Rasedate naiste saamatu oksendamine: põhjused ja ravi

Hyperemesis gravidarum (HG) oksendamine ei ole sama mis hommikune iiveldus ja oksendamine, mida kogevad enamik, umbes 80 protsenti naisi raseduse varajases staadiumis. Hyperemesis gravidarum erineb selle poolest, et need peaksid algama enne 16. rasedusnädalat, on väga rasked ja seotud ketokehade esinemisega uriinis (ketonuuria). Mis on raseduse kontrollimatu oksendamise põhjused ja kuidas seda ravitakse?

Rasedate oksendamiste pidamatus (hyperemesis gravidarum, HG) on probleem, mis mõjutab kuni 3 protsenti naistest. Enamik neist vajab haiglaravi enda ja arenevate loote heaolu huvides. Sageli ilmnevad ülalnimetatud häire käigus toitumisvajadused, sealhulgas vitamiinipuudus. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad tiamiini, riboflaviini, A-vitamiini ja B6-vitamiini taseme langus. Juhtub, et B-vitamiinide pikaajaline defitsiit põhjustab Wernicki entsefalopaatia arengut, mis võib olla seotud kesknärvisüsteemi sümptomitega. Arvatakse, et kui oksendamise korral on kehakaalu langus alla 5% ja oksendamine ise elektrolüütide tasakaalu oluliselt ei mõjuta, ei tohiks loote arengut häirida ja kõrvalekaldeid oodata ei tohiks, ehkki see on individuaalne küsimus.

Pidamatus rasedate oksendamisel: riskifaktorid

Milliseid naisi ohustab raseduse ajal kontrollimatu oksendamine? Raseduse kontrollimatu oksendamise kõige levinumad riskifaktorid on:

• mitmekordne rasedus
• kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme hormonaalsed häired hüpertüreoidismi kujul. Meditsiinilises terminoloogias on olemas isegi eraldi haigusüksus, mis on kombinatsioon hüpertüreoidismist ja raseduse pidamatust oksendamisest koos endokrinopaatiaga ise ilma tüüpiliste kliiniliste sümptomiteta, kuid ainult kilpnäärmevastaste antikehade olemasolul. See on ajutine olukord ja tavaliselt ei toimu pärast lahendamist.
• ainevahetushäired, nt rasvumine
• trofoblasti patoloogiad, sealhulgas kooriongonadotropiini liigne tootmine trofoblasti rakkude poolt. Rasedate naiste pidamatuse oksendamisega seotud trofoblasti häire näide on molaarne mool.
• anamneesis rasedate pidamatus oksendamine

Hoolimata ema raskesti oksendamise väljakujunenud riskiteguritest, jätkub uute otsimine. Viimasel ajal on nakkuse võimalikku tähtsust rõhutatud Helicobacter pylori, kuigi need on tingimused, mis vajavad esialgu kinnitust. Serotoniin, mis on oluline kaasuva raseduseta inimeste oksendamise korral, näib olevat selles olukorras mitte nii palju seotud.

Loe ka: kõrvetised - milliseid ravimeid võib rase naine võtta? Raseduse pideva väsimuse ravimeetodid Raseduse hemorroidid: põletav probleem

Pidamatuse oksendamise diagnoos raseduse ajal

Rasedate naiste uriinipidamatuse oksendamist saab diagnoosida alla 16-nädalasel rasedusnädalal, enamasti ilmnevad esimesed sümptomid umbes 4-10 nädalat. Täielik taastumine toimub tavaliselt umbes 20. nädalal.

Diagnostika olemuslik element on ultraheliuuring: esiteks tehakse kindlaks, kas tegemist on elusasese emakasisese rasedusega ja kas rasedus on üks või mitu.

Lisaks viiakse läbi rutiinsed laborikatsed, st:

• vereanalüüs
• ionogramm, s.t aluseliste elektrolüütide (naatrium, kaalium, kloriidid) taseme hindamine
• maksaensüümid (aminotransferaasid)
• amülaas
• kilpnäärmehormooni juhtimine (TSH, fT3, fT4)
• kooriongonadotropiini kontsentratsioon
• karbamiid
• kreatiniin
• üldine uriinianalüüs ketonuuria otsimiseks ja selle raskuse hindamiseks.

Pidamatuse raseduse oksendamise eristamine hõlmab selliste patoloogiate väljajätmist nagu: koletsüstiit, äge pankreatiit, hüperparatüreoidism või kilpnääre, mao limaskesta põletik jne.

Pidamatute oksendamiste ravi rasedatel

Emapidamatuse ravi on peamiselt sümptomaatiline ja seisneb peamiselt dieedi ja dieedi muutmises. Lapse huvides ei tohiks see olla nulldieet, kuna toitainete puudus võib tähendada loote ebanormaalset arengut. Dieet peaks seetõttu olema kerge, sööki süüakse sagedamini, kuid väiksemaid osi. Tahked ja vedelad toidud on soovitatav eraldada, nende vaheaeg on umbes 2 tundi.

Ebameeldivate lõhnade vältimine võib oksendamise raskust veelgi vähendada.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete tõttu on vaja seda parandada. Samad soovitused kehtivad happe-aluse majanduse kohta. Kuna üldiselt kättesaadavate antiemeetikumide ohutust ei ole kinnitatud, peaks nende kasutamisele eelnema meditsiiniline konsultatsioon. Ärge võtke iseseisvalt mingeid ettevalmistusi. Tavaliselt toimub kontrollimatu oksendamise all kannatavate rasedate ravi haiglas.

Soovitatav artikkel:

Iiveldus raseduse ajal: hommikuse haiguse ravimeetodid (tõhusad ja ebaefektiivsed)