.jpg)
Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on kõigi vanemate suurim õudusunenägu. See on siiani täiesti terve lapse ootamatu surm. Mis täpselt on SIDS? Millised beebid on võrevoodi surma eriti ohus? Kas seda tragöödiat saab ära hoida?
Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on imikute suremuse kõige olulisem põhjus. Arusaam imiku ootamatutest surmadest kodus on aastatega muutunud. Varem seletati enamikku neist juhtumitest sellega, et magav ema kägistas / purustas ema kogemata.
Kuna emade ja laste hooldus on paranenud, on nii imikute üldine suremus oluliselt vähenenud kui ka suremuse muutus. Vastsündinute suremus langes märkimisväärselt, samas kui järsud võrevoodi surmad muutusid märgatavamaks.
Praegu näitab statistika, et SIDS-i esinemissagedus varieerub vahemikus 0,8 kuni 2/1000 elussündi.
Võrevoodi surm mõjutab vastsündinuid esimesel elunädalal harva. SIDS on haripunktis 2–4 kuu vanuselt. See on tõenäoliselt seotud "arengutundlikkusega" kahjulike tegurite toimele. Samuti täheldatakse teatavat esinemise hooajalisust. Külmal aastaajal registreeritakse rohkem juhtumeid. See võib olla seotud laste erineva hoolduse või hingamisteede infektsioonide sagedasema esinemisega sel perioodil.
1969. aastal, teisel rahvusvahelisel SIDS-i konverentsil, sõnastati määratlus kui kriteerium SIDS-i diagnoosimiseks imiku äkksurma korral. See on näide "tõrjutuse" diagnoosist. SIDS-ist võime rääkida siis, kui esimesel eluaastal juhtub lapse ootamatu surm, mida ei saa seletada surmajärgse uurimisega (lahkamine, surmapaiga uurimine ja intervjuu andmete analüüs).
Võrevoodi äkiline surm: põhjused
Kahjuks pole SIDSi täpsed põhjused teada ja jäävad oluliseks uurimisobjektiks. Imikute kesknärvisüsteemi arengufaas köidab enim tähelepanu. On tõestatud hingamise ja vereringe funktsioonide juhtimissüsteemi ebastabiilsus, mis avaldub eriti une ajal.
Tuleb teada, et elu esimesel poolel on unes füsioloogilised erinevused. Vastsündinutel on üle 50% unest hõivatud REM-faasiga, mis esimese 6 elukuu jooksul järk-järgult lüheneb.
Just sel uneperioodil tekivad kardiovaskulaarsed häired. Need võivad olla loote, perinataalse või vastsündinu ajukahjustuse tagajärg ja koos teiste teguritega (nakkus, hooletusse jätmine, ravimireaktsioonid) põhjustada äkksurma. Samuti võetakse arvesse primaarsete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede häirete ning ainevahetushäirete tähtsust SIDS-i patogeneesis.
Imiku äkksurm: riskitegurid
Põhjaliku uurimise objekt on ka SIDS-i riskitegurite väljaselgitamine, et selle nähtuse esinemist oleks võimalik ära hoida. Me võime jagada need kolme rühma:
1. Ema SIDSi riskifaktorid:
- suitsetamine! - raseduse ajal on sellel lootele väga tõsised tagajärjed: hüpoksia, emakasisese arengu aeglustumine ja keskse ärkamismehhanismi kahjustused; teisest küljest nõrgestab passiivne suitsetamine imikutel kaitset hüpoksia eest ja soodustab obstruktiivse apnoe teket
- raseduse ajal esinevad haigused (eriti suitsetamist võimendav aneemia)
- sünnieelse ravi puudumine
- ema noor vanus (alla 20)
- madal haridustase
2. Lapse SIDSi riskifaktorid:
- madal sünnikaal
- enneaegsus
- meessugu
3. Keskkonnategurid
- halb sotsiaalmajanduslik olukord ja sellega kaasnev vale eluviis, hügieeniline hooletus ja ebapiisav tähelepanu lapse vajadustele
- ebaõiged imetamisharjumused: beebi magama panemine magamise ajal ja imikute ülekuumenemine
Võrevoodi äkiline surm: ennetamine
Kuigi SIDSi põhjus pole siiani teada, on selle esinemise tõenäoliste riskitegurite põhjal võimalik koostada nimekiri näpunäidetest võrevoodi surmaohu vähendamiseks:
- Laps ei tohiks kõhuli magada!
Puudusid otsesed tõendid seose kohta imiku kõhuli asetamise ja SIDSi alguse vahel. Imikute selili asendit soodustavate populatsioonide vaatlus näitas aga üheselt SIDS-i esinemissageduse vähenemist. Samuti tuleks meeles pidada, et päeval peaks ka laps kõhuli lebama, kuid ainult siis, kui me sellel silma peal hoiame.
- Valige sobiv madrats
Vältida tuleks liiga pehmeid, kasutatud ja kulunud madratseid. Vastsündinud ja imikud ei vaja ka padja!
- Ärge kuumutage oma last üle!
Riided tuleks reguleerida ümbritseva õhu temperatuurile, ideaaljuhul peaks see olema 18–21 ° C. Üsna levinud viga on väikeste liiga palju mähkimine. Vältige liiga pakse sünteetilisi kangaid. Imiku pea peaks olema katmata, pole õige magades müts pähe panna.
- Laps peaks magama oma võrevoodi!
Lapsel on ohtlik voodit jagada nii ema kui ka õdede-vendadega
- Imiku ees suitsetamine pole lubatud!
Arvukad uuringud on leidnud seost SIDS-i ja raseduse ajal ning imikutel ema suitsetamise vahel. Peaksite veenduma, et keegi ei suitsetaks majas, kus laps elab, mitte ainult tema viibimise ajal, vaid üldse, sest kahjulikud ained tungivad kangastesse.
- Tervel lapsel pole vaja regulaarselt kasutada hingamisteede jälgimise seadmeid
Selline seade häirib sageli pere rahu, põhjustades ärevust "valehäiretega". Sellise seadme kasutamist tuleks kaaluda ainult erijuhtudel, kui SIDS-i risk on keskmisest kõrgem (nt kardiopulmonaalse ebastabiilsuse korral, imikutel pärast eluohtlikku juhtumit, SIDS-i korral õdede-vendade puhul).
- Sööda loomulikult!
On näidatud, et puhtalt imetamine vähendab infektsioonide ja kõhulahtisuse riski ning seega ka SIDSi riski.
Imiku äkksurm: äratundmine
Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada:
- kahetsusväärne õnnetus
- Laste väärkohtlemine ja tähelepanuta jätmise sündroom
- ägeda või kroonilise haiguse tagajärg
Diagnoosi seadmiseks on vaja lahkamine need põhjused lahata. Praegu on surmajärgsete uuringute ulatust laiendatud, hõlmates biokeemilist ja pildidiagnostikat.
