Kaasaegsed vähiravimeetodid pole kättesaadavad kõigile Poola vähihaigetele, kellel on piiratud juurdepääs uuenduslikele ravimitele. Vahepeal annavad nad võimaluse pikendada elu - siis muutuvad vähihaigused kroonilisteks haigusteks - või isegi täielikuks taastumiseks. Lugege keskmise Kowalski kaasaegsete vähiravimite kättesaadavuse kohta.
Kaasaegse vähiravi kättesaadavus iga patsiendi jaoks on hädavajalik. Seda enam, et hinnangute kohaselt haigestub elu jooksul iga neljas poolakas ja iga viies sureb sellesse.
Kuigi Poolas põeb vähki vähem inimesi kui teistes Euroopa riikides, on Poola keskmisel patsiendil väiksem võimalus ellu jääda 5 aastat kui teistel eurooplastel. Koguni 90% poolakatest usub, et neid koheldakse hästi. Võib-olla tuleneb see usk vähestest teadmistest, et neid saaks palju paremini kohelda! Sel juhul tähendab parem kiiret juurdepääsu kõige kaasaegsematele vähiravimitele. Paraku pole see Poolas lihtne.
Tänapäevased vähiravimeetodid jõuavad Poolasse kaheaastase hilinemisega
Noorte onkoloogiafond Alivia, tuginedes riiklikust tervisefondist, riiklikust vähiregistrist saadud andmetele ning tervisetehnoloogia hindamise ja hindamise agentuuri analüüsidele, koostas teist korda aruande onkoloogilise ravi kättesaadavuse kohta Poolas.
2015. aastal avaldatud andmetest tulid välja kaks peamist järeldust. Esimene on see, et uuenduslikud vähiravimid tehakse Poolas kättesaadavaks keskmiselt 2 aastat pärast nende ilmumist turule. Teistes riikides võtab see vähem aega - Saksamaal umbes 3 kuud, Austrias - kuni 5 kuud, Hispaanias - umbes aasta.
Teine järeldus oli see, et isegi kui ravim on hüvitiste nimekirjas, on meie kättesaadavus palju halvem kui teistes EL-i riikides, sest tervishoiuministeeriumi ametnikud - mitte arstid - määravad ranged reeglid, kes neid kasutada saavad.
Alivia fondi tänavune aruanne vastab küsimusele: kas Poola vähihaigeid ravitakse vastavalt praegustele meditsiiniteadmistele? Poola olukorda analüüsides võrdlesid aruande autorid Riikliku Tervisefondi hüvitatud raviskeemi rahvusvaheliste meditsiiniseltside suunistega, mis esitavad kõige ajakohasemaid teaduslikke teadmisi.
Noh, meil ei lähe Euroopaga võrreldes hästi. Paljusid neoplastilisi haigusi ravitakse mitte täielikult kaasaegsete ja sageli vähem tõhusate ravimitega, mis mõistab patsiendid sageli hukka.
Loe ka: Püsiv mRNA - vähiravi revolutsioon Võitlus rinnavähiga: Poola naiste kõige levinum vähk pole enam a ... Kas C-vitamiin ravib vähki? Kas C-vitamiini intravenoossed infusioonid võivad kasvajaid ravida?Ellujäämise võimalused suurenevad, kuid aeglaselt
Viimase 16 aasta jooksul haigestus Poolas onkoloogilistesse haigustesse 2 miljonit inimest ja 1,5 miljonit suri. Eksperdid räägivad omamoodi onkoloogilisest tsunamist, mis meie riiki laiutab.
Sellega on raske nõustuda, sest aastatel 1999–2014 kasvas uute vähijuhtude arv 42%. Kõige arvukam patsientide rühm on eakad inimesed, kuid alla 35-aastaste seas kasvas ka juhtumite arv (ülalnimetatud perioodil) - 22%.
Suurima esinemissagedusega kasvajad on bronhide ja kopsu neoplasmid.
Samuti suureneb pidevalt rinnavähi juhtumite arv. 2014. aastal oli neid 6,5 tuhat. rohkem kui 1999. aastal. Ainult kahes vähis registreeriti juhtude arvu vähenemine - maovähk ja emakakaelavähk. Enamik maailma ühiskondi on õppinud vähktõve kasvavast arvust.
Keskenduti profülaktikale, kiirele diagnostikale ja ennekõike juurdepääsule uuenduslikele ravimeetoditele. Seetõttu õnnestus paljudel riikidel vähendada surmajuhtumite arvu rohkem kui 32%. Poolas ainult 8%. Euroopas võib viieaastast ellujäämist oodata üle 54% patsientidest, Rootsis koguni 65%. Poolas ainult 45,5%.
Poola patsientidel puudub juurdepääs 70 protsendile. onkoloogilised ravimid
Riigikontrolli aruande kohaselt puudub Poola patsientidel juurdepääs 70% vähiravimitest. See kehtib eriti tänapäevaste ja ohutute ravimeetodite kohta, mis haiguse varajases staadiumis kasutatuna vähendavad oluliselt surmaohtu isegi 40–50%. Neid kasutatakse juba laialdaselt teistes Euroopa riikides.
Allikas: biznes.newseria.pl
Tasub teadaVähi tüüp loeb
Kaasaegsete ravimite kättesaadavus Poolas on väga piiratud. Kuidas see arvudes välja näeb? 14-st bronhide ja kopsuvähi ravis kasutatavast preparaadist on kaks saadaval meie juures.
Rinnavähk - ainult üks 8-st, eesnäärmevähk - 1 viiest, jämesoolevähk - 3-st 7-st, neeruvähk - 2-st 10-st, munasarjavähk - 2-st 3, äge müeloidleukeemia - 1/3 .
Mõne vähi korral pole ükski Euroopa standardites loetletud ravim meie patsientidele saadaval. Nende hulka kuuluvad maovähk, põievähk, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, hajutatud suured B-rakulised lümfoomid.
Juurdepääs kaasaegsele vähiravile on piiratud rahanduse ja õigusaktidega
Poolas saab onkoloogilisi ravimeetodeid kasutada riiklikus tervishoiusüsteemis, osaledes kliinilistes uuringutes tänu valitsusväliste organisatsioonide toetusele, kes toetavad nende hoolealuseid ja tänu oma rahale.
Õigusakt, mis määratleb reeglid, millega Poola riik maksab vähihaigetele vajalike ravimite eest, on 2012. aasta hüvitamise seadus.
Selle eesmärk oli suurendada patsientide juurdepääsu ohutumatele ja tõhusamatele ravimitele. Kuid seda postulaati ei rakendatud täielikult. Kulud uuenduslikele vähiravimitele moodustavad 1,5% kogu hüvitiseelarvest.
Bürokraatia ja piiravad uimastiprogrammid
Kuid mitte ainult rahandus ei mõjuta piiratud juurdepääsu kaasaegsetele vähiravidele. 2016. aasta novembriks lisati hüvitiste nimekirja 51 onkoloogilises ravis kasutatavat ravimit.
See on hea uudis. Halvem on see, et need ravimid on saadaval ravimiprogrammide kaudu. Neis osalemine sõltub sageli piiravatest kvalifikatsioonitingimustest ja mitte kõik patsiendid ei saa neid kasutada.
Kuid ausalt öeldes suureneb programmide arv ja neid kasutavate patsientide arv. 2014. aastal manustati onkoloogilisi ravimiprogramme ravimitega üle 20,5 tuhande. patsienti, 2015. aastal oli neid 20,7 tuhat ja 2016. aasta esimesel poolaastal - 14,8 tuhat.
Uue ravi patsientidele kättesaadavaks tegemine võtab umbes 12 aastat ja sellega seotud kulud on hinnanguliselt mitu miljardit eurot.
Patsientidele kättesaadavaks tehtavat ravimit uuritakse palju. Kuid isegi kõigi positiivsed tulemused ei taga tema sisenemist paranemisse. Selle juhtumiseks peab ravimifirma taotlema ravimite hüvitamist. See on pikk, vaevarikas ja kallis protsess.
Kõik dokumendid esitatakse tervisetehnoloogia hindamise ja tariifide ametile ning seejärel tervishoiuministeeriumi majanduskomisjonile. Järgmine etapp on töö riiklikus tervisekassas ja lõpuks otsustab tervishoiuministeerium ravimi lisamise hüvitamise nimekirja või selle tagasilükkamise.
Seega võib ravimi hüvitamisega katmise aeg kesta mitu kuni mitu tosinat kuud. Mitmed hüvitamisprotsessid Poolas kestsid kauem kui 3 aastat, hoolimata seadusest tulenevast tähtajast 180 või 240 päeva.
Juurdepääs ravi- ja lepinguteenustele
Teine takistus kaasaegsele ravile juurdepääsul on teenuste tellimise põhimõtted.See puudutab peamiselt uimastiprogrammide raames manustatavaid ravimeid. Ravim võib olla hüvitiste nimekirjas, kuid kui kliinikul pole selle ravimiga ravilepingut, ei saa patsiendid seda kasutada.
Ja lõpuks, terapeutilised standardid, st soovituste kogumid, mis on seotud üksikute haiguste diagnostika, ravi ja rehabilitatsiooni protsessidega. Poolas töötas vähiravi standardid välja Poola kliinilise onkoloogia selts 2013. aastal.
Enamikku neist uuendati aastatel 2014–2016 (üksikasjad saidil www.ptok.pl), kuid arstiteaduse dünaamiline areng ja uute ravimite turule toomine tähendavad, et mõned neist on vananenud.
Juhtivate onkoloogia standardite väljatöötamisega tegelevate keskuste hulka kuuluvad riiklik vähivastane vähivõrgustik (NCCN) USA-s ja Euroopa meditsiinilise onkoloogia ühing (ESMO). Mõlema organisatsiooni juhised on hea indikaator uusimatele ravivõimalustele ja kasutusmudelitele. Poolas määratakse ravi valik peamiselt üksikute ravimite hüvitamise reeglitega.
TähtisVaja on muutusi vähiravis
Paljudes meditsiinivaldkondades on rahanappus, kuid vähihaigeid tabab see vaesuse üldine jagamine eriti tugevalt. On vaja suurendada kaasaegsete vähivastaste ravimite kättesaadavust.
Samuti on vaja vähendada hüvitamisotsuste tegemiseks vajalikku aega. Teiste riikide kogemused näitavad, et 2 või 3 aasta hüvitamisega ei ole vaja viivitada, sest seda saab teha palju kiiremini. See lihtsalt tasub ära!
Neoplastilistel haigustel on ju ka oma majanduslik mõõde. 2014. aastal oli vähihaigete enneaegne surm seotud 900 miljoni zloti SKP loomise suutmatusega.
Kuni iga kolmanda kaasaegse vähiravi meetodi kättesaadavus
Aastatel 2014–2016 toodi Euroopa turule 94 uut onkoloogilist ravimit. Kui palju neist on Poola patsientidele kättesaadavad? Ehkki Poola hüvitamiste loetelu laieneb, ei ole see piisavalt kiire, et pakkuda patsientidele ravi vastavalt praegustele meditsiiniteadmistele.
50 ravimit (üle 53%) ei hüvitata ühegi onkoloogilise näidustuse korral. Ravimiprogrammide raames hüvitatakse 32 ravimit 94st (34%). Keemiaravi kataloogis on saadaval 12 94st (13%) (kataloogis olevaid ravimeid saab patsiendi arst vabalt välja kirjutada), 1 ravimit saab osta apteegist.
Ainult pahaloomulise munasarjavähi korral vastab Poola ravi uusimatele meditsiinilistele standarditele. Alivia fondi aruande eesmärgil analüüsiti ravi kättesaadavust vastavalt uusimatele standarditele 10 tahke kasvaja ja 10 hemato-onkoloogilise haiguse kohta.
Iga kolmas ravivõimalus vastas ESMO pakutud standarditele ja ainult iga viies Ameerika standarditele.
Eksperdi sõnul on Poola onkoloogiliste patsientide koalitsiooni president Szymon ChrostowskiOnkoloogilise ravi edenemist hinnatakse tavaliselt seoses patsientide juurdepääsuga kaasaegsele ravile. Sellest vaatenurgast on meie vähihooldussüsteem hõivanud viimastel aastatel Euroopa Liidus eelviimase koha.
2016. aasta tõi kaasa paranemise. Kompenseeritavate ravimite loend sisaldab ravimeetodeid, mida patsiendid on kaua oodanud, nt rinnavähk (pertuzumab, nahaaluseks kasutamiseks mõeldud hertseptiin), munasarjavähk (olapariib) või mitteväikerakk-kopsuvähiga ALK + (krisotinbum) ja melanoom (pembrolizumab, nivolumab).
2017. aasta alguses lisati hüvitamisele täiendavaid kaasaegseid ravimeetodeid, sealhulgas harvaesineva hematoonkoloogilise neoplasmaga - müelofibroosiga ja kõhunäärmevähiga (paclitaxelum albuminatum) või basaalrakulise nahavähiga (vismodegib). Seetõttu saab mõnda Poola patsienti ravida Euroopa standardite tasemel. On ka patsiendirühmi, kelle jaoks puudub tõhus ravi, näiteks kolorektaalse ja kopsuvähiga patsiendid, mis põhjustab meie riigis kõige rohkem surmajuhtumeid.
Paljude onkoloogiliste patsientide lootus uuenduslike ravimeetodite kasutamisel on kaastundliku kasutamise mehhanismi kasutuselevõtt hüvitamisseaduse muutmise eelnõus - see tähendab varajane juurdepääs veel registreerimata ravimeetoditele, mis on kliinilised uuringud edukalt läbinud.
Mõistame, et sellises sotsiaalses, poliitilises ja majanduslikus olukorras saab riigis, kus tervisekaitsele on eraldatud ainult 4,5% eelarvest, mitte ohutuks peetava 8% miinimumi, teha vähe muud.
Me ei nõua kohtlemist kõige arenenumate Euroopa riikide, näiteks Taani või Ühendkuningriigi tasandil, kuid tahaksime olla selle nimekirja keskel, nagu Euroopa viienda majanduse kodanikele kohane. Samuti teame, et mitte ainult rahalised vahendid, vaid ka see, kuidas seadus on korraldatud, hallatud ja loodud, määravad tervishoiuteenuse kvaliteedi.
