Janeway sümptom on naha sümptom, mis kaasneb bakteriaalse endokardiidiga. Selle vaevuse nimi pärineb Edward G. Janeway nimest, kes 1899. aastal kirjeldas esimesena nakkusliku endokardiidi käigus käte ja jalgade erütematoosseid ja hemorraagilisi kahjustusi. Siit saate teada, kuidas Janeway sümptomit ravitakse ja milline on selle prognoos.
Sisukord
- Janeway sümptom - epidemioloogia
- Janeway sümptom - sümptomid
- Janeway sümptom - äratundmine
- Janeway sümptom - põhjused
- Janeway sümptom - ravi
- Janeway sümptom - prognoos
Janeway sümptom pole otsene kaebuste põhjus. Nahal ilmnevad muutused on valutumad ega häiri käte efektiivsust. Siiski tuleb meeles pidada, et pikaajaline põletik endokardis võib põhjustada tõsiseid emboolilisi tüsistusi ja vereringepuudulikkust.
Janeway sümptom - epidemioloogia
Janeway sümptom ilmneb peaaegu eranditult nakkusliku endokardiidiga inimestel. Arvatakse isegi, et see on nn patognomooniline sümptom, s.t selline, mille esinemine võimaldab õigesti diagnoosida, ilma et oleks võimalik eksida.
Nakkuslik endokardiit on haigus, mis mõjutab 5-10 inimest igast 100 000-st. Endokardiidi põhjustavad bakterid, kõige sagedamini stafülokokid ja streptokokid.
Endokardiidi tekkeks peavad bakterid sisenema vereringesse. See võib juhtuda, kui patsiendil on pikk dialüüs, parenteraalne toitmine või operatsioon.
Narkootikumide süstimine on endokardiidi vähem levinud põhjus.
Kuid endokardiidi tekkimise oht on suur ka siis, kui patsiendil on kehas raske põletik. Need võivad olla peritonzillaarsed abstsessid, hammaste abstsessid, siinuse abstsessid või ulatuslikud mädased kahjustused nahal.
Endokardiit areneb ka pärast ravimata stenokardiat.
Janeway sümptom - sümptomid
Muutused ilmnevad haiguse hilises staadiumis. Nende asukoht käte ja jalgade nahal muutub. Mõned haiguspuhangud võivad ilmneda ja teised võivad kaduda, kuid haigusprotsess on endiselt aktiivne.
Sõrmedel ja varvastel on väikesed valutumad muutused petehhiate, tükkide või erüteemi kujul. Need on sellele haigusele väga iseloomulikud.
Janeway sümptomile iseloomulikud muutused võivad harvadel juhtudel ilmneda ka teiste immuunsuse taustaga haiguste korral. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:
- vistseraalne erütematoosluupus
- teatud tüüpi hemolüütiline aneemia
- tüüfus
Janeway sümptom - äratundmine
Janeway sümptomile omased nahakahjustused arenevad sõrmede ja varvaste nahal. Iseloomulikud on kolm muutuste vormi:
- hemorraagilised muutused - umbes sellised väikesed verevalumid või laigud, mis püsivad pikka aega
- erütematoossed muutused - lokaalsed põletikulised muutused koos naha punetuse, kerge turse ja selle pinna tõusuga
- väikesed valutumad sõlmekesed
Kõige tavalisemad muutused on petehhiad või hematoomid ilmnevad mehaanilise pinge all kannatavates kohtades. Nende hulka kuuluvad näiteks sõrmede sisepind, mida pigistab raske kott või võrk.
Teine muutuste tsoon on jalatallad, mis kõndimise ajal loomulikult surutakse.
Samuti on võimalik tuharate muljutiste ilmnemine inimestel, kes veedavad palju aega istudes.
Janeway nahavälised, kuid ka peamised sümptomid on:
- korduv korduv kopsupõletik
- perifeerse emboolia sümptomid (ajus, kõhuorganites, hingamissüsteemis)
- südamepuudulikkus, mis on seotud klapi puudulikkuse või kitsenemisega
- palavik
- nõrkus
- heaolu halvenemine
- düspnoe
- valu rinnus
Patsiendi uurimisel kuuleb arst tavaliselt selgelt südamekohinat.
Laboratoorsed testid näitavad märkimisväärselt kõrgenenud põletiku ja leukotsütoosi markereid ning neerukahjustuse tunnuseid. Bakterite verekultuurid on tavaliselt positiivsed.
Janeway sümptom - põhjused
Arvatakse, et Janeway nähtuse põhjuseks on kapillaaride veresoonte põletik, mis on seotud veres ringlevate antigeeni-antikeha kompleksidega.
Need moodustuvad suures koguses põletikulise endokardi immuunreaktsioonide tõttu. Nende kogus suurendab lisaks streptokokkide või stafülokokkide vastu suunatud antikehade ristkoostoimeid patsiendi enda kudede struktuurilt sarnaste antigeenidega.
Sõrmedes olevate anumate põletik toob kaasa väiksemaid ummistusi, anuma seinte suurema läbilaskvuse, nende struktuuri nõrgenemise ja pragunemise, mis on naha iseloomulike muutuste ilmnemise põhjus.
Janeway sümptom - ravi
Janeway sümptom on süsteemse haiguse tagajärg ja kordub sellisena isegi siis, kui saavutatakse ajutine paranemine. Seetõttu on põhiline terapeutiline protseduur põhihaiguse, st antud juhul nakkusliku endokardiidi, ravi.
Valitud ravimeetodiks on seega antibiootikumide manustamine, mis valitakse antibiootikumi põhjal, võttes arvesse bakteritüüpi ja selle tundlikkust konkreetsete antibiootikumirühmade suhtes.
Patsientidele antakse ka põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidid ja steroidid) ja preparaate vere hüübimise kontrollimiseks, et kaitsta patsienti ohtlike embooliate eest.
Südamepuudulikkuse, arütmiate ja klapipuudulikkuse sümptomeid ravitakse vastavalt nende seisundite režiimidele.
Janeway sümptom - prognoos
Janeway sümptomi diagnoosimise aeg ja sobiva ravi õigeaegne alustamine on patsiendi tuleviku jaoks hädavajalikud.
Kui seda alustatakse haiguse alguses ja haigus ei arene, ei pruugi nahamuutused üldse ilmneda.
Kui Janeway sümptom on juba täheldatud ja selle intensiivsus on kõrge, võib ravi rakendamine selle intensiivsust ainult vähendada.
Soovitatav artikkel:
Endokardiit - põhjused, sümptomid ja ravi autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
