Günekoloogilised kasvajad jagunevad muu hulgas munasarjade, endomeetriumi, munajuha, emakakaela, tupe ja häbeme vähiks. Günekoloogilised vähid on väga mitmekesine rühm ja vähi asukoha tõttu võivad sümptomid varieeruda.
Oma paiknemise tõttu jagunevad günekoloogilised kasvajad häbeme, tupe, emakakaela, endomeetriumi, munajuhade, munasarjade ja trofoblasti kasvajateks. Günekoloogilisi kasvajaid võib klassifitseerida ka epiteelirakkudest (vähk) ja sidekoe neoplasmidest (sarkoomid) saadud kasvajateks. Teine rühm koosneb munasarja sees arenevatest kasvajatest, mis ei ole kartsinoomid ega sarkoomid.
Sisukord:
- Günekoloogilised kasvajad - emakakaelavähk
- Günekoloogilised kasvajad - endomeetriumi vähk
- Günekoloogilised kasvajad - emaka sarkoomid
- Günekoloogilised kasvajad - munasarjavähk
- Günekoloogilised kasvajad - munasarja sugurakkude kasvajad
- Günekoloogilised kasvajad - sugunäärmete kasvajad
- Günekoloogilised kasvajad - tupevähk
- Günekoloogilised kasvajad - häbeme vähk
- Günekoloogilised kasvajad - häbeme melanoom
- Günekoloogilised kasvajad - atsinaarsed mutid
- Günekoloogilised kasvajad - koorionvähk
Günekoloogilisi kasvajaid on palju. Allpool kirjeldatakse kõige tavalisemaid neist koos nende sümptomite ja ravivõimalustega, mida pakub kaasaegne meditsiin.
Günekoloogilised kasvajad - emakakaelavähk
Emakakaelavähk on kõige levinum suguelundite vähk maailmas. Arenenud riikides leidub seda ennetamise tõttu üha harvemini. HPV vaktsiin on efektiivne inimese papilloomiviiruse tüüpide 6, 11, 16 ja 18 vastu. 16. ja 18. tüüpi viirused onkogeensed ja põhjustavad 70 protsenti emakakaelavähi juhtudest kogu maailmas.
Emakakaelavähk on kõige levinum menopausijärgsetel naistel, kuid inimese papilloomiviirusega nakatumine on kõige olulisem riskitegur.
Emakakaelavähk - ennetamine
Emakakaelavähi ennetamine seisneb skriiningprogrammide läbiviimises, tänu millele on võimalik vähieelseid kahjustusi varakult avastada. Pap-määrimine on lihtne skriiningtest.Selle tulemus võib võimaldada vähieelse seisundi diagnoosimist ja ravi kiiret rakendamist.
Vähieelsete seisundite hulka kuuluvad madal (CIN 1), keskmine (CIN 2) ja kõrge (CIN 3) astme intraepiteliaalne neoplaasia. Ainult madala astme neoplaasia ei ole vaja ravida.
Emakakaelavähk - sümptomid
Emakakaelavähi sümptomiteks on verejooks menopausi vahel või pärast seda ning ebameeldiva lõhnaga tupevoolus. Need ilmuvad kaugelearenenud staadiumis, esialgu ei anna kasvaja mingeid märke.
Emakakaelavähk - diagnoos
Emakakaela biopsia läbiviimisega on võimalik diagnoosi panna. Kliinilist arengut kajastab FIGO klassifikatsioon, millel on neli klassi. I aste - emakakaelavähk piirdub ainult emakakaelaga. II etapp - vähk, mis imbub emakakaela väljapoole jäävatesse struktuuridesse, kuid ei ulatu vaagna luu seinteni, see tungib tuppe, ületamata alumist 1/3 osa.
III etapp - endomeetriumi infiltratsiooni vähk, mis ulatub vaagna kondistele seintele, katab tupe, ületades 1/3 alumisest osast. IV etapp - vähk ületab vaagnapiiri või imbub põie või pärasoole limaskesta.
Emakakaelavähk - ravi
Ravi varieerub sõltuvalt vähi staadiumist. Vähieelsetes või varajases staadiumis on kõige tavalisem protseduur kasvaja ekstsisioon tervete kudede varuga, kaugelearenenud tingimustes eemaldatakse emakas ja lümfisõlmed, samas kui haigus on veelgi tõsisem, kasutatakse ka kiiritusravi ja keemiaravi.
Mõnel juhul, kui ebasoodsaid prognostilisi tegureid pole ja edasijõudmise etapp on madal, on võimalik viljakust säilitav ravi, mis seisneb emakakaela eemaldamises sisemisele avanevale kudedele.
Günekoloogilised kasvajad - endomeetriumi vähk
Endomeetriumi vähk on suguelundite vähk, mis on kõige levinum arenenud riikides. Enamik patsiente on menopausijärgsed naised. Seda esineb sagedamini rasvunud naistel, kellel on diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Endomeetriumi vähki on kahte tüüpi: I tüüp - östrogeenist sõltuv ja II tüüp - ei ole seotud hüperestrogenismiga. Östrogeenist sõltuv tüüp on palju levinum ja selle prognoos on parem.
Endomeetriumi vähk - sümptomid
Endomeetriumi vähk ilmneb ebaregulaarse verejooksuna või verejooksuna, mis esineb regulaarselt, kuid liiga palju. Raskused nende probleemide kontrollimisel hormoonravi abil on näidustus endomeetriumi biopsiale.
Endomeetriumi vähk - diagnoos
Diagnostika koosneb endomeetriumi biopsiast ja kasvaja staadiumi määramisest. Kujutlustestid võimaldavad hinnata emakaga külgnevaid elundeid ja leida kaugeid metastaase.
Endomeetriumi vähk - ravi
Ravi seisneb emaka ja selle lisandite kirurgilises eemaldamises. II tüüpi vähi korral on soovitatav eemaldada ka vaagna lümfisõlmed. Kiiritusravi kasutatakse lümfisõlmede kahjustuse korral või inimestel, kes ei saa operatsiooni läbida. Samuti on olemas keemiaravi ja hormoonravi, mida saab kasutada I tüüpi vähi korral.
Günekoloogilised kasvajad - emaka sarkoomid
Emaka sarkoomid on üsna haruldased, kuid nende prognoos on halb. On leiomüosarkoome, stroomasarkoome, diferentseerumata sarkoome, adenosarkoome ja sarkoome. Kõige tavalisem on leiomüosarkoom, mis metastaseerub väga kiiresti, enamasti kopsudesse, samas kui stroomaarkoomil on parim prognoos.
Hea teada: Sarcomas - tüübid. Sarkoomide diagnoosimine ja ravi
Emaka sarkoomid - ravi
Leiomüosarkoomi ravi põhineb kogu emaka eemaldamisel ja lisaks keemiaravil. Strooma ja diferentseerumata sarkoomi korral on soovitatav eemaldada ka lisandid. Ravi adenosarkoomi korral, välja arvatud emaka eemaldamine koos lisanditega, kasutab adjuvantravis hormoonravi, sarkoomi korral aga emaka koos lisanditega ning vaagna- ja peraordi lümfisõlmedega.
Günekoloogilised kasvajad - munasarjavähk
Munasarjavähk on kõrgeima suremusega suguelundite vähk. Selle vähi tekke riskifaktoriteks on viljatus, vähene raseduste arv, menstruatsiooni varajane algus, hiline üleminekuiga, kõrge KMI ja östrogeeni asendusravi pikaajaline kasutamine.
Munasarjavähki saab kliinilise pildi tõttu jagada I ja II tüübiks. I tüüpi vähid kasvavad aeglasemalt, neid avastatakse madalamates staadiumides ja harvemini metastaasid kõhuõõnes.
II tüüpi vähid arenevad väga agressiivselt ja on selle avastamisel väga sageli hajutatud kogu kõhuõõnde. Kahjuks on II tüüp palju levinum. Munasarjade neoplasmide teine jaotus eristab seroosset, endometrioidset, limaskesta, diferentseerimata ja selget rakukartsinoomi.
Munasarjavähk - sümptomid
Madalas staadiumis munasarjavähk on asümptomaatiline. Need ilmnevad haiguse jätkumisel ja ilmnevad valu kõhus või vaagnas, sagedane urineerimine, kõhu suurenemine, puhitus, täiskõhutunne. Kaugelearenenud munasarjavähi korral on kõhuõõnes kasvajad, mis on tuvastatavad füüsilise läbivaatuse abil, samuti võib esineda astsiiti või pleuraefusiooni.
Munasarjavähk - ravi
Ravi hõlmab operatsiooni, keemiaravi ja mõnikord kiiritusravi.
Günekoloogilised kasvajad - munasarja sugurakkude kasvajad
Munasarja idu kasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis ei ole epiteelid. Need on väga haruldased ja on tavaliselt täiesti ravitavad. Terminaalsed kasvajad on klassifitseeritud primaarsete sugurakkude pahaloomulisteks kasvajateks, mitte-monodermaalseteks teratoomideks, monodermaalseteks teratoomideks ja dermoidsete tsüstidega koos eksisteerivate somaatiliste rakkude kasvajateks.
Suguliste kasvajad - sümptomid
Sugulakasvajad kasvavad ülikiiresti, mistõttu esineb valu ja kõhukelme sümptomeid. Vedelikku võib olla ka peritoneaalses või pleuraõõnes.
Terminaalsed kasvajad - ravi
Ravi koosneb kasvaja resektsioonist, keemiaravist ja kiiritusravist.
Günekoloogilised kasvajad - sugunäärmete kasvajad
Munasarjade sugunäärmete neoplasmid on ka epiteelivälised kasvajad. Need jagunevad granuloomideks, veeriseks, fibroidideks, Sertoli rakukasvajateks, Sertoli ja Leydigi rakukasvajateks ning Leydigi rakukasvajateks.
Sugunäärmekasvajad - sümptomid
Sugunäärme kasvajad võivad avalduda menstruaaltsükli häirete, kõhukelme valu või astsiidina.
Sugunäärmete neoplasmid - ravi
Ravi põhineb kirurgilisel protseduuril, millele on lisatud keemiaravi.
Günekoloogilised kasvajad - tupevähk
Tupevähk on haruldane vähk, tavaliselt 60ndate lõpus. Sageli eksisteerib see koos häbeme vähiga.
Tupevähk - sümptomid
Alguses ei näita tupevähk sümptomeid. Arenenud staadiumis võib tekkida verejooks tupest või verejooks.
Tupevähk - diagnoos
Kujutistestide tulemused näitavad protsessi edenemist ja sageli tehakse emakakaela, endomeetriumi või häbeme biopsia.
Tupevähk - ravi
Ravi põhineb madala raskusastmega vähi korral operatsioonil, teistel juhtudel aga keemiaravi ja kiiritusravi.
Hea teada: Tupehaigused - põletik, Bartholini näärmepõletik, vähk
Günekoloogilised kasvajad - tupe sarkoom
See on äärmiselt haruldane kasvaja. Tüdrukutel ja imikutel tekib atsinaarsarkoom. See viib väga kiiresti surma, kui kogu kasvaja massi täielikuks eemaldamiseks ei saa teha operatsiooni.
Günekoloogilised kasvajad - häbeme vähk
Kogu maailmas on suurenenud vulva vähi esinemissagedus. Selle vähi tekkimise riskitegurite hulka kuuluvad HPV ja HIV-nakkus, häbeme samblik sklerosus, intraepiteliaalne neoplaasia, suur hulk seksuaalpartnereid, varajane seksuaalvahekord ja suitsetamine.
Häbeme vähk - diagnoos
Günekoloogilised ja rektaalsed uuringud koos kubeme lümfisõlmede uurimisega on tavaliselt piisavad etapi kindlaksmääramiseks.
Häbeme vähk - ravi
Ravi koosneb kirurgiast, kiiritusravist ja keemiaravist. Kõige sagedamini eemaldatakse häbeme koos kubeme lümfisõlmedega.
Günekoloogilised kasvajad - häbeme melanoom
Vulva melanoomid esinevad tavaliselt postmenopausis naistel. Ravi seisneb kahjustuse ja koe serva väljalõikamises.
Günekoloogilised kasvajad - atsinaarsed mutid
Molaar on trofoblasti väljakasv. See moodustub siis, kui muna pole korralikult viljastatud. See võib olla täielik ja sellisel juhul puudub loote areng või osaline areng, mis võimaldab loote arengut, kuid sellel on arvukalt morfoloogilisi defekte.
Molaar - sümptomid
Mooli sümptomiteks võivad olla rasedate naiste ülemäärane oksendamine ja kilpnäärme ületalitluse sümptomid.
Molaarne diagnoos
Moolide diagnoos tehakse ultraheli abil. Samuti saate testida hCG hormooni taset erinevatel rasedusnädalatel.
Sündimise ühekordne ravi
Molaarne mool tuleks emakakaelast võimalikult kiiresti evakueerida. Osaline sünnitus võib põhjustada raseduse katkestamise ravimitega.
Günekoloogilised kasvajad - koorionvähk
Koorionvähk on naistel üks agressiivsemaid pahaloomulisi kasvajaid, õnneks väga harva. See võib ilmneda pärast täielikku või osalist und, pärast emakavälist rasedust või pärast sünnitust ja sel juhul on see kõige ohtlikum. See metastaseerib sageli kopse, soolestikku, maksa, neere ja kesknärvisüsteemi.
Koorionvähk - sümptomid
Koorionvähk avaldub väga mittespetsiifiliste sümptomite kaudu. Emaka verejooks võib esineda haiguse varases staadiumis. Aja jooksul tekivad metastaaside põhjustatud sümptomid.
Koorionvähk - diagnoos
Diagnoos pannakse laboratoorsete testide põhjal, mis näitavad kõrge seerumi hormooni hCG taset.
Koorionvähk - ravi
Ravi põhineb keemiaravil. Kui paranemist ei toimu, kaalutakse kirurgilist ravi. Mitme ravimi süsteemne keemiaravi ei mõjuta hilisemat rasedust ega terve lapse sündi.
Bibliograafia:
- Sünnitusabi ja günekoloogia, toimetanud prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, PhD, v. 2, Varssavi, meditsiinikirjastus PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
