Uued metastaatilise eesnäärmevähi ravimeetodid

Eesnäärmevähk areneb tavaliselt aeglaselt. Enamik selle vähiga mehi võib elada mitu aastat ilma haigusest teadmata ja surra mõnel muul põhjusel. Kuid 10-20 protsenti. eesnäärmevähiga patsiendid avastatakse kaugelearenenud staadiumis ja 40 protsendil. patsiendid, kellel see diagnoositakse, arenevad lõpuks kaugelearenenud haiguseks koos metastaasidega. Ravimeetodiks on antud juhul hormoonravi - ravimid, mis alandavad testosterooni taset, mis on eesnäärmevähirakkude peamine kasvufaktor.

Eesnäärmevähk on meestel diagnoositud kopsuvähi järel teine ​​levinum pahaloomuline kasvaja, kuid arenenud maailmas arvesse võttes on see esikohal. 2008. aastal diagnoositi maailmas umbes 900 000 inimest. uued eesnäärmevähi juhtumid, millest Euroopas oli see umbes 380 tuhat. Surmade arv ulatus vastavalt umbes 260 000-ni. ja 94 tuh. Poolas registreeriti 2010. aastal üle 9000 juhtumi, mis annab eesnäärmevähile teise koha meessoost vähkide seas. Samuti põhjustas ta umbes 4000 surma (mis viis ta ka teisele kohale).

Kuulge, kuidas ravida metastaatilist eesnäärmevähki. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Miks eesnäärmevähki haigestumine suureneb?

Eesnäärmevähi riskitegurid on vanus, eesnäärmevähi ajalugu esimese astme sugulastel (isa, vend) ja must rass. Perekonnariskita meestel on seda enne 40. eluaastat harva, kuid selle esinemissagedus suureneb üle 50-aastaste meeste seas.

Epidemioloogid ennustavad eesnäärmevähi juhtumite arvu suurenemist. See on seotud peamiselt ühiskondade vananemisega, aga ka PSA antigeeni testi (eesnäärmespetsiifiline või eesnäärmespetsiifiline antigeen) levikuga, mis võimaldab tuvastada isegi neid eesnäärme neoplasme, mis ei ohustaks kunagi patsiendi tervist ja elu. Tegurite hulgas, mis võivad haigestumuse suurenemisele kaasa aidata, nimetavad teadlased ka nn Lääne elustiil, sealhulgas näiteks vähene kehaline aktiivsus, rasvumine ja teatud toitumiskomponendid.

Kuidas eesnäärmevähki ära tunda

Eesnäärmevähi arengu etapid

Varases staadiumis on eesnäärmevähk asümptomaatiline, lokaalselt kaugelearenenud staadiumis võivad sümptomid hõlmata eesnäärme healoomulist hüperplaasiat, nagu sage urineerimine, kitsas uriinivool, uriini valutamisel tekkiv valu ja mõnikord isegi hematuria. Kaugelearenenud eesnäärmevähi korral, st see, mis on juba põhjustanud kaugemaid metastaase, on kõige tavalisemad valud seotud luumetastaasidega. Elundid nagu aju, maks või kopsud on harvem metastaatilised. Uriini stagnatsioon võib esineda ka neerudes või põies kohaliku tuumori kasvu tõttu.

Eesnäärmevähk areneb tavaliselt aeglaselt. Enamik selle vähiga mehi võib elada mitu aastat ilma haigusest teadmata ja surra mõnel muul põhjusel. Kuid 10-20 protsenti. eesnäärmevähiga patsiendid avastatakse kaugelearenenud staadiumis ja 40 protsendil. patsiendid, kellel see diagnoositakse, arenevad lõpuks kaugelearenenud haiguseks koos metastaasidega.

Täiustatud eesnäärmevähk - ravi

Kuna testosteroon on eesnäärmevähirakkude peamine kasvufaktor, kasutatakse haiguse arenenud staadiumis ravimeid androgeenide taseme langetamiseks veres. Kõige sagedamini manustatakse seda ravimit alates 1990ndatest. sünteetilised LHRH analoogid (s.t gonadoliberiin, mis reguleerib munandites testosterooni tootmist ja sekretsiooni).Nende efektiivsus on võrreldav kirurgilise kastreerimisega, see tähendab munandite eemaldamisega. Mõne aja pärast, keskmiselt kahe või kolme aasta pärast, lakkab tavapärane hormoonravi toimimast. Seejärel nimetatakse seda kastreerimiskindlaks eesnäärmevähiks.

Keemilise kastreerimise suhtes vastupidav eesnäärmevähk - uued ravimid

Viimastel aastatel on arenenud eesnäärmevähi uute ravimite intensiivne väljatöötamine. Alles hiljuti olid patsiendid nn kastreerimiskindla eesnäärmevähiga, s.t neil, kelle puhul tavaline hormoonravi lakkas töötamast, oli valida ainult ühe keemiaravi preparaadi vahel. Alates 2011. aastast on Euroopas patsiendid saanud kolme uut ravimit, millest viimane kinnitati 2013. aasta juunis.

Aastani 2010 oli ainus ravim, mis pikendas kastreerimiskindla vähiga patsientide elulemust, tsütostaatiline ravim dotsetakseel, mida kasutati keemiaravi osana. 2011. aastal kiideti Euroopa Liidus heaks kaks uut ravimit kastreerimiskindla eesnäärmevähiga patsientidele - tsütostaatikumid, mida nimetatakse kabasitakseeliks ja abirateroonatsetaadiks, uut tüüpi hormoonravi. 2013. aasta juunis liitus nendega ensalutamiid - ravim, mida kasutatakse metastaatilise vähi raviks, see tähendab eesnäärmest teistesse kehaosadesse levinud ravim. Enzalutamiid on androgeeni retseptori suukaudne antagonist, mida eesnäärmevähi rakud toodavad üle. Blokeerides patsiendi kehas rakkude pinnal olevad androgeeniretseptorid, takistab ravim vähki stimuleeriva toidu testosterooni kasutamist. III faasi kliinilistes uuringutes, mida nimetatakse AFFIRM-iks, suurendas ensalutamiid patsientide üldist elulemust 4,8 kuu võrra võrreldes platseeboga. Oluline on see, et ka nemad talusid seda hästi.

Praegu käivad uuringud kastratsiooniresistentse eesnäärmevähi uute ravimite kohta ja näiteks ootab EL FDA-s registreerimist raadiumi 223 kloriid, mille USA FDA on juba heaks kiitnud.

Eesnäärmevähi resistentsuse mehhanismid hormoonravi suhtes

dr n. kaugel. Leszek Borkowski, kliiniline farmakoloog, Poola onkoloogiliste patsientide koalitsiooni president

Eesnäärmevähi "toit" on meessoost kehas toodetud testosteroon, mistõttu võib tunduda, et probleemi kõrvaldamiseks piisab selle tootmise blokeerimisest. Kuid see pole nii. Meesorganism toodab testosterooni mitmel viisil ja isegi kui ühe tootmistee ravimitega katkestada, avab vähk kohe teise. Mis teeb eesnäärmevähi nii "kavalaks"? Esiteks tema võime ravile vastu panna. Eesnäärmevähk suurendab beeta-3-tubuliini kontsentratsiooni, mis välistab meie poolt vähirakkudest tarnitavad ravimid; suurendab vähirakkude surma pärssiva BCL-2 valgu tootmist ja blokeerib keha kaitseingli HSB-90, valgu, mis aitab võidelda vähirakkudega, tootmise. Veelgi enam, see neoplasm metastaseerub luusüsteemi väga kiiresti, halvim, kliiniliselt vaikne, st need, millel sümptomeid ei ilmne. Kui midagi on luu stsintigraafial näha, on see tavaliselt väga arenenud, kui mitte terminaalne. Eesnäärmevähi "kavalus" seisneb ka kiirenenud tahhüfülaksis ehk kalduvuses ravimitest kiiresti "ära tüdineda" ning seetõttu tuleks neid ravimeid keha immuniseerimise vältimiseks muuta.