseks olema mitmesugused võrkkesta varustavate närvikiudude impulsside edastamise häired.

Silmamigreen: sümptomid

Silmamigreeni peamine sümptom on nägemishäired, mis mõjutavad ainult ühte silmamuna. Need ilmnevad tavaliselt nägemisvälja defektidena - mõnedel patsientidel esineb seda tüüpi migreeni ajal ainult ühe silma osaline pimedus, teistel võib olla isegi täielik pimedus.

• Äkiline nägemise kaotus - põhjused

Need sümptomid püsivad mitu aega - mõnikord on see paar, mõnikord mitu minutit -, kuid üldiselt pärast silma migreeni taandumist normaliseerub patsiendi silma toimimine.

Silmamigreen on mõnikord seotud mitte ainult nägemisprobleemidega. Sellega võib kaasneda peavalu (tuleb siiski rõhutada, et selles probleemis pole valu alati seotud nägemishäiretega).

Silmamigreeniga seotud peavalu esineb tavaliselt samal küljel, kus patsiendil on nägemishäired. Selle olemus ja intensiivsus vastavad tavaliselt tüüpilisele migreeni peavalule.

Veel muud silma migreeni võimalikud sümptomid on:

• ülitundlikkus valguse, helide ja mitmesuguste muude stiimulite suhtes
• iiveldus
• oksendamine

Silmamigreen: äratundmine

Silmamigreeni diagnoos seisneb peamiselt patsiendiga haigusloo kogumises (keskendudes tema kogetud sümptomitele) ja oftalmoloogilise uuringu läbiviimisele.

Viimane on äärmiselt oluline - silma võrkkestas kõrvalekallete puudumine võib kinnitada silma migreeni eeldatavat diagnoosi.

Juhul, kui patsiendil on silma migreen, ei põhjusta nende järgnevad rünnakud tõenäoliselt ärevust. Kuid võrkkesta migreeni esimese episoodiga on olukord kindlasti teistsugune - selles olukorras põhjustab ühepoolsete nägemishäirete esinemine tavaliselt tugevat ärevust.

Pole ime - muud silmavälja äkilise kadumise või täieliku monokulaarse pimeduse muud võimalikud põhjused võivad olla sellised tõsised seisundid nagu:

• mitmesuguste autoimmuunhaigustega seotud vaskulaarsed häired
• hiidrakuline arteriit
• tromb veresoontes, mis varustavad silma struktuuridega verd
• võrkkesta irdumine
• insult
• kesknärvisüsteemi kasvajad

Enne silma migreeni diagnoosimist on vaja välja jätta nii ülalnimetatud kui ka muud seisundid, mis võivad põhjustada ka monokulaarseid nägemishäireid - just sel põhjusel võib patsiendile, kes võitleb esmakordselt silma migreenile vastavate sümptomitega, teha suur hulk erinevaid teste sh. ülalmainitud oftalmoloogiline uuring, aga ka neuroloogiline uuring või pildistamise testid (nt pea kompuutertomograafia).

Silmamigreen: ravi

Silmamigreeni ravis on meetmed sarnased neile, mida kasutatakse tüüpilise migreeni peavalu all kannatavatel inimestel.

Patsientidele võib soovitada erakorralisi ravimeid (nagu näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), samuti preparaate, mis on ette nähtud järgnevate silma migreenihoogude vältimiseks - näited hõlmavad näiteks krambivastaseid aineid, tritsüklilisi antidepressante või beetablokaatoreid .

Kuid hädaolukorra lahendamisel on siin oluline erinevus - silma migreeniga patsientidel välditakse pigem triptaanide kasutamist (neid ravimeid peetakse migreeni leevendamisel üheks kõige tõhusamaks, kuid seetõttu, et need võivad põhjustada vasokonstriktsiooni - mis omakorda võib olla silma migreeni põhjus - seda tüüpi migreeni puhul pole neid tõenäoliselt soovitatav).

Patsientidel, kellel tekivad silma migreenid, soovitatakse ka proovida vältida valu rünnakuid soodustavaid tegureid.

Need on erinevad, kuid tavaliselt provotseerivad krambid nt. vale unehulk, teatud toidud või tugev stress.

• Migreenidieet

Seetõttu peab patsient lihtsalt jälgima oma keha ja proovima tuvastada neid tegureid, mis suurendavad silma migreeni riski, ja seejärel proovida neid vältida.

Allikad:

1. Grosberg B. M. jt, võrkkesta migreen, praeguse valu ja peavalu aruanded, august 2005, 9. köide, 4. väljaanne, lk 268–271
2. Doyle E. jt, võrkkesta migreen: tabatud teolt, Br J Ophthalmol. 2004 veebr; 88 (2): 301–302

• Migreen - kuidas seda vältida ja kuidas selle vastu võidelda
• Auraga migreen - põhjused, sümptomid, ravi
• Kõhu migreen
• Emakakaela migreen
• Menstruatsiooniga migreen