Oksükodoon on tugev valuvaigisti, mis kuulub opioidide rühma. Meditsiinis kasutatakse seda peamiselt vesinikkloriidi kujul. Kuidas oksükodoon toimib ja kuidas seda õigesti doseerida?
Sisukord
- Oksükodoon: näidustused kasutamiseks
- Oksükodoon: vastuvõtmise viisid ja annustamine
- Oksükodoon: vastunäidustused
- Oksükodoon ning rasedus ja imetamine
- Oksükodoon: kõrvaltoimed
- Oksükodoon: ravimite ja toidu koostoimed
- Oksükodoon: Poola turul saadaval olevad preparaadid
- Oksükodoon kui ravim
Oksükodoon (ladina keelesoksükodoon) on struktuurilt sarnane rohkem tuntud ja palju sagedamini kasutatava kodeiiniga, millest erineb hüdroksüülrühma olemasolu asendis 14, asendis 6 oleva hüdroksüülrühma asendamine karbonüül (ketoon) rühmaga ja 7,8 süsiniku vahelise kaksiksideme redutseerimine üheks.
Oksükodoon: näidustused kasutamiseks
- operatsioonijärgse valu ravi
- neoplastiliste haiguste ravi, eriti palliatiivses ravis
- mõõduka kuni tugeva valu raviks
- Teise rea sümptomaatiline ravi raske kuni väga raske idiopaatilise rahutute jalgade sündroomiga patsientidel
- neuropaatilise valu ja isheemilise valu ravi
- puusaliigeste artroosi ravi
Oksükodoon: vastuvõtmise viisid ja annustamine
Ravimit võetakse kõige sagedamini suu kaudu. Seda võib võtta ka rektaalselt või intramuskulaarse, intravenoosse ja nahaaluse süstina. Biosaadavus suukaudse ja rektaalse manustamise korral on sarnane ja moodustab umbes 60–87%.
Oksükodooni annus sõltub patsiendist: kuidas tema keha ravile reageerib ja kui valus ta on.
Tavaline algannus üle 12-aastastele noorukitele ja varem opioide mittesaanud täiskasvanutele on 10 mg oksükodoonvesinikkloriidi iga 12 tunni järel.
Mõnel patsiendil võib piisata algannusest 5 mg (see vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust ja intensiivsust).
Kuid annuse suuruse ja manustamise sageduse määrab raviarst individuaalselt, kes suudab määrata keha tundlikkust ja võtta arvesse kõiki kaasuvaid haigusi ja muid patsiendi ravimeid.
Oksükodoon: vastunäidustused
Oksükodooni, nagu ka teisi ravimeid, ei saa kasutada kõik patsiendid. Vastunäidustused selle ravimi manustamisel on näiteks:
- soole paralüütiline obstruktsioon
- kopsu süda
- ülitundlikkus oksükodooni või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes
- raske hingamisdepressioon koos hüpoksiaga
- raske bronhiaalastma
- raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
Oksükodooni ei tohi anda alla 12-aastastele lastele. Selle aine kasutamise kohta sellistel noortel puuduvad konkreetsed andmed, mistõttu on kõrvaltoimeid ja nende mõju lapse arengule raske kindlaks teha.
Seda tuleb hoolikalt doseerida eakatele või nõrgenenud patsientidele, samuti neile, kellel on:
- tõsiselt kahjustatud kopsufunktsioon
- maksa- või neeruprobleemid
- hüpotüreoidism
- sapiteede haigused
- eesnäärme healoomuline suurenemine
- psühhoos pärast mürgitust (nt alkoholiga)
- soolepõletik
- alkoholism
- teadaolev sõltuvus opioididest või muudest ravimitest
- alkoholi deliirium
- pankreatiit
- sapikivitõbi
- hüpertensioon
- epilepsia
- altid krampidele
- patsientidel, keda ravitakse samaaegselt MAO inhibiitoritega.
Oksükodoon ning rasedus ja imetamine
Oksükodoon läbib platsentat, seetõttu ei tohiks seda rasedatel kasutada. Vastsündinuid, kelle emad kasutasid opioide viimase 3-4 nädala jooksul enne sünnitust, tuleb jälgida hingamisdepressiooni suhtes.
Kui oksükodooni manustatakse sünnituse ajal, võib lootel tekkida hingamisdepressioon.
See ravim eritub ka rinnapiima ja võib vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni.
Selle kasutamine rasedatel ja imetamise ajal peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all ja ainult siis, kui selle manustamisest saadav kasu kaalub üles võimalikud kõrvaltoimed.
Oksükodoon: kõrvaltoimed
Oksükodoon võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:
- õpilaste kitsendamine
- bronhospasm
- silelihaste kokkutõmbumine
- hingamisdepressioon
- talub köharefleksi
- äärmuslikel juhtudel: raske hüpotensioon ja eluohtlik
Lisaks võivad seda ravimit kasutavad inimesed kogeda:
- unisus kuni teadvuse häirimiseni
- kõhukinnisus
- iiveldus
- Peavalu
- pearinglus
- oksendamine
- meeleolu ja isiksuse muutused (nt ärevus, depressioon)
- söögiisu vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni
- liigne psühhomotoorne aktiivsus, närvilisus, unetus
- lihasvärinad
- segane olek
- düspnoe
- luksumine
- seedehäired
- kuiv suu
- nahareaktsioonid (nt lööve, erüteem)
Oksükodoon: ravimite ja toidu koostoimed
Oksükodoon reageerib:
- opioidid
- unerohud
- antidepressandid
- antihistamiinikumid
- antiemeetikumid
- neuroleptikumid
Alkohol võib suurendada alkoholi kõrvaltoimeid.
Oksükodooni tuleb kasutada ettevaatusega ravi ajal MAO inhibiitoritega ja kuni 2 nädalat pärast nende katkestamist (mõlemad mõjutavad kesknärvisüsteemi).
Makroliidantibiootikumid (nt klaritromütsiin, erütromütsiin), seentevastased ained (nt ketokonasool, itrakonasool) ja pealtnäha süütu greibimahl võivad pärssida oksükodooni metabolismi, mis võib viia selle aine kontsentratsiooni suurenemiseni veres (kõrvaltoimed on tõenäolisemad) .
Teiselt poolt võib naistepuna kiirendada oksükodooni ainevahetust, mis võib põhjustada ravimi sisalduse vähenemist veres ja seeläbi vähendada selle toimet.
Oksükodoon kui ravim
Ehkki oksükodoon aitab arsti ettekirjutusel kasutatuna valu ületada, võimaldab patsiendil normaalselt toimida, leevendab haigusi, kasutatakse seda kahjuks ka narkootilise toimeainena. See kehtib peamiselt selliste riikide kohta nagu USA, Kanada ja Austraalia.
Selle ravimi suured annused, mis võetakse kontrollimatult, võivad põhjustada hingamiskeskuse eluohtlikku depressiooni. Risk suureneb, kui seda võetakse koos teiste ainetega, millel on sama või sarnane toime hingamiskeskusele.
Tervist ja eluohtlik võib olla ka suurenenud unisus, mis tekib pärast selle aine suurte annuste manustamist, eriti kui see on seotud külmatunde puudumise ja kalduvusega keha palju kiiremini jahutada.
Pärast oksükodooni intravenoosset manustamist tekib veresoonte ja naha põletik.
Muud riskid hõlmavad nakatumist vere kaudu levivate haigustega, sealhulgas HIV ja viirushepatiit.
Samuti on palju teateid surmajuhtumitest pärast oksükodooni kasutamist, kõige sagedasem on teiste rahustite samaaegne manustamine või alkoholi tarvitamine.
Seetõttu tuleb meeles pidada, et kahjuks võib ka see, mis ravib, olla kahjulik ning ravi ajal tekkivate kahtluste korral peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.
Mida tasub teada valu kohta?Valu on väga subjektiivne tunne ja just selle subjektiivsuse tõttu määratleme valu nii, nagu patsient seda nimetab. Rahvusvaheline Selts valu uurimiseks, laiendades seda määratlust, lisab, et valu on emotsionaalne ja sensoorne mulje, millel on negatiivne iseloom. See ilmneb kude kahjustavate või kahjustavate stiimulite tagajärjel.
Äge valu (kestab kuni 3 kuud) - on kaitse- ja hoiatusfunktsiooniga, see kaob koos kaasneva haigusega. See on näiteks:
- pärgarteri valu
- ishias
- neerukoolikud
- valu, mis on seotud vigastuste, põletuste, külmumistega
- apenditsiidi valu
- valu jäseme ägeda isheemia korral
Kroonilisel valul (kestab üle 3 kuu) ei ole hoiatavat ja kaitsvat funktsiooni ning see ei ole enam sümptom, vaid muutub haiguseks ise, vajab pikemat farmakoloogilist ravi ja takistab patsiendil igapäevaselt korralikult toimimist. See on näiteks:
- reumaatiline valu
- valu alajäsemete isheemias ateroskleroosi taustal
- migreeni peavalud
- teiste degeneratiivsete muutustega seotud valu
- traumajärgne valu
Kuidas ravida valu?
Kerge valu korral kasutatakse paratsetamooli ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nt ibuprofeeni. Neil on analgeetiline ja põletikuvastane toime, sh. vähendades prostaglandiinide tootmist, mis vastutavad meie valuretseptorite sensibiliseerimise eest.
Mõõduka valu korral manustatakse kergeid opioide (nt kodeiin, tramadool).
Tugeva valu korral - tugevad opioidid (nt morfiin, fentanüül, buprenorfiin, metadoon, oksükodoon).
