Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - NAFLD - haigus, dieet

Alkoholivaba rasvmaksa haigus on haigus, millest paljud poolakad ei tea. Sageli ilmneb see koos elustiili haigustega, nagu II tüüpi diabeet, hüpertensioon või rasvumine. Dieet on selle ravis väga oluline. Tänu õigele dieedile saab seda ka ära hoida.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus, lühidalt NAFLD, on väga levinud terviseprobleem. Rasvmaks on seotud tsivilisatsioonihaigustega, sealhulgas rasvumine, II tüüpi diabeet, südame-veresoonkonna haigused. Tasub olla teadlik sellest, mis on alkoholivaba rasvmaksa haigus, kuidas seda ennetada ja kuidas toetada ravi lihtsate elustiili muutuste, sealhulgas toitumisharjumuste muutmise ja suurema füüsilise aktiivsusega.

Sisukord:

1. Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - mitte ainult rasvmaks
2. Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - riskifaktorid
3. Alkoholivaba rasvmaksa haigus - uus tsivilisatsiooni väljakutse
4. Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - elustiili muutused on ravi nurgakivi
5. Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - NAFLD dieet, mida valida, mida vältida?
6. Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - vähene teadlikkus haigusest

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus hõlmab kogu maksa rasvahaiguse spektrit inimestel, kes ei tarbi märkimisväärses koguses alkoholi. Haigust määratletakse tavaliselt kui maksa maksa histoloogiat või pildistamist, kui haigusseisundi muud põhjused on välistatud.

Tavaliselt seostatakse maksahaigust alkoholi kuritarvitamisega (mehed tarbivad päevas üle 30 g etanooli ja naised kasutavad päevas rohkem kui 20 g etanooli), maksatoksiliste ravimite kasutamise ja rasvhapete maksahaigust põhjustavate geneetiliste haiguste esinemisega.

Mittealkohoolset rasvmaksa haigust kirjeldati esmakordselt 1980. aastal. Hinnanguliselt on see tänapäeval kuni 9 miljoni poolaka probleem.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - mitte ainult rasvmaks

Mittealkohoolne steatohepatiit võib esineda ilma maksarakkude põletiku või fibroosita (nn mittealkohoolne rasvmaksa haigus - NAFL) ning rasvmaksaga ja maksarakkude kahjustusega põletikuga (nn alkoholivaba steatohepatiit - NASH).

Teisel juhul võime rääkida suuremast fibroosiriskist, mis viib surmava haiguseni - tsirroosini ja selle tüsistusteni, mille hulka kuulub hepatotsellulaarne vähk. NAFLD areng põhineb metaboolsel sündroomil ja insuliiniresistentsusel ning sellega kaasneval oksüdatiivsel stressil.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - riskifaktorid

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus on meestel sagedamini levinud kui naistel, eriti vanemas eas. Peamisteks riskiteguriteks on ülekaalulisus, eriti nn kõhu rasvumine, mida iseloomustab rasvkoe kuhjumine kõhuõõnde ja 2. tüüpi diabeet, düslipideemia, metaboolne sündroom. NAFLD-ga on vähem seotud ka selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism ja hüpofüüsi, polütsüstiliste munasarjade sündroom või obstruktiivne uneapnoe.

Alkoholivaba rasvmaksa haigus - uus tsivilisatsiooni väljakutse

NAFLD on meie ühiskonnas kahtlemata üha levinum probleem. On näidatud, et see on arenenud riikides kõige levinum krooniline maksahaigus, mis mõjutab 17–46% elanikkonnast. Selle levimus maailmas varieerub märkimisväärselt sõltuvalt maailma piirkonnast ja diagnostikameetoditest, ulatudes 6–35% ja Euroopa riikides 20–30%.

Seda esineb harva ainsa haigusüksusena ja sellega kaasnevad tavaliselt erinevad komplikatsioonid. Hinnanguliselt võib umbes 70% rasvunud inimestest omada NAFLD-d. Seda haigust seostatakse sageli ka düslipideemia ja II tüüpi diabeediga. Huvitav on see, et mitte ainult ülekaalulistel või rasvunud inimestel võib olla alkoholivaba rasvmaks. On tõestatud, et see haigus mõjutab umbes 7% tervisliku kehakaaluga elanikkonnast (7). Eeldatakse, et Poolas on see praegu kuni 9 miljoni inimese probleem.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - elustiili muutused on ravi nurgakivi

NAFLD-i ravimisel on elustiili muutmine äärmiselt oluline, mis seisneb peamiselt toitumisharjumuste muutmises ja füüsilise aktiivsuse suurendamises. Ülekaaluliste ja rasvunud inimeste puhul on vaja kehakaalu järk-järgult vähendada (umbes 0,5 kg / nädalas). On tõestatud, et nende isikute vähemalt 7% algkaalu vähenemine vähendab steatoosi ja vähendab maksapõletikku. Suur tähtsus on ka patsiendi tervisele ja võimetele kohandatud kehalisel aktiivsusel.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - NAFLD dieet, mida valida, mida vältida?

NAFLD-i arengu oluliste toitumisalaste riskitegurite hulka kuuluvad peamiselt suure energiasisaldusega dieet, mis viib keharasva suurenemiseni ning lihtsuhkrute ja küllastunud rasvhapete liigne tarbimine. Läbiviidud toitumisstrateegiad peaksid seetõttu põhinema dieedi energiasisalduse optimeerimisel ning lihtsuhkrute ja küllastunud rasvhapete tarbimise vähendamisel.

Siiani on NAFLDi ennetamise ja ravi kontekstis kõige paremini uuritud dieet kahtlemata Vahemere dieet. Selle aluseks on peamiselt lehtköögiviljad, kaunviljad ja värsked ürdid.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - Vahemere dieet

Klassikaline Vahemere dieet sisaldab ka palju täisteratooteid, kala ja pähkleid mõõdukates kogustes polüküllastumata rasvhapete allikana, samuti piima ja piimatooteid. Eriline koht on oliiviõlil, mida regulaarselt tarbitakse. Samuti on oluline vähene liha tarbimine ja mõõdukas kogus noort punast veini. Magustoidud on enamasti puuviljad - toidulisandit pole kusagilt leida.

Selline tootevalik - suur taimsete saaduste, väheste loomsete rasvade tarbimine tähendab monoküllastumata ja polüküllastumata rasvhapete, toidukiudude ja antioksüdantide optimaalset osakaalu toidus, viidates NAFLD ennetamisele ja ravile. Selle dieedi kasulikku mõju täheldatakse NAFLD-i patsientidel juba 6 kuud pärast selle kasutamist.

NAFLD arengu kontekstis on lihtsuhkrute, eriti fruktoosi ületarbimine eriti ebasoodne. On tõestatud, et suhkrut sisaldavate jookide või kõrgelt töödeldud toodete (nt.maiustused, maiustused, kiirtoidud) on seotud NAFLD suurenenud riskiga.

NAFLD-ga inimeste soovitused alkoholitarbimise vähendamiseks on samad, mis tervetel inimestel. Teiselt poolt on kohv NAFLDi ennetamisel ja ravimisel väga soovitav. Uuringud näitavad, et 2-3 tassi kohvi regulaarne tarbimine päevas vähendab NAFLD arengu ja progresseerumise riski.

- Toitumise seisukohalt on esmatähtis, et normaalse maksafunktsiooni säilitamise kontekstis oleksid vastajad teadlikud õige toitumise kasutamise olulisusest, kuid osutaksid ebasobivatele toitumisteguritele, mis nende arvates suurendavad NAFLD riski. On selge, et pelk teadlikkus toitumise rollist maksahaiguste korral ei viida sageli praktikasse - ütleb Klaudia Wiśniewska, kliinilise toitumise magistrant Varssavi Toidu- ja toitumisinstituudist.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus - vähene teadlikkus haigusest

IPSOSi uued uuringud näitavad, et poolakatel on vähe teadmisi alkoholivabast rasvmaksa haigusest ja selle haiguse tagajärgedest. On tõestatud, et umbes 87% ei tea NAFLD-st. Samuti on kindel veendumus, et NAFLD on rasvaste toitude liigtarbimise ja alkoholi kuritarvitamise tulemus, kusjuures näidustustes esinevad harvemini sellised tegelikud peamised tegurid nagu liigne suhkru tarbimine või istuv eluviis.

Samal ajal on vastajad teadlikud toitumise rollist maksahaiguste korral - sageli näidatakse sobivat dieeti (41%), kuid see ei tähenda alati rakendamist igapäevaelus. Seetõttu on suur vajadus terviklike haridustegevuste järele, eriti seoses toitumise ja muude elustiili elementide olulise rolliga NAFLD ennetamise ja ravi kontekstis.

Kahjuks, nagu näitavad Sanofi tellitud uuringu "Poolakad ja alkoholivaba rasvmaks" tulemused, on Poola ühiskonnas teadmised selle organi maksa ja haiguste kohta endiselt väga madalad.

Agentuuri IPSOS 2019. aasta septembris läbiviidud uuringu eesmärk oli saada teavet poolakate teadmiste kohta maksa rollist ning sellega seotud hoiakute ja käitumise sotsiaalsest diagnoosimisest. Eriti oluline oli hinnata teadlikkust alkoholivabast rasvmaksa haigusest (NAFLD), mis on praegu üks tõsisemaid meditsiinilisi väljakutseid ja mida peetakse ülemaailmseks epideemiaks.

Aruandest selgub, et kuigi enam kui pooled vastanutest teavad, et maksa eest tuleks korralikult hoolitseda, on vaid 35% teadlikud, et see suudab end ise taastada ja taastada. Samuti häirivad maksahaigustele viitavate sümptomite tundmise tulemused. Üle poole küsitletud poolakatest (56%) usub, et kõhuvalu võib anda märku maksaprobleemidest.

Elundihaigustele omaseid sümptomeid nimetab vähem kui 45% vastanutest. Ja ometi pole NAFLD-i sümptomid tavaliselt eriti iseloomulikud, nagu üldine halb enesetunne, unehäired, väsimus, keskendumishäired, isutus. Mõnel juhul on ebamugavustunne paremal hüpohondriumil, kuid tavaliselt ei tunta maksavalu, seetõttu pole paljud patsiendid haigusest teadlikud.

Probleemiks osutub ka maksahaiguste diagnoosimine - viimase aasta jooksul tegi maksahaigustesti (vereanalüüsid, ultraheli) ainult 10% vastanutest. 41% pole seda kunagi teinud.

Kõige tavalisem viis maksa eest hoolitsemiseks on õige toitumine (41%). Vastajad nimetavad sobimatut dieeti ka NAFLD riskiteguriks, kuid peamiselt rasvase toidu ja alkoholi liigtarbimise kontekstis (70%), hoolimata asjaolust, et küsimus ise viitab "alkoholivabale" haigusele. Pealegi on 80% selle rühma inimestest kõrgharidusega. Vaid veidi rohkem kui pooled näevad ohtu maksa tervisele suhkru ja maiustuste liigtarbimisel (53%), vähem kui pooled ebaregulaarsel söömisel - 45%.

1. Aruanne Ipsos Sp. Poolt läbi viidud CAPI uuringu kohta z o.o: "poolakad ja alkoholivaba rasvmaks". Esinduslik valim poolakatest vanuses 15+; N = 1006. Teostamine 12. – 17. September 2019.