Viimaste aastate jooksul pööravad hulgiskleroosi (SM) terapeutilist efektiivsust hindavad spetsialistid üha suuremat tähelepanu aju mahu vähendamisele. SM-ga inimeste kogetud muutuste üheks sümptomiks võib olla kognitiivne häire, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Praegu suudame tänu uutele olemasolevatele ravimeetoditele pärssida haiguse progresseerumist ja mõnikord isegi parandada SM-ga inimeste seisundit.
Terapeutilises protsessis on oluline ka kognitiivsete funktsioonide teostamine ja selles piirkonnas reservi arendamine. Siiski on ülioluline omada piisavaid teadmisi selle kohta, kuidas ennetada kognitiivse jõudluse vähendamise protsesse, seetõttu tuleks MS-ga inimestele ja nende sugulastele suunatud ulatuslikke haridustegevusi.
- Aju mahu vähenemine (aju atroofia, st närvikoe atroofia) on loomulik vananemisprotsess. See on aju närvirakkude väga aeglane kadumine. Mõnes peamiselt neuroloogilises haiguses, näiteks hulgiskleroos (SM), areneb see protsess palju kiiremini - ütleb Aleksandra Podlecka-Piętowska, doktor, Varssavi Meditsiiniülikooli neuroloogia osakonna neuroloog, kampaania Mitte üksi MS ekspert.
Närvikoe kaotus võib põhjustada aju häireid ja seega elukvaliteedi halvenemist. Mõnedel MS-ga inimestel tekivad sümptomid, mis viitavad kognitiivsele häirele. Patsientide peamised kaebused on seotud keskendumisprobleemide, igapäevase tegevuse üldise aeglustumise või teabe meeldejätmisega. SM-ga inimeste kognitiivset langust ei tohiks võtta kergekäeliselt, vaid seda tuleb kontrollida haiguse algusest peale.
Terapeutiline eesmärk on püüda sümptomeid vältida või neid minimeerida. Praegu on meil üha paremaid ravimeid, mis annab hea võimaluse, et kui aju maht väheneb, toimub see palju hiljem ja aeglaselt. Kui MS-ga inimesel on raskusi igapäevases toimimises, ülesannete planeerimisel või lahendamisel, peaks ta sellest oma arstiga rääkima. Lisaks saab teha katseid puudustega piirkondade kindlakstegemiseks ja edasiste menetluste kavandamiseks.
Hulgiskleroos on eriline haigus, kuna paljud haigusprotsessid toimuvad samaaegselt. Mõni neist muutub märgatavaks alles mõne aasta pärast. MS on autoimmuunhaigus, kus immuunsüsteem ründab kesknärvisüsteemi. Haiguse algfaasi iseloomustavad ägenemised. Patsientidel tekivad neuroloogilised sümptomid, näiteks kõndimisprobleemid, nägemis- või sensoorsed häired.
- Haiguse algusest peale toimuvad neurodegeneratiivsed protsessid, mille tagajärjel närvirakud kaovad. Haiguse algstaadiumis seda sümptomit ei tunta, isegi kui aksonite arv järk-järgult väheneb. SM-ga inimestel kaob põletikuline protsess aja jooksul ja ägenemiste sagedus väheneb märkimisväärselt. Siis avaldub aju atroofia, mis on mitu aastat kogunenud - ütleb doktor Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Aju mahu vähenemise mõõtmine toimub peamiselt magnetresonantstomograafia (MRI) seadmete spetsiaalsete programmide abil. See meetod võimaldab kindlaks teha, kuidas aju maht teatud aja jooksul muutub. Selle hindamise viib läbi radioloog, võrreldes näiteks 2 läbiviidud uuringut sama aparaadi õigeaegse kasutamisega ja hinnates, kas aju maht on vähenenud.
- Aju atroofia korral näeme sellele samale patsiendile järgnevatel radioloogilistel uuringutel pilti, nagu aju kahaneks. Mõne aja pärast läbi viidud uuringus aju maht väheneb, kuid tserebrospinaalvedelikuga täidetud ruumid laienevad ja närvikoe osa väheneb - selgitab dr med.Monika Nojszewska, Varssavi Meditsiiniülikooli neuroloogia osakonna neuroloog, kampaania Mitte üksi MS jaoks ekspert.
Aju mahu vähenemine tekitab sümptomeid, mis ilmnevad aeglaselt, mitte äkki. SM-iga inimesed kurdavad kognitiivsete häirete üle. Need ilmnevad mõne aasta pärast, kui haigus progresseerub, kuigi protsess kulgeb palju varem.
- Te peaksite olema teadlik, et see, mida me oma aju jaoks haiguse algusest peale teeme, määrab selle, kuidas me 20 aasta jooksul pärast selle kulgu toimime - lisab doktor Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Kognitiivsed funktsioonid ja kaasnevad sümptomid
Kognitiivne düsfunktsioon on üks sümptomitest, mis muutub nähtavaks aju mahu suureneva vähenemise tagajärjel. MS-ga inimestel võib olla raskusi keskendumisega, tähelepanu jagamisega, teabe kiire töötlemisega või teatud tegevuste läbiviimisega.
Neil kulub kauem kui paar kuud enne. Haiguse progresseerumisel need häired suurenevad. Mäluhäired ilmnevad suhteliselt hilja. Need ei ole SM-i kognitiivse kahjustuse, vaid kaugelearenenud haiguse varajased sümptomid. Harjutades kognitiivseid funktsioone piisavalt vara, hoiame aju paremas seisukorras.
Kognitiivsete funktsioonide teostamine peaks olema ennetav. Meele regulaarne väljakutse võib edasi lükata aju mahu vähendamise arengut ja parandada SM-iga inimese elukvaliteeti. Tasub toetada igapäevaelu tegevusi, seada uusi atraktiivseid ja motiveerivaid stiimuleid või lahendada raskemaid ülesandeid, mis stimuleerivad aju tööd.
Kognitiivne, sotsiaalne ja füüsiline aktiivsus avaldavad positiivset mõju aju funktsioonidele. Raamatute lugemisel, kirjutamisel, pidevalt laienevatel teadmistel, mõistatuste korrastamisel, ristsõnade lahendamisel, tantsimisel, ujumisel, teatris käimisel, sõpradega kohtumisel või sotsiaalsete rühmade tegevuses osalemisel on kaitsemeetmeid, mõjutatakse aju plastilisust, kohanemist uute olukordadega ja kognitiivse reservi arendamine. Seda mõistetakse kui elu jooksul omandatud teadmisi ja oskusi.
Teaduslikud uuringud kinnitavad, et kognitiivne reserv aeglustab meie aju vananemisprotsessi ja lükkab seega edasi kognitiivsete häirete teket. Tänu sellele suudab aju kompenseerida progresseeruva haiguse tõttu halvenevat toimimist.
Siiski tuleks meeles pidada, et aju mahu vähenemine vähendab kognitiivset reservi ja piirab kompensatsioonivõimalusi närvikoe kahjustuse korral. Seetõttu on reservi pidev arendamine nii oluline.
Kõik haigusega kaasnevad haiguse sümptomid ei ole keskkonnale selgelt nähtavad ja arusaadavad ning sageli isegi ignoreeritakse. SM-iga inimesed kogevad väsimust palju rohkem.
- Nad ei tohiks selle sümptomiga "võidelda", vaid planeerivad kõik tegevused hästi, näiteks planeerivad õigeaegselt tööd ja lasevad end iga tunni järel puhata. Samuti ei tähenda see, et selline inimene oleks vähem efektiivne. See on endiselt tõhus, kuid tegevuste kavandamine annab talle sobivad ülesanded usaldatud ülesande täitmiseks - ütleb doktor Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Ravi isikupärastamine ja patsientide elukvaliteet
Praegu on haiguse käik märkimisväärselt muutunud tänu olemasolevatele ravimeetoditele ja võimalusele ravi isikupärastada, s.t konkreetsele patsiendile individuaalselt kohandada. Paljudel patsientidel pole peaaegu mingeid ägenemisi, mis otseselt tähendavad nende elukvaliteeti ja suuremat vabadust isiklike või ametialaste plaanide koostamisel.
Lisaks on uued saadaolevad ravimeetodid patsientidele palju mugavamad.
- Varem olid saadaval ainult süsteteraapiad, mis põhjustasid manustamisel ebamugavust või valu ning piirasid patsientide elukvaliteeti. Praegu on saadaval tablette kujul olevaid ravimeid - neid on lihtsam meelde jätta, neid on hõlpsam hallata ja te saate neid reisile kaasa võtta - ütles doktor Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Praegu on tänu uutele ravimitele võimalik haiguse progresseerumist aeglustada ja mõnikord isegi parandada SM-ga inimeste seisundit või aeglustada aju mahu vähenemist. See on absoluutne eesmärk, mille poole eksperdid raviprotsessis pürgivad.
Toetus ja haridus
Suurem osa ühiskonnast ei tea, et SM-i nähtamatud sümptomid, näiteks kognitiivsed häired, takistavad oluliselt patsientide igapäevast toimimist ja muutuvad suhete loomiseks vahetu keskkonnaga. Need põhjustavad patsiendi loobumist paljudest võetud tegevustest, piiravad sotsiaalseid kontakte või isegi loobuvad tööelust, kaotades seeläbi enesehinnangu.
On oluline, et SM-iga inimesed ja nende lähedased teaksid sümptomitest, mida haigus võib vähendada. See võimaldab paremini mõista patsiendi vajadusi ja võimalusi ning kohandada pere või sõprade käitumist.
SM-iga inimese jaoks on oluline üles näidata oma lähedaste kannatlikkust, mõistmist, toetust ja kohanemist rasketes olukordades. Sellest tasub avalikult rääkida. Lähisuhteid inimestega, kellega me üksteist kauem tunneme, on selles olukorras lihtsam säilitada.
On oluline, et SM-iga inimene teavitaks oma arsti kõigist häirivatest sümptomitest, mis on seotud kognitiivse düsfunktsiooniga. See võimaldab teil kavandada sobivat ja isikupärast ravi vastavalt kaasnevatele sümptomitele.
